«Восьмерки» – это самые последние зубы в ряду с каждой стороны – два нижних и два верхних. В народе их называют зубами мудрости, потому что начинают прорезываться они уже в зрелом возрасте, как правило, после 20 лет. «Восьмерки» – часто зубы проблемные: в уже сформировавшемся зубном ряду из-за нехватки места они часто занимают аномальное положение, подпирая другие зубы и вызывая постоянные или периодические боли, провоцируют скученность передних зубов. «Поздние» часто растут с наклоном в разные стороны, упираются в корни седьмого зуба или вообще остаются внутри десны; «пробиваются» болезненно, так как кость к этому времени (особенно нижняя) уже очень плотная и помощников – молочных предшественников – у восьмерок нет; в этих местах часто возникают очаги инфекции, кариес, кисты и другие воспалительные заболевания.
Лечить или удалять зуб мудрости?
Этот вопрос чаще всего пациенты задают стоматологам. Есть всего лишь две причины, по которым здоровые и анатомически правильные (и только такие!) восьмерки стоит сохранять: если зуб нужен как опора (при отсутствии шестых и седьмых) для мостовидных протезов, и если он нужен для жевания при наличии зуба-антагониста, расположенного напротив. Причин, по которым восьмерки подлежат удалению, найдется гораздо больше. (в Европе и США, например, восьмерки удаляют в 100% случаев. – Прим. автора). Зуб мудрости безусловно показан к удалению при аномальном расположении (растет под наклоном, прорезался частично или не прорезался вообще). В такой ситуации вполне стоит ожидать болей, повреждения и смещения корней соседних зубов, травмирования слизистой оболочки щеки. А также удаление показано при воспалительных процессах (киста, воспаление десневого капюшона над зубом): инфекция может распространиться дальше.
Операция по удалению восьмерки относится к разряду сложных – не все клиники и не все врачи берутся за нее. Проводить удаление должен опытный стоматолог-хирург . Отнеситесь ответственно к самой процедуре и, главное, к выбору врача. От «восьмерки» нужно в обязательном порядке избавляться, если она разрушена, повреждена кариесом и имеет при этом изогнутые корни или поперечное направление роста. Не стоит бояться удаления такого зуба, уверены специалисты. «Обязательно сделайте рентгеновский снимок, – рекомендует к. м. н., хирург-имплантолог Игорь Сумлинский. – Только на основе этой информации врач сможет принять правильное решение об удалении или сохранении зуба и провести операцию максимально щадяще и бережно. После удаления необходимо точно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать воспалительных реакций. Боль при глотании, общее недомогание, повышение температуры – эти симптомы требуют безотлагательного вмешательства хирурга-стоматолога. Опасно при воспалении греть зуб, прикладывать согревающие компрессы, класть обезболивающие таблетки на воспаленную десну и испытывать на себе рецепты от подружки, у которой «все именно так и было».
Однозначных решений по удалению зуба мудрости нет, подчеркивает специалист, чем раньше обратиться к стоматологу, тем быстрее придет помощь.
Непридуманная история
«Мой нижний левый «мудрый» зуб прорывался на свет долго и болезненно, в результате уперся в корень семерки, обнял его и на этом успокоился, – делится пациентка клиники «Стоматологическая практика на Комсомольском» Дарья Севостьянова – Ноющая боль прекратилась, но через год возобновилась с новой силой. По рекомендации терапевта, ведущего меня с детства, я обратилась в «Стоматологическую практику», где мне сделали рентгенснимок и запланировали удаление на удобное для меня время».
Однако неожиданно начались нестерпимые боли, и Дарье пришлось обращаться за экстренной помощью. Из восьми врачей-хирургов ГК «Стоматологическая практика» свободное «окошко» было у Глеба Лихачева. Врач посмотрел снимок еще до прихода пациентки. «На восьмерки приходится примерно 30-40% всех удалений, – отмечает лечащий доктор Дарьи, хирург-стоматолог Глеб Лихачев. – За пять лет практики мною удалено уже больше 600 единиц, поэтому приобретенный опыт позволяет проводить удаление в более быстрые сроки и ориентироваться в сложных ситуациях».
До начала процедуры он рассказал Дарье о том, как будет проходить операция и какие возможны сложности. «Мы договорились с доктором о сигналах, которые я буду подавать во время операции, если будет больно или некомфортно, – отмечает пациентка. – Операция проходила под местной анестезией, длилась около полутора часов. Ранку зашили саморассасывающимся материалом. Во время операции я чувствовала себя надежно и защищенно. Врач действовал бережно, но решительно: работал ювелирно точно и кропотливо. Очень благодарна Глебу Игоревичу за помощь в такой непростой ситуации!»
По окончании операции Дарье вручили памятку с рекомендациями, ледышку, которую нужно было приложить к щеке, и… воздушный шарик. «Это было так неожиданно, но очень приятно! – улыбается девушка. – Вечер прошел спокойно, все обошлось даже без температуры. На следующий день, как и предупреждал меня врач, щека распухла и держалась в таком состоянии три дня. Потом отек и ноющая боль ушли».
После операции Дарья еще дважды была на приеме у врача: первый раз ей обработали ранку, а потом был завершающий контрольный осмотр.
«Дашин случай относится к разряду типичных и особой сложностью для хирурга не отличается, – улыбается Глеб Игоревич. – Для нее все могло пройти безболезненнее, если бы удаление прошло в спокойной стадии, а не во время воспалительного процесса». Гораздо сложнее бывают ситуации, когда восьмерка лежит параллельно и не прорезывается наружу, считает специалист. «Что могу посоветовать людям в аналогичной ситуации, исходя из собственного опыта? – подводит итог Дарья. – Не терять зря время и сразу идти к врачу. Дважды я откладывала свой визит, и смысла в этом нет никакого, теперь я это точно знаю. Поэтому планирую удалить вторую восьмерку – у нее, у мудрой, тоже аномальной расположение – на снимке видно!»
«Удаление нижних зубов мудрости гораздо проблемнее, чем верхних, – предупреждает врач. – Нижняя кость более плотная, и аномалии в развитии восьмерок встречаются гораздо чаще. Не ждите рецидивов болезненных ощущений, приходите за помощью к врачам своевременно. И не бойтесь: используемый нами метод удаления, когда зуб разделяется на фрагменты, находясь еще в челюсти, а потом извлекается через маленькое отверстие по частям, позволяет проводить удаление бережно и наименее травматично – риск осложнений сводится к минимуму».
