Вся правда о ФГС

ФГС, или попросту гастроскопия, процедура, по мнению большинства, пренеприятнейшая. Как послушаешь те негативные впечатления, которыми делятся прошедшие через ФГС, так и сам не захочешь на нее идти. А зря. Только в прошлом году было вовремя сделано 32 операции, которые помогли избежать развития рака желудка и сохранить людям жизнь. О пользе ФГС и ложных страхах разговор пойдет с кандидатом медицинских наук, заведующей отделением эндоскопии при Областной клинической больнице Еленой Олевской.

Очень часто чувство страха и неприязни по отношению к этой процедуре, с которым к нам приходит большинство пациентов, мешает ее проведению и усиливает вот этот негативный эффект. Мне кажется, что осознавая необходимость эндоскопии, доверяя врачу, его профессионализму, можно преодолеть свою боязнь, взять себя в руки и прийти. Польза этого обследования куда значимее всех наших страхов! Для чего это нужно? Эндоскопия предусматривает осмотр не только желудка, но и кишечника, и бронхов, если это требуется. Конечно, к нам обращаются по разным поводам, но в первую очередь этот вид исследований затрагивает вопросы ранней онкодиагностики, ведь в случае сомнений правильно и вовремя поставленный диагноз может спасти не только здоровье, но и жизнь. Например, эндоскопия – это единственный метод, способный «увидеть» рак желудка на ранних стадиях до того, как произошли серьезные структурные изменения и развилась опухоль.Выявить предопухолевое состояние – значит, что человек точно будет вылечен и забудет об этом заболевании, этому есть статистическое подтверждение.

Несколько дней назад я вернулась из Японии, которую во всем мире принято считать родоначальницей эндоскопии. Смертность от рака желудка там была на первом месте. Население буквально гибло от этого заболевания. Вследствие этого борьба с онкологией желудочно-кишечного тракта стала делом государственной важности. Японцы подняли эндоскопию до небывалых высот, привлекли широкое внимание общественности к проблеме этого заболевания и необходимости обследования.

У нас принято проходить флюорографию перед приемом на работу – у них также принято проходить процедуру ФГС в процессе трудоустройства. И нет никакой неприязни, нет ощущения, что «это не нравится, и я туда не пойду», есть ощущение того, что это – залог жизни. Очень хотелось бы, чтобы и южноуральцы стали считать эту процедуру обязательной для прохождения, тогда, думаю, можно было бы избежать многих проблем.

У нас есть все необходимое оборудование для качественного обследования пациентов: будучи в Японии, мне, естественно, хотелось сравнить уровни развития этого вида диагностики. И отмечу, что результаты сравнения меня порадовали: может быть, уровень развития эндоскопии у нас еще не так высок, но движемся мы в правильном направлении.

– Елена Рафаиловна, как можно успокоить тех людей, которые боятся прохождения этой процедуры?

– Для страхов по большому счету нет причин! У нас работают прекрасные специалисты, которые проводят эту процедуру уже не один десяток лет: из 11 докторов 9 – с высшей категорией. Они стараются сгладить впечатление от неприятной процедуры ну хотя бы добрым словом! Спокойно, без криков и нервотрепки врач объяснит суть происходящего, затем расскажет, что удалось выяснить в процессе обследования. Представьте себе, что по функциональным изменениям желудка можно многое понять и о ... характере человека, и о его привычках и образе жизни!

В разговор вступает врач отделения эндоскопии Ольга Науменко:

– Я считаю, было бы правильнее не запугивать людей, а подчеркивать важность этой процедуры и объяснять, насколько их привычки и характер влияют на здоровье. Излишняя нервозность и необоснованные страхи приводят к функциональным изменениям. Стоит заглянуть в желудок человека, и сразу становится понятно, каков он на самом деле! Например, язва двенадцатиперстной кишки говорит о том, что человек подвержен стрессу, излишне нервозен. Пациенты, у которых в желудке не смыкается розетка кардия, или есть заброс желчи в желудок, или та же язва, – как правило, очень эмоциональные люди с лабильной психикой (часто меняющимся настроением). Заброс желчи проявляется, например, у людей тревожных и излишне мнительных. Для женщин этот признак тоже очень характерен, так же, как и недостаточность розетки кардия. Весь многолетний опыт работы и те знания, которыми мы обладаем, позволяют моментально понять, что у человека внутри в прямом и перенсоном смысле! Более того, учитывая его характер, можно спрогнозировать уже сейчас, какие заболевания на него могут обрушиться.

– А какую аппаратуру вы используйте?

– Все оборудование у нас очень высокого качества. Вся современная эндоскопия – «волоконная»: эндоскоп способен увидеть тысячи волокон, из которых состоит исследуемый орган, и, соответственно, структурные изменения в нем. Кроме того, вся аппаратура для эндоскопии основана на цифровых технологиях, что позволяет получить уникальное качество изображения. Мы можем отснятую в ходе исследования картинку буквально сбросить ему на флешку, и человек будет иметь возможность отслеживать собственное состояние самостоятельно, сравнивая полученные данные.

Современные эндоскопы настолько совершенны, что мы получаем шанс досконально разглядеть структуру строения волокон желудка, увидеть, например, начавшую расти опухоль и вовремя предотвратить ее дальнейшее развитие, можно также увеличить изображение и рассмотреть досконально всю поверхность желудка. Это так называемая «увеличительная» эндоскопия.

Мы владеем такими методами исследования, которые позволяют с помощью красителя, реагирующего только на измененные клетки желудка, (нормальные клетки не окрашиваются) увидеть пораженные доли органа, которые и будут подвергнуты подробному анализу вместо того, чтобы исследовать весь желудок. Красители в эндоскопии позволили сделать шаг вперед и в определении кислотности желудка.

Раньше для этого врачам требовалось проводить процедуру «зондирования», когда в течение двух часов из желудка откачивали желудочный сок и, исследуя полученную жидкость, получали представление о кислотности. Это был достаточно долгий и мучительный процесс для пациента, а сейчас процедура эндоскопии с помощью красителей позволяет определить кислотность за считанные минуты.

Особенно удобна эта процедура в отношении детей: уже не нужно травмировать их психику пугающей процедурой зондирования. Эти и другие функции есть в аппаратах «экстра-класса», которыми отделение эндоскопии Областной клинической больницы, к счастью, владеет.

Помимо этого, последние полгода мы имеем возможность проводить исследования новым прибором, который кроме эндоскопии предоставляет и функции ультразвука. Сама по себе процедура мало чем отличается от привычной эндоскопии: точно так же в пищевод и желудок вводится эндоскоп, но если обычная эндоскопия дает возможность видеть лишь поверхность желудка, то звуковое исследование позволяет рассмотреть все стенки желудка и увидеть в них мельчайшие изменения. Важность подобных исследований сложно переоценить при диагностике ранней онкологии.

– Каковы показания для эндоскопии и ФГС в частности?

– Сейчас эндоскопию назначают очень широко, и это правильно, на мой взгляд. Даже пациенты, которых готовят к любого плана операции, в обязательном порядке проходят это обследование. Потому что, если, к примеру, у человека есть язва, а ему предстоит большая хирургическая операция, которая сама по себе – серьезный стресс для всего организма, в таком случае, могут понадобиться препараты, снижающие риск возможных осложнений у язвенных больных. Если прооперировать больного необходимо срочно, то язву можно с помощью эндоскопии заклеить, чтобы избежать возможного в этом случае желудочного кровотечения. Если же операцию можно немного отложить, больному проводят лечение, после которого назначается итоговое обследование, и лишь после этого мы возвращаемся к вопросу о хирургическом вмешательстве.

Также показанием для ФГС, помимо того, что это полезная процедура, может служить любой дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, в том числе банальная изжога, боль, любой симптом, вызывающий тревогу – это повод для обращения к врачу. Как это ни странно, но пациенты с анемией (снижением уровня гемоглобина) тоже должны пройти обследование методом эндоскопии. В тех ситуациях, когда у человека не было кровопотери как таковой, но уровень гемоглобина продолжает падать, следует обследовать желудочно-кишечный тракт методом гастроскопии. Ведь одной из причин низкого уровня красных кровяных телец вполне могут быть некоторые формы хронического гастрита, при которых железо, в каких бы количествах оно не поступало в организм, не всасывается стенками желудка. Именно с помощью эндоскопии и биопсии («отщипывание» микроскопического кусочка пораженного участка желудка) можно определить форму гастрита и все сопутствующие данные и в результате избавиться от болезни.

Следующий плюс ФГС – безопасность проводимого исследования. Многих пациентов настораживает, что процедура выполняется эндоскопом, и этот аппарат – не одноразового пользования. Он не может быть одноразовым, потому что это очень дорогой прибор. Естественно, понятны чувства пациентов, которых волнует собственная безопасность, ведь сейчас даже приходя в маникюрный кабинет, многих интересует вопрос, как и с помощью каких препаратов обрабатываются инструменты, а здесь речь идет о внутренних органах. Некоторые пациенты даже стремятся придти на процедуру первыми в надежде, что эндоскоп будет «чище». Заверяю всех ответственно, что все аппараты обрабатываются соответствующим образом: они выдерживаются в автоматах положенное количество минут и в растворе нужной консистенции. Шансы нанести вред и перенести инфекцию от одного человека к другому сведены к нулю.

– Как быть тем, кто ни под каким предлогом не соглашается проходить через эту процедуру, есть ли альтернативные методы исследования?

– Эндоскопия – единственный серьезный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Есть, конечно, пациенты, которых как ни уговаривай, ни в какую не соглашаются на ФГС, им психологически сложно преодолеть барьер перед кажущейся такой неприятной процедурой. Есть пациенты, которым по состоянию здоровья невозможно провести это исследование, например, серьезные сердечные заболевания. В описанных случаях мы прибегаем к помощи анестезиолога: проводим необходимые исследования в условиях наркоза, чтобы не было «насилия над личностью». Сейчас есть все условия для проведения так называемой комфортной эндоскопии. Не бывает случаев, когда это обследование не может быть проведено.

– Насколько часто следует проходить ФГС?

– Говоря о кратности проведения процедуры, я бы рекомендовала проводить эндоскопию раз в год обязательно каждому, а тем, кто страдает какими-либо заболеваниями ЖКТ, пациентам группы риска, нужно находиться под постоянным контролем врача. Что касается нашего отделения, то мы делаем все от нас зависящее: приглашаем пациентов на прием, звоним, рекомендуем пройти очередное обследование. Подобные методы работы только за последний год позволили провести 32 операции по удалению тех зон желудка, в которых уже начались структурные изменения, способные перерасти в раковую опухоль.

– Нужна ли какая-то особая подготовка перед процедурой гастроскопии?

–Тщательная трехдневная подготовка необходима лишь перед обследованием кишечника, который заранее очищают. Для этого существуют специальные препараты, которые пациент принимает с большим количеством воды. Кишечник самопроизвольно очищается, и на следующий день мы приглашаем человека на обследование. Гастроскопия (исследование желудка) и бронхоскопия (исследование легких) никакой дополнительной, а уж тем более, медикаментозной, подготовки не требует. Нужно просто прийти утром натощак.

– Елена Рафаиловна, деликатный вопрос…

– Все понятно! Многие люди стесняются того, что возникают сопутствующие эндоскопии срыгивания, рвотный рефлекс и тому подобные явления. Очень зря, на самом деле! Ни врача, ни сестру это не смутит. Дело в том, что это – нормальная реакция на процедуру ФГС: ведь для того чтобы осмотреть желудок, который в «пустом» состоянии находится складочка к складочке, и расширить его для осмотра, с помощью эндоскопа наполняют воздухом, все складочки разглаживаются, и тогда мы спокойно можем провести обследование. И понятно, что каждый человек, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей, рефлекторно будет пытаться избавиться от этого воздуха. Люди ужасно стесняются того, что они издают различные звуки, но это абсолютно нормально! Никто не будет вас за это стыдить, никакой неловкости в этой ситуации не нужно испытывать. Врачи понимают, что это естественный процесс!

Конечно, пациенту необходимо понимать важность эндоскопии, чтобы не считать эту процедуру неприятной. Качество проведенного исследования зависит и от того, насколько пришедший на обследование пациент готов взаимодействовать с врачом. Это очень важно. Разумеется, заставлять никто никого не станет. Только от самого человека зависит, насколько здоров он будет, сколько лет хочет прожить и в каком состоянии. Врач может только помочь в стремлении заботиться о себе.