Быстрая утомляемость, апатия, перепады настроения, колебания веса — такое состояние сегодня знакомо многим из нас. Встречается оно настолько часто, что многие даже не рассматривают это как симптомы заболевания, а списывают всё на усталость, «неуравновешенный характер» и особенности метаболизма. На самом деле в нашем организме ничего не происходит просто так, и любое изменение может говорить о сбое в работе какой-либо из систем.
Заведующая эндокринологическим отделением ЧУЗ «Клиническая больница "РЖД-Медицина"» г. Челябинск», врач-эндокринолог высшей квалификационной категории, к. м. н. Жанна Тарасова ответила на 10 самых распространенных вопросов челябинцев о работе щитовидной железы. Прочтите их внимательно, чтобы научиться отличать первые симптомы заболеваний от обычной усталости.
— Жанна Сергеевна, сегодня люди всё чаще жалуются на быструю утомляемость и апатию. Правда ли, что эти симптомы часто связаны с нарушениями работы щитовидной железы?
— Да, в ряде случаев эти симптомы действительно могут свидетельствовать о нарушении функции щитовидной железы, но нередко дисфункция щитовидной железы протекает и бессимптомно. Если вы чувствуете постоянную апатию и быструю утомляемость, в первую очередь необходимо исключить переутомление. Но не затягивайте с визитом к врачу, ведь существует множество заболеваний и состояний, проявляющихся подобными симптомами.
— Еще одна распространенная, но исключительно женская проблема — настроение, самочувствие и даже поведение очень сильно зависит от цикла. Слезы без причины, ссоры с родными без повода говорят о проблемах с гормонами? Можно ли это исправить?
— Проблемы с гормонами исправить, безусловно, можно, если данное поведение не связано с неправильным воспитанием. Если человек не был склонен ранее к перепадам настроения и явных причин для такого расстройства нет, то необходимо проконсультироваться с врачом и провести соответствующее обследование. Часто эмоциональные расстройства встречаются у женщин в период гормональной перестройки (подростковый период, менопауза, беременность, синдром предменструального напряжения). Такие физиологические колебания настроения в определенные периоды можно корректировать немедикаментозными методами. Зачастую достаточно нормализации сна, полноценного отдыха, оптимальных физических нагрузок и прогулок на свежем воздухе. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, врача-психотерапевта, невролога или психиатра, назначение медикаментозной терапии. Повышенная возбудимость, плаксивость, бессонница могут также являться симптомами повышенной функции щитовидной железы. Данную проблему поможет решить только опытный эндокринолог.
— Появление прыщей или, напротив, сухая кожа — тоже проделки гормонов? Или на это больше влияет неправильное питание?
— Гнойничковые заболевания кожи часто встречаются при повышении уровня андрогенов (мужских половых гормонов) у женщин. При этом причины гиперандрогении могут быть разные. Физиологическое повышение уровня андрогенов у женщин встречается в период полового созревания, в период менопаузы. Но также гиперандрогения и, как следствие, появление угревой сыпи могут быть симптомами поликистоза яичников, андрогенпродуцирующих опухолей яичников, надпочечников или гипофиза.
У мужчин угревая сыпь также встречается при повышенном уровне андрогенов в период пубертата либо при заболеваниях эндокринной системы. Еще одной причиной развития гнойничковых заболеваний может быть сахарный диабет. Поэтому при возникновении такой проблемы необходима консультация эндокринолога и дерматолога.
— Раз речь зашла о диабете, не можем не спросить: почему одни едят сладкое килограммами и здоровы, а другие болеют диабетом с раннего детства? Это наследственность?
— Сахарный диабет — это целая группа заболеваний с разными причинами и механизмами развития. Например, риск заболеть диабетом 1-го типа действительно на 6% выше, если болеет отец.
Сахарный диабет 2-го типа чаще развивается у людей старше 40 лет, хотя сейчас стали болеть и дети. Также подвержены риску развития сахарного диабета люди с патологией поджелудочной железы и различными заболеваниями эндокринной системы.
Но даже здоровым людям важно понимать, что употребление сладкой пищи ведет к развитию ожирения, а это в дальнейшем также может привести к сахарному диабету 2-го типа. В любом случае правильное питание никому не повредит. Если вы следите за своим рационом, то даже наличие генетической предрасположенности позволит минимизировать риск развития заболевания.
— Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы для профилактики?
— Нет, УЗИ щитовидной железы может проводиться только по назначению врача для выявления ее структурной патологии. Если у человека уже выявлено заболевание, повторные исследования должен также назначать лечащий врач.
Обычному человеку для профилактики необходимо просто регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию у терапевта. Именно врач-терапевт выявляет факторы риска заболеваний щитовидной железы и, в случае необходимости, направляет к эндокринологу для дальнейшего обследования.
— Значит, попасть к эндокринологу напрямую нельзя? Только через терапевта? Просто вариант «мне кажется, что у меня проблема с гормонами» терапевта обычно не устраивает, он не дает направление.
— Сегодня люди часто сами диагностируют у себя различные заболевания, но это неправильно. Разобраться в проблемах со здоровьем может только специалист, для этого существует целая система. Врач-терапевт всегда действует в соответствии с регламентирующими документами, стандартами. При подозрении на заболевание эндокринной системы он обязательно направит пациента к специалисту. По собственному желанию обратиться к эндокринологу, конечно, тоже можно, но на платной основе. На сегодняшний день консультация эндокринолога в нашей больнице доступна всем желающим.
— При каких симптомах врач может назначить анализ на гормоны щитовидной железы? И в каких случаях это можно сделать бесплатно, по ОМС?
— Исследование гормонов щитовидной железы (свободный Т4, свободный Т3) и гормонов гипофиза (тиреотропного гормона) проводятся для исключения нарушения функции щитовидной железы и патологии гипоталамо-гипофизарной области. По программе ОМС данные исследования проводятся исключительно по назначению специалиста эндокринолога.
— Еще один вопрос особенно актуален с наступлением весны. Девушки, которые хотят сбросить вес, нередко сидят на жестких, почти голодных диетах, которые приводят к последующим срывам. В результате вес может колебаться ±3 кг за неделю. Не опасны ли такие «качели»?
— Любые крайности вредны для человека. Организм — саморегулирующаяся система, поэтому для снижения веса достаточно добиться отрицательного баланса энергии, т. е. уменьшения поступления калорий и увеличения их расхода. Для того чтобы оценить, какие калории лишние, достаточно вести дневник питания и физических нагрузок. Тогда вам сразу станет ясно, за счет чего можно сократить рацион.
Но помните, что организм должен получать все необходимые питательные вещества в нужном количестве. Иначе вместо стройности можно получить обмороки, плохое настроение, ухудшение памяти, снижение уровня гемоглобина и глюкозы, гастрит и ряд других заболеваний. Пища должна быть здоровой и приносить радость, и для этого нужно отработать свой рацион до мелочей. В этом могут помочь врачи-диетологи. Задача сложная, но выполнимая, и награда своего героя точно дождется.
— А есть ли такое понятие как «медленный обмен веществ» или это просто отговорки? Что влияет на снижение метаболизма и как проверить, в норме ли организм?
— Да, существуют люди с медленным метаболизмом и быстрым метаболизмом, это обусловлено нашими генами. Но если обратить внимание на наших мам, пап, бабушек, сразу станет ясно, к какой категории вы относитесь. Большую роль играют еще и семейные кулинарные традиции.
Также на обмен веществ существенно влияет уровень гормонов, который может меняться с возрастом. Например, после угасания репродуктивной деятельности обмен веществ у человека замедляется. Может он изменяться и при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы), при повышении уровня кортизола в крови и других эндокринных заболеваниях.
Но, независимо от причины избытка веса, нужно всегда пересматривать свой рацион, если вы заметили прибавку. Оценить лишний вес можно не только с помощью весов, но и с помощью сантиметровой ленты, измерив окружность талии. Норма для женщин — менее 84 см, для мужчин — менее 90 см.
— Жанна Сергеевна, и последний вопрос. Правда ли, что некоторые проблемы, связанные с эндокринной системой, не имеют симптомов? Как в таком случае понять, что нужно идти к эндокринологу?
— На самом деле симптомы могут быть, но человек о них не догадывается. Некоторые симптомы в прямом смысле написаны у человека на лице, другие — на руках и т. д. Врач-эндокринолог всегда обращает на это внимание при осмотре.
И хотя к эндокринологу люди обычно приходят с конкретными проблемами, профилактический осмотр никогда не помешает. Особенно если речь идет о раннем выявлении сахарного диабета или коррекции массы тела. Помните, что если у вас в семье есть родственники, страдающие заболеваниями эндокринной системы, то обращение к эндокринологу с профилактической целью позволит своевременно выявить серьезные заболевания или предупредить их развитие. В нашей больнице имеются все возможности для диагностики заболеваний эндокринной системы, работают опытные врачи-эндокринологи, мощная диагностическая база. Будьте здоровы!
ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Челябинск»,
Челябинск, ул. Доватора, 23;
Dkb74.ru.
