Штопку аневризмы поставили на поток

Специалисты Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) приступили к оказанию нового вида высокотехнологичной помощи пациентам с аневризмой аорты. 27 августа они установили протез на поврежденный участок аорты методом эндопротезирования первому пациенту.

Угрожающее жизни заболевание сегодня специалисты выявляют все чаще, и вопрос здесь не столько в росте заболеваемости, сколько в выявляемости. По словам врачей, многие пациенты с аневризмой погибают от ее разрыва, даже не узнав свой диагноз, поскольку особого беспокойства расслоившаяся аорта не доставляет. «Для того чтобы выявить аневризму, пациентам с гипертонией необходимо проходить ультразвуковое исследование аорты, и, к счастью, сегодня такие больные выявляются все чаще, у них появляется шанс жить», – отмечает руководитель регионального сердечно-сосудистого центра ЧОКБ Владимир Владимирский.

Единственным методом лечения аневризмы сегодня является операция. Серьезные вмешательства таким пациентам хирурги ЧОКБ проводят давно и довольно успешно, но далеко не все пациенты могут их перенести. Так, раньше врачам приходилось отказывать возрастным пациентам и больным, имеющим определенные сопутствующие заболевания. Новая же методика позволит серьезно расширить круг пациентов.

Малоинвазивная операция не требует длительного наркоза и остановки сердца. «Эндопротезирование аорты производится под эпидуральной анестезией через небольшой разрез в паху, доступ осуществляется через бедренную артерию. Без огромного разреза и кровопотери под контролем рентгеновского аппарата специалисты вводят стентграф в артерию и доводят его до аорты, где протез раскрывается, выключая тем самым мешок аневризмы из кровотока. Благодаря этому человек может жить дальше без угрозы разрыва», – поясняет доктор.

Эта методика не уникальна: в мире уже выполнены сотни тысяч подобных операций, но на счету российских врачей их не так уж много из-за высокой стоимости протезов. Изначально методика была изобретена в нашей стране, вернее, в Советском Союзе. Первую успешную операцию эндопротезирования аневризмы еще в 1980-х годах провел в Харькове профессор Николай Володось, но тогда у нашей страны, видимо, были другие, боле насущные, проблемы, поэтому развития методика не получила. Зато теперь мы покупаем дорогостоящие протезы за границей – сегодня их производят США, Германия и другие страны, но не Россия. Так, несколько лет назад хирурги областной больницы уже начинали проводить подобные вмешательства, но тогда каждый протез стоил порядка миллиона рублей, с финансированием возникли серьезные проблемы, и операции прекратили.

«Цена на протезы теперь стала вполне приемлемой – порядка 300 тысяч рублей – и государство начало финансировать этот вид медицинской помощи. По федеральной программе в этом году мы сможем прооперировать 10 пациентов с аневризмой аорты, для которых и операция, и протез будут бесплатными», – говорит Владимир Владимирович. Правда, по словам врача, потребность в подобных операциях в нашем регионе на порядок выше – около 200 человек в год. Часть пациентов возьмет на себя Федеральный кардиоцентр, в котором с июня тоже выполняются такие операции, остальным придется либо решаться на открытое вмешательство, либо стоять в листе ожидания.

Первому пациенту, прооперированному вчера, операцию пришлось ждать около года – все это время он наблюдался у специалистов ЧОКБ, старался держать в норме артериальное давление, проходил лечение. Примерно месяц назад была запланирована операция, сделана компьютерная томография, результаты которой врачи направили чешской фирме-изготовителю протезов, так как каждый из них изготавливается индивидуально под анатомические особенности пациента.

Устанавливать первый стентграф пациенту ЧОКБ приехали специалисты из Санкт-Петербурга, под их же руководством пройдет вторая операция, а дальше южноуральские врачи уже будут делать их самостоятельно. Но, надо сказать, их эта перспектива совсем не пугает. «Есть более сложные варианты этой методики, и в дальнейшем, если все будет хорошо, будем усложнять, ведь это перспективное направление, которое дает человеку шанс выжить», – подытожил руководитель центра.