Детская «травма» без очередей?

В Челябинске должны появиться новые детские травмпункты, об этом на аппаратном совещании заявил сити-менеджер Сергей Давыдов. Данная инициатива продиктована не только образовавшимися проблемами в единственном челябинском специализированном детском травмпункте на Ленина, но и заботой о маленьких пациентах из отдаленных районов, которым приходится ехать через весь город, чтобы получить необходимую медицинскую помощь.

Наболевшую проблему очередей в единственном специализированном детском травмпунке города на прошлой неделе решали всем миром. После вмешательства губернатора горздрав моментально развел потоки пациентов, направив подростков во взрослые травмпункты, а всех укушенных клещами в круглосуточном режиме начали принимать районные больницы по месту жительства, получившие для этих целей иммуноглобулин. С этой же недели все взрослые травмпункты стали принимать детей независимо от возраста. «Если раньше взрослые травмпункты принимали только подростков старше 14 лет, то сейчас специалисты уже ведут прием детей любого возраста, – пояснила руководитель городского управления здравоохранения Наталья Горлова. – Теперь вопрос, куда обратиться за медицинской помощью, остается на усмотрение родителей: если удобнее и комфортнее обратиться по месту жительства, можно поехать в ближайший травмпункт и без очереди получить помощь специалистов, или доехать до детского ортопедо-травматологического пункта на проспекте Ленина, где не смешиваются потоки взрослых и детских пациентов».

Помимо перераспределения потоков, руководство горздрава совместно с городской администрацией решало и вопрос обеспечения детского травмпункта так необходимыми ему кадрами. По словам Натальи Владимировны, специалистов найти удалось, и один из них даже приступил к работе. Второй врач-травматолог в настоящее время ожидает предоставления жилья от города и через неделю также должен приступить к своим обязанностям.

Новым специалистам администрация пообещала решить и главный вопрос – о размерах заработной платы. «С Фондом обязательного медицинского страхования уже решен вопрос о повышении тарифов на услуги врачей-травматологов, а значит, зарплата их возрастет», – сообщил вчера глава администрации Челябинска Сергей Давыдов. По словам сити-менеджера, такой приоритет детским травматологам вполне обоснован. «Врач районной больницы принимает 30 человек, а травматолог – 100-130 пациентов за смену. Интенсивность работы этих специалистов очень высокая, и она должна более высоко оплачиваться», – добавил он.

В челябинском областном ФОМСе подтвердили информацию о повышении тарифов на прием травматологов в детских травмпунктах. Оно произойдет уже с июня, однако размер повышения пока не озвучивается, так как экономисты в данный момент еще занимаются этим вопросом. Однако в фонде в очередной раз заявили, что челябинские травмпункты зарабатывают достаточно средств, чтобы обеспечить достойную зарплату своим специалистам. «Например, травмпункт на Российской зарабатывает около 700 тысяч рублей в месяц только по тарифам, – сообщила пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко. – Видимо, эти средства оттягиваются на содержание других служб поликлиники. Мы считаем, что травмпункт на Ленина было бы эффективно отделить от ГКБ №1 и присоединить к одному из городских стационаров».

В то же время городская администрация, обратив таки внимание на единственный в городе детский травмпункт, начала решать не только проблемы очередей, но и уровня его комфорта для самих маленьких пациентов. В частности, завтра Сергей Давыдов проведет в детском травмпункте выездное совещание по вопросам сокращения очередей, ремонта и установки лифта, о необходимости которого уже несколько лет говорят не только родители травмированных детей, но и врачи. Кроме того, сити-менеджер дал поручение руководителю горздрава Наталье Горловой открыть детские травмпункты в отдаленных районах города. «Несмотря на то, что проблема с очередями в детском травмпункте постепенно разрешается, в отдаленных районах необходимо строить и открывать специализированные детские травматологические пункты. Прежде всего речь идет о Металлургическом и Ленинском районах. Родители не должны везти травмированных детей через весь город в центр», – сказал он.

Однако, по мнению Натальи Владимировны, в строительстве новых помещений для детских травмпунктов необходимости (да и возможности) пока нет. «Ввиду низкой укомплектованности городских учреждений детскими ортопедами-травматологами даже если мы построим новые травмпункты, укомплектовать их мы сможем еще нескоро. Один-то существующий укомплектовать специалистами – проблема».

Как вариант, она предложила организовать детские травмпункты на базе действующих взрослых отделений. «Специальность «травматолог-ортопед» не подразделяется на детскую и взрослую, а значит, для оказания помощи детям достаточно той лицензии, которая есть во взрослых травматологических пунктах, – считает она. – Единственное, необходимо разграничить потоки пациентов, чтобы на одной лавочке не сидели взрослые и маленькие дети в ожидании помощи. В ближайшее время инженерно-технические службы разработают архитектурно-планировочные решения, чтобы мы могли разграничить прием детей и взрослых на существующих площадях учреждений».

Однако к инициативе сверху некоторые врачи отнеслись уже довольно скептически. «Для того чтобы лечить детей, необходимо пройти обучение на педиатрическом отделении. Новая инициатива администрации – это попытка в очередной раз сэкономить, и в этот раз сэкономить на здоровье детей, – высказал свою позицию источник сайта Сheldoctor.ru одного из взрослых травмпунктов города, пожелавший остаться неизвестным. – Понятно, что это вынужденная мера из-за дефицита кадров, но все-таки решать ее нужно как-то иначе».

Данную позицию разделяют и некоторые детские врачи. «Почему в медицине разграничены терапия и педиатрия? Потому что существуют специфические детские заболевания и особые способы их лечения. Не зря же мы 20 лет назад добивались создания специализированного детского травмпункта, – говорит заведующий детским ортопедо-травматологическим отделением ГКБ №9 Николай Боев. – Существует специфика развития кости у детей, переломов; специфично и лечение травм у детей, которое зависит от того, насколько правильно поставлен диагноз. У ребенка и у взрослого может быть похожая травма с одинаковым углом смещения кости, но у ребенка такой угол смещения может быть допустим, а у взрослого – нет».

Еще один момент, на который обращают внимание специалисты, – контакт с пациентом, ведь найти подход к ребенку гораздо труднее, чем к взрослому пациенту, особенно к травмированному ребенку. Для этого нужен не только опыт врача травматолога, но и талант хорошего детского психолога.