О надежных, практически «вечных», пломбах и коронках, если уж не удалось сохранить зуб в первозданном виде, в кресле стоматолога мечтает каждый пациент. И научная, инженерная мысль строго следует за пожеланиями и потребностями как врачей, так и их подопечных, предлагая все более совершенные методы и материалы для решения таких задач. Очередной шаг вперед – появление немецкой технологии Церек (CEREC) для реставрации зубов. Она позволяет добиться как практически природной формы поверхности восстановленного зуба, так и долговечности установленной конструкции на долгие годы.
Что было, что будет, чем зуб успокоить…
С помощью технологии Церек можно изготавливать как коронки, которые покрывают всю поверхность зуба по аналогии с традиционными из металлокерамики, так и реставрации – заменить ту верхнюю часть пломбы, которую теперь можно выполнить из более прочного материала и закрыть им как крышкой (или вкладкой) залатанную дыру в зубе. Да, все правильно, эта технология полностью меняет привычное представление о пломбировании.
Раньше было так: стоматолог-терапевт моделировал жевательную поверхность зуба с помощью того же пломбировочного материала, которым заполнял основную полость. Выполнить он это мог только на глаз, полагаясь на расхожее «пожуйте копирочку, постучите зубами – не мешает?». Увы, никаких вам при этом бугорков и фиссурочек! «На жевательных зубах доктору очень сложно воссоздать анатомически точно поверхность зуба, ту, которая была до вмешательства, – соглашается заведующий ортопедическим отделением клиники «Белый Кит» Олег Тарасенко. – Нужно добиться правильного смыкания зубов, чтобы рельеф соответствовал зубам на противоположной челюсти, чтобы не было никаких несовпадений, а это трудновыполнимо без соответствующего оборудования».
Пломбы, установленные по старинке, плоские, поэтому не могут прилегать друг к другу плотно, как должно быть в идеале. К чему приводит даже небольшая образовавшаяся щель между зубами? Природа не терпит пустоты и старается компенсировать недостаток поверхностей: зубы начинают смещаться до тех пор, пока не происходит касание. Это и есть зубоальвеолярное движение или смещение, другими словами – деформация. «В спокойном состоянии при разовом касании может быть ничего страшного и не происходит, но мы же двигаем челюстью – жуем, разговариваем, сжимаем от напряжения или волнения, и вот тот единственный бугорок, которым произошло касание, оказывается под двойной, а то и тройной нагрузкой, – поясняет Олег Александрович. – Это хроническая травма приводит к возникновению кариеса, сколам, перегрузкам тканей, окружающих зуб. В итоге – к хроническому воспалительному процессу». Сверху пломба, снизу скол-травма-пломба, смещение, снова скол-кариес-травма, снова смещение – порочный круг замкнулся. Зубы расшатываются, заболевают, что ведет к протезированию, затем к увеличению поверхности протезирования, в итоге – к потере зуба.
Теперь за точность реконструкции отвечает компьютерная программа. Церек с помощью внутриорального сканирования создает объемную модель того участка челюсти, на котором зуб подлежит реставрации. Затем полученные данные поступают на фрезерный станок, который с ювелирной точностью вытачивает из выбранного материала либо вкладку, либо коронку на зуб в зависимости от поставленной задачи. И стоматологу-терапевту остается только установить полученную конструкцию на зуб и закрепить специальным составом. На все про все понадобится всего одно посещение стоматолога. Ни мучительного снятия слепков, ни томительного ожидания, ни бесконечных примерок и подгонов, ни потраченного зря драгоценного времени и нервов, а проблема решена, и зуб стоит, как новенький! Даже эстетически реставрации с помощью Церек выглядят настолько естественно, что даже специалистам сложно отличить, где заканчивается родная поверхность зуба, а где начинается вкладка по технологии Церек.
Анатомическая поверхность зуба восстанавливается практически идеально. «По этой технологии можно выполнить и виниры, обновить переднюю поверхность верхних зубов, – добавляет стоматолог. – Можно сделать коронку: или заменить устаревшую, или установить новую, можно поставить вкладку при больших поражениях зуба, тем самым, как минимум, отсрочив его препарирование под коронку и даже преждевременную утрату».
Из Цюриха вестимо
Система Церек (CEREC – аббревиатура «Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic», что переводится как «оборудование для проведения экономичной и эстетичной керамической реставрации зубов») была разработана в университете Цюриха и используется в стоматологических клиниках уже более 25 лет. Специалисты более чем из 50 стран мира успешно применяют в своей работе систему CEREC. Общее количество установленных реставраций перевалило за 20-ти миллионный рубеж. Длительные клинические исследования наглядно демонстрируют, что реставрации, изготовленные с применением системы CEREC по долговечности аналогичны реставрациям из золота.
Технология Церек – это совокупность оборудования и методик. Линейка материалов, которые могут быть использованы для реставраций и изготовления коронок, большая: от обычной полевошпатной керамики до диоксида циркония – можно вытачивать все. «В нашей клинике мы используем полевошпатную керамику и дисиликат лития, – уточняет Олег Тарасенко. – Первая обладает инволюцией и так же стирается, как и обычные зубы. С возрастом ее не нужно будет шлифовать, чтобы адаптировать к изменившейся окружающей среде. Дисиликатная керамика прочнее, поэтому используется для изготовления более и долговечных, «серьезных» конструкций, расcчитанных на повышенную нагрузку, полностью восстанавливающих анатомическую форму зуба, для виниров. Двух этих материалов вполне хватает, чтобы закрыть весь спектр задач в полости рта у пациентов».
Однако доктор предупреждает, что показания для выбора материала строго индивидуальны. Каждый человек уникален, имеет свои особенности: и возрастные, и половые, и связанные с нагрузкой и диетой, которую он соблюдает или не соблюдает, с тонусом жевательных мышц. Женщины более тщательно следят за собой, поэтому могут обойтись полевошпатной керамикой даже на жевательных зубах, а у мужчин, например, занимающего руководящую должность, находящегося в состоянии постоянного стресса, сжатые постоянно зубы могут и не выдержать такой нагрузки, тогда ему нужны другие, более надежные конструкции.
Презент для продвинутых и экономных
Назвать новую технологию дешевой было бы большим лукавством. Однако ее доступность определяется соотношением цены и качества. С помощью нехитрых расчетов прикинем, в чем достигается экономия. При больших поражениях зуба, когда устанавливаемая пломба будет занимать 3/4 поверхности зуба, желательно уже ставить коронку. Иначе обычная пломба просто выпадет или истончённая стенка даст скол, и тогда придется зуб снова перелечивать. Чтобы этого избежать, можно поставить вкладку по технологии Церек.
Итого: если бы поставили пломбу под коронку и саму коронку, то это обошлось бы минимум в 10000 рублей без учета оплаты лечения. Реставрация Церек из полевошпатной керамики стоит от 7000 р., дисиликатная керамика – от 8000 р., коронка CEREC из дисиликата лития – от 15000 рублей, коронка из диоксида циркония – от 18000 р. При этом, что существенно важно, сохраняется зуб.
Кроме того, в клинике «Белый Кит» до конца мая действует скидка 30% на коронки по технологии CEREC из дисиликата лития, что не только сэкономит бюджет, но и позволит решить давнюю проблему.
Сеть стоматологических клиник «Белый Кит»,
«Белый Кит»: ул. Сони Кривой, 67а,
«Белый Кит ПРОФИ»: ул. Энгельса, 61,
«Белый Кит Premium»: БЦ «Челябинск-СИТИ», ул. Кирова, 159, оф. 608,
«Белый Кит Аллея»: ул. Университетская Набережная, 76,
Единая справочная служба (351) 734-000-4,
Belkit.ru.
Тина ТОСКИНА
