Медикаментозный аборт – четыре визита в клинику

Проблема сохранения репродуктивного здоровья населения становится в настоящее время одним из факторов национальной безопасности государства. Одним из основных направлений в решении задач сохранении репродуктивного здоровья женщин является профилактика нежелательной беременности, снижение числа медицинских и криминальных абортов. Несмотря на большое число современных способов контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом регуляции рождаемости в России. В структуре причин материнской смертности ведущим фактором остаются осложнения абортов, доля которых оставляет 25-30%. Техника проведения хирургического аборта в любой стране мира одинакова, даже удачно выполненный аборт не гарантирует женщине возникновение ранних или поздних осложнений.

К ранним осложнениям относятся: перфорация матки, инфицирование в ходе выполнения аборта, воспаление матки – постабортный эндометрит, воспаление придатков матки – аднексит, нарушения менструального цикла – кровотечения или отсутствие ожидаемой менструации. К поздним осложнениям относят: невынашивание последующих беременностей, бесплодие. К таким последствиям может привести даже один аборт.

Конечно, осложнения после аборта напрямую связаны со сроками и методами прерывания беременности. Поэтому в последнее время широкое применение нашло использование щадящих методов прерывания беременности, выполняемых на ранних сроках. Этим, прежде всего, достигается снижение числа осложнений (перфорация матки, инфицирование в ходе прерывания беременности) -–как во время операции искусственного прерывания беременности, так и в раннем послеоперационном периоде (кровотечения, эндометрит и др.). Кроме того, отсутствует риск анестезиологических осложнений (нет необходимости в использовании наркоза) и не требуется госпитализация.

Одним из этих щадящих методов является медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, в том числе применение специальных препаратов, блокирующих действие гормона беременности – прогестерона, так называемых антипрогестинов. Один из них – препарат Пенкрофтон (mifepristone). Он разработан и лицензирован для прерывания беременности. Препарат Пенкрофтон показан для медикаментозного прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 42 дня гестации). Препарат высоко эффективен и хорошо переносится. Использование препарата возможно только в специализированных клиниках под наблюдением врача. Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронические заболевания легких с явлениями бронхоспазма, сердечно-сосудистые заболевания, особенно для женщин старше 35 лет и курящих более 10 сигарет в сутки. Препарат Пенкрофтон назначают для приема внутрь в присутствии врача. Через 14-16 дней пациентка должна быть обследована с применением УЗИ.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности

Визит 1

Врач беседует с пациенткой (жалобы, наличие хронических заболеваний, переносимость препаратов). Проводится осмотр, УЗИ, забор необходимых анализов. Специалист определяет срок беременности и исключает возможность развития внематочной беременности.

Врач консультирует пациентку о методе медикаментозного прерывания беременности, рассказывает ей о сути метода, возможных нежелательных явлениях, противопоказаниях к использованию метода. Женщине дают несколько дней для принятия окончательного решения о целесообразности прерывании беременности вообще и, в частности, предложенным медикаментозным методом.

Визит 2

Пациентка подтверждает намерение прервать беременность. Врач уточняет отсутствие противопоказаний к приему препаратов, предоставляет ей дополнительные сведения о препарате и методе. Женщина подписывает документы о том, что она обо всем проинформирована и в присутствии врача или медсестры принимает три таблетки препарата Пенкрофтон. Последующие два часа пациентка остается под динамическим наблюдением. Это важно, потому что если возникает рвота, то, желаемый результат процедуры не будет достигнут и прерывание беременности необходимо будет выполнить другим способом.

Вернувшись домой, женщина всегда может обратиться в клинику с вопросом о своем состоянии. Обычно через 1-2 дня начинается небольшое кровотечение, похожее на менструацию. Следующий прием назначен через 36-48 часов после приема Пенкрофтона.

Визит 3

Вернувшись в центр, пациентка принимает две таблетки простагландина и отдыхает в течение трех часов. В большинстве случаев аборт происходит в течение 4-х часов. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности.

Визит 4

На 14-16 день после приема препарата Пенкрофтон женщина возвращается в клинику для контрольного осмотра. Врач по данным контрольных исследований (УЗИ и осмотра) определяет результат – полностью ли вышло плодное яйцо. В случае прогрессирования беременности или неполного выхода плодного яйца врач примет решение по дальнейшей тактике.

При положительном результате (а он достигается в 98-95% случаев), если женщина ведет половую жизнь, необходимо использовать средства контрацепции, поскольку новое зачатие может произойти до начала следующего менструального цикла.

К неудачам при медикаментозном аборте относятся прогрессирование беременности, что случается в среднем один раз из ста процедур; беременность прерывается не полностью в 1,3-4,6% случаев, обильное маточное кровотечение происходит менее чем в 1,4% из числа медикаментозных абортов. Все указанные случаи требуют хирургического лечения – выскабливания полости матки или вакуум-аспирации в условиях стационара.

Материал предоставлен Клиникой репродуктивной медицины