ФОМС борется с поборами

В Челябинской области пациенты медицинских учреждений продолжают обращаться в областной Фонд обязательного медицинского страхования с жалобами на незаконное взимание средств при получении бесплатной медицинской помощи. Как сообщает пресс-служба ведомства, несмотря на постоянное увеличение финансирования больниц и поликлиник, имеют место пресловутые поборы. За первое полугодие 2009 года в ЧОФОМС и страховые медицинские организации в общей сложности поступило 6054 обращения. Это на 46% больше по сравнению с тем же периодом 2008 г. Около 90 жалоб связаны с консультациями пациентов по вопросам получения бесплатной медицинской помощи, причем две трети жалоб признали обоснованными.

В связи с возросшим количеством жалоб Челябинский областной ФОМС напоминает, что объемы бесплатной медицинской помощи определены Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В этом документе есть полный перечень видов медицинской помощи, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые пациенту предоставляются бесплатно в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения. Территориальная программа учитывает весь спектр заболеваний человека и включает основной перечень медикаментов, необходимых для их лечения. Поэтому всем пациентам, находящимся на стационарном лечении, медицинская помощь должна оказываться в рамках территориальной программы, то есть бесплатно.

На коммерческой основе в больнице могут осуществляться лишь дополнительные сервисные услуги, такие как, например, пребывание в палате повышенной комфортности, а также лечение с применением ультрасовременных материалов или медикаментов, которые не включены в терпрограмму. При этом пациенту должна быть обязательно предоставлена полная информация о возможности бесплатного лечения данного заболевания препаратами, входящими в бесплатный перечень.

ФОМС утверждает, что все лечение в стационарах лечебных учреждений должно проводиться для больных бесплатно. Финансирование всех расходов лечебного учреждения осуществляют ЧОФОМС и соответствующие бюджеты. А оно в последние годы значительно увеличилось. Например, сегодня лечебные учреждения имеют запас медикаментов и расходных материалов, к которым относятся бинты, шприцы, перчатки и прочее, в среднем на три-четыре месяца. Просьбы медперсонала к пациенту приобрести все это за свой счёт являются незаконными. Тогда резонно задать встречный вопрос, на каком основании медицинское учреждение требует оплату? Если ситуация не разрешилась в рамках лечебного учреждения, необходимо обратиться в свою страховую компанию, основной функцией которой является защита прав застрахованных граждан.

Кроме того, в июне этого года фондом совместно со страховыми компаниями был разработан порядок возврата пациентам необоснованно потраченных в медицинских учреждениях средств. За время проведения этой работы в ходе досудебной защиты прав граждан было возвращено более 20 тысяч рублей необоснованно затраченных средств. В ходе судебной защиты прав граждан сумма возмещения ущерба пациентам за первое полугодие 2009 года составила более 104 тыс. рублей. Специалисты фонда напоминают: если вы все-таки оплатили услугу или медикаменты, то необходимо сохранить все документы на оплату. Прежде чем подписывать договор с лечебным учреждением, проверьте, за что вы платите, проинформировали ли вас о возможности прохождения бесплатного лечения. Затем со всеми документами и заявлением необходимо обратиться в страховую компанию. Если жалоба обоснована, страховая компания вернёт пациенту затраченные средства, сняв данную сумму с учреждения, где лечился пациент.

«За девять месяцев 2009 года ЧОФОМС направил в медицинские учреждения области только на расходы по статье «медикаменты» более 1 млрд рублей, из которых 672,7 млн руб. – дополнительное финансирование, – подчеркивает пресс-секретарь ведомства Дина Кравченко. – Кроме того, проводимые фондом торги по закупу медикаментов позволяют сэкономить на этом значительные средства, которые снова направляются на нужды больниц и поликлиник».

Так что при получении бесплатной медицинской помощи будьте бдительны! Не оплачивайте в больницах ту медицинскую помощь, которую за вас уже оплатило государство. Если у вас возникают сомнения в качестве оказания медицинской помощи или в правомерности взимания средств, обратитесь в свою страховую компанию или в Челябинской областной фонд обязательного медицинского страхования. Там вы получите необходимую помощь и разъяснения в конкретной ситуации.

Адрес ЧОФОМС: г. Челябинск, пл. Мопра, 8а. Телефон горячей линии: 233-82-82. Фонд имеет свои представительства в каждом районе области. Адрес и телефон страховой компании указан в вашем страховом медицинском полисе.