Большому пальцу вернули подвижность

В Челябинской области освоено ноу-хау в области лечения деформации стопы. Благодаря новой методике при помощи искусственного сустава, по словам травматолога-ортопеда ЧОКБ Александра Троценко, стало возможным вернуть свободу движения стопы в области большого пальца. Сегодня состоялась очередная операция, и еще одного пациента хирургам удалось буквально поставить на ноги.

По статистике, каждый пятый южноуралец нуждается в серьезной коррекции стоп. Помимо эстетической проблемы – всем известных «шишки» возле большого пальца, соответственно, невозможности подобрать нормальную обувь, возникает другая, более значимая беда. Человек испытывает невыносимые боли и напряжение при ходьбе вплоть до появления стойкой хромоты. До недавнего времени выход был один – придать жесткость суставу большого пальца. Однако это не избавляло человека от постоянной боли и приводило к ограничению движения в повседневной жизни.

Новейшие модели эндопротезов гарантируют сохранение подвижности сустава после операции, индивидуальную подборку без костного цемента и моментальное избавление от боли. «Суть операции – в замене плюснефалангового сустава большого пальца стопы на искусственный, – вводит в курс дела Александр Михайлович, – внутренний керамический протез, который обеспечивает скольжение. Удаляя поврежденные и измененные ткани этого сустава, стопе возвращается подвижность, восстанавливается ее баланс и анатомия». Соответственно, стопа может тогда в полной мере выполнять амортизирующую функцию, заложенную в ней природой, снимая нагрузку с коленных суставов и позвоночника. Во время операции по замене сустава применяется местная анестезия, чтобы не обременять лишний раз организм пациента. Затем через небольшой надрез щадящим образом удаляется костный материал и проводится внедрение искусственного сустава.

Юрий Борисов из поселка Полетаево стал одним из пионеров среди пациентов доктора Троценко. Первую операцию хирург провел 74-летнему пенсионеру еще в июле. «Проблемы начались еще в 2007 году, – вспоминает Юрий Степанович. – Щрящ истончался, сустав постепенно зарастал, и палец не гнулся. При каждом шаге ощущалась боль. Обезболивающие таблетки пил, но не помогало. А операция вот помогла!» Хозяйство – дом, сад-огород, курочки-несушки – требует внимания и заботы, и потом не привык Юрий Степанович с лежачему образу жизни. В полтинничек свою десяточку-то пробегал, хвалится, сейчас так не бегает, но и на месте не сидит. Поэтому на вторую операцию решился не задумываясь. «Очень доволен операцией, я полноценный теперь человек! – не скрывает своей радости Юрий Борисов. – На протез у меня есть паспорт, и там написано, что служить по времени он будет бесконечно! Операция идет хорошо, Александр Михайлович Троценко – большой мастер, владеет современными технологиями, и я ему полностью доверяю, и не ошибся, за что ему большое спасибо и нашей ЧОКБ».

Подобные проблемы возникают при деформирующем артрозе, когда диагностируются дегенеративные изменения сустава, возникшие либо на фоне полученных или хронических травм, либо при статических неправильных нагрузках. «Есть теория, правда, не все специалисты ее разделяют, – добавляет травматолог-ортопед, – что при нестабильности заднего отдела при проформации в подтаранном суставе и неадекватных нагрузках, стопа пытается упасть во внутрь, и человек подсознательно ловит равновесие первым пальцем, перегружая сустав, в следствие чего и возникает компенсаторная попытка его стабилизации. Появляется такое состояние, как регидный первый палец – движения практически нет, а палец в подошве не сгибается. Это вызывает постоянные боли и существенно ограничивает движение, в конце концов, появляется стойкая хромота».

По словам специалиста, внутренние протезы используются в травматологии и ортопедии очень давно, но устойчиво хороший результат получить не удавалось. Когда пытались стабилизировать сустав, создать функционально выгодное положение, то приходилось сращивать его с фалангой первого пальца – тогда пропадало движение, но уходила и боль. Это не очень удобно, поскольку палец срастается в положении 10-15°. Вот этот новый внутренний сустав решает проблему сразу и боли, и ограничения функций.

Еще одна причина возникновения заболевания – хроническая травма и посттравматический артроз. «Стабилизация заднего отдела стопы по сути обеспечивается мышцами, отвечающими за движение стопы, – продолжает Александр Троценко. – Когда есть несостоятельность либо врожденного, либо приобретенного характера, связанного с повреждениями связок, мышц, сухожилия, то может происходит деформация заднего отдела стопы в таранно-пяточно-ладьевидном суставе, и в этом состоянии стопа при нагрузке стремится попасть внутрь, а центр тяжести смещается на большой палец. Постепенно сустав смыкается и становится неподвижным».

Челябинка Людмила Худенко тоже попала в первую пятерку счастливчиков, которым хирурги провели замену плюснефалангового сустава. «Года четыре были боли в суставе, неудобно было обувь подбирать, была деформация в суставе, ну и решилась на операцию, – вспоминает молодая женщина. – Сейчас и палец шевелится, и нет такой боли. Я рада, что появились такие технологии и новые суставы, что мне сделали такую высокотехнологическую операцию».

Проведено пока всего пять операций. Сам сустав дорогой, и хирурги могут устанавливать его только по программе ВМП, которая финансируется государством. Однако они надеятся, с появлением таких протезов эндопротезирование этого сустава стопы станет более востребованным и обеспеченным.

«Дело в том, что смена нагрузки на стопу приводит к изменению нагрузочной оси в колене, и спина перестает болеть, – резюмирует врач. – Это вещи взаимосвязаны. Мы восстанавливаем функцию ходьбы, снимаем боль – то, что пациент ощущает непосредственно в данный момент. Но эффект такой операции гораздо шире».