Лидер рынка детской стоматологии — о лечении под общим наркозом: большое интервью с главврачом клиники

Мало кто из нас носит корону на работе. Для главного врача детской стоматологии «Вэладент Джуниор» Анны Максимчук «бриллиантовая» диадема — привычная униформа на каждый день, ведь она самая настоящая зубная фея. Ее клиника больше похожа на новенький детский сад с множеством игрушек, автоматом для приготовления попкорна, фотобудкой и живым мхом на стенах. Здесь детей учат не бояться стоматологов, а дружить с ними.

Анна Валерьевна — такая хрупкая и нежная только на первый взгляд. За ее плечами колоссальный опыт, доктор знает, как найти подход к любому ребенку, и даже лечит зубы грудничкам, пока те крепко спят. Специалист дала большое интервью, в котором рассказала об особом отношении к детям, развеяла мифы про общий наркоз и седацию и раскрыла секрет, как научить ребенка качественно чистить зубы.

— Анна Валерьевна, у клиники «Вэладент Джуниор» замечательное кредо: «Жизнь имеет смысл, если тебя любят дети». Расскажите о главных принципах работы вашей команды.

— В нашем обществе дети — это сакральная тема. Готовя специалистов для работы в клинике, мы говорим им: вы должны к каждому маленькому пациенту относиться так, как хотели бы, чтобы относились к вашему ребенку. Представьте, что в кресле сидит не просто ребенок, а ваша дочь или сын. Вот под таким углом вы должны на него смотреть и именно так лечить.

— Какие специалисты и услуги есть в «Вэладент Джуниор»?

— «Вэладент Джуниор» — это детская стоматология полного цикла. В штате клиники есть терапевты, хирурги, целая служба врачей-гигиенистов, именно они, кстати, учат наших маленьких пациентов ухаживать за зубами. Также мы работаем в тесной связке с врачами-ортодонтами из клиники «Вэладент-Орто».

Наша гордость — уникальный специалист, которого нет ни в одной клинике УрФО. Это миотерапевт, одновременно владеющий навыками логопеда, физиотерапевта и массажиста. Дети посещают такого врача на раннем этапе ортодонтического лечения. Наши ортодонты, решающие проблемы исправления прикуса, тесно сотрудничают с миотерапевтом.

У нас великолепные врачи анестезиологи-реаниматологи. Они приходят на помощь, если требуется лечение в медикаментозном сне.

— Самая распространенная проблема — это детский кариес?

— Проблемы, с которыми приходят в «Вэладент Джуниор», можно условно разделить на две части. Первая — это кариес и его осложнения, которые требуют лечения у детского стоматолога, а в запущенных случаях — у хирурга-стоматолога. Часто это происходит из-за недостаточной гигиены полости рта на фоне высокоуглеводистого питания.

Еще одна распространенная причина детского кариеса — грудное вскармливание. Детей кормят долго (иногда даже до 5 лет), на протяжении всей ночи. Зубы должным образом не очищаются, они постоянно находятся в высокоуглеводной среде. Соответственно, когда появляется небольшое поражение на эмали, оно очень быстро распространяется по поверхности зуба. Прибавьте к этому низкую минерализацию твердых тканей, характерную для детей младшего возраста, и вот уже налицо необъятная проблема.

Согласно исследованиям, сегодня около 30% детей в возрасте от 0 до 3 лет имеют проблемы с зубами. То есть уже можно говорить об эпидемии кариеса детей младшего возраста. И это очень серьезно, еще 27 лет назад, когда я училась на кафедре детской стоматологии, такого не было. Неблагоприятная тенденция существует, и, к сожалению, она только увеличивается — с каждым годом таких детей становится всё больше.

Центр детской травмы

— А если случилась неприятность, и ребенок сломал зуб?

— Вторая проблема — это травма зубов. Это всегда неожиданность, никто никогда не рассчитывает на то, что сегодня его ребенок пойдет в школу, упадет и сломает себе парочку передних зубов.

«Вэладент Джуниор» работает в режиме нон-стоп, приемы расписаны на две недели вперед. В такой ситуации записать к доктору «экстренного» ребенка очень сложно. По крайней мере, так было раньше.

Чтобы решить эту проблему, на базе клиники был организован центр детской травмы, разработаны протоколы, благодаря которым мы можем оперативно принять такого пациента. Порой у нас есть всего 20 минут, чтобы спасти зуб. И это с учетом времени на дорогу до клиники.

Звоните по телефону нашего call-центра 246–77–77. Даже если у врачей плотное расписание, даже если это конец рабочей смены, мы не бросим, в беде не оставим.

— Консультации и приемы детских стоматологов, как правило, не бывают бесплатными. Это связано со сложностями работы с детьми?

— Работать с детьми намного сложнее. Это к взрослому стоматологу на прием может прийти сознательный пациент, сесть в кресло и даже задремать на пару часов. В детской стоматологии такое — нонсенс. Постоянно приходится балансировать и подбирать тактику поведения, которая подойдет конкретно этому ребенку. Доктор должен быть тонким психологом, немножко учителем, отчасти актером… И всё это сопряжено с общением с родителями, которые, кстати, тоже волнуются. Конечно, такая работа стоит недешево.

— Анна Валерьевна, в каком возрасте нужно в первый раз показать ребенка стоматологу?

— Сегодня ВОЗ рекомендует привести ребенка к стоматологу, когда у него прорезывается первый зуб. Это необходимо, чтобы определить дальнейшие навыки ухода за полостью рта.

— Многие считают, что лечить молочные зубы необязательно, они ведь всё равно выпадут.

— Некоторые родители, зная, что зубы у ребенка всё равно временные, отказываются от необходимого лечения. Но проходит время, зуб, который беспокоил малыша раньше, воспаляется и его приходится удалять — сам по себе он, к удивлению мамы и папы, не выпадает. Потом на приеме у стоматолога оказывается, что нужно ставить сохранитель места, чтобы зубы не сдвинулись, и что этот зуб поменяется только в 12 лет.

Не лечить молочные зубы нельзя. В этом возрасте твердые ткани не минерализированы и зубы склонны к быстрому разрушению. Вы знали, что такой болезни, как «детский кариес», не существует? Если кариес не лечили в детстве, то он постепенно переходит в подростковый, и тогда поражаются уже не молочные, а постоянные зубы.

— Клиника «Вэладент Джуниор» успешна в лечении детей в добровольном согласии. Как вам удается уговаривать малышей лечить зубы, ставить уколы? В чем ваша уникальность?

— Это сложная тема. В университете стоматологов не учат находить общий язык с детьми, этот навык приходит с практикой. Мы уже говорили, что доктор должен быть наполовину аниматором, наполовину психологом. Мы часто собираемся с коллегами и отрабатываем техники коммуникации с детьми разного возраста.

Адаптация к лечению у стоматолога может начаться, только когда у ребенка появляется речь. В противном случае малыш просто не будет контактировать с доктором. Если у ребенка до трех лет появляется кариес, но он еще не говорит, то мы, следуя протоколу, лечим их во сне.

Такие дети становятся в клинике на диспансерный учет. Каждые три-четыре месяца по просьбе доктора их приглашают в клинику для профилактических осмотров и фторирования зубов. Ребенок с нуля до трех лет растет вместе с нами, периодически приходит в клинику и постепенно к нам привыкает.

Доктора у нас разные, у каждого своя специфика общения с ребенком. Есть дети, которым нужно давать четкие указания — им подойдет доктор-учитель. Тем, кто откликается на ласку, нужна доктор-мама. Игривым натурам будет комфортно с доктором-подружкой.

Мы стараемся, чтобы было комфортно не только нашим маленьким пациентам, но и их родителям. Клиника «Вэладент Джуниор» расположена в центре города, возле Парка им. Гагарина, к нам удобно приехать из любого района, а после — погулять в парке. У нас есть собственная удобная парковка, маме не нужно переживать, что пока ребенку лечат зубы, ее автомобиль могут эвакуировать. На первом этаже клиники расположена комфортная зона ожидания. Пока мама подписывает договор и заполняет документы, ребенок спокойно играет, знакомится, веселится и ее не отвлекает. Он не чувствует, что находится в больнице. И в кабинет доктора заходит в приподнятом настроении.

Седация похожа на прогулку в горах

— В каких случаях вы применяете седацию?

— Дети в возрасте 4–7 лет — шустрые, игривые, им сложно усидеть на месте. А чтобы, к примеру, полечить молочный пульпит, доктору нужно минут 40. Ситуация осложняется, если у ребенка уже был негативный опыт общения со стоматологом, ему сложно справиться со своим страхом. В таких случаях для оказания медицинской помощи мы используем седацию.

Седация закисью азота используется на добровольном приеме и позволяет доктору расположить ребенка к себе, успокоить его, убрать негатив и обеспечить комфортную обстановку, поставить анестезию и провести сложное лечение. Маленькому пациенту нужно только сесть в кресло, надеть на нос маску и подышать минут пять.

Во время седации ребенок остается в сознании, дышит через нос, отвечает на вопросы, спокойно выполняет просьбы доктора. Сохранены все рефлексы, пациент максимально расслаблен. Похожее состояние испытываешь высоко в горах, когда дышишь разреженным воздухом, в котором больше азота и меньше кислорода.

Азот абсолютно безвреден для детского организма, это инертный газ, который быстро выводится из организма. Буквально 2–3 минуты — и ребенок возвращается к своему привычному состоянию. Можно из клиники прямо на аттракционы идти.

— Лечение детей под общим наркозом всегда вызывает много вопросов. В каких случаях необходима такая мера?

— Если есть хоть малейшая возможность полечить ребенка на добровольном приеме, мы это сделаем. Но существуют прямые показания к применению общего наркоза.

Первое и самое главное — возраст ребенка от 0 до 3 лет. Пока ребенок не говорит, доктор не может наладить с ним вербальную связь, которая необходима для эффективного и комфортного лечения. Остается только наркоз.

Второе показание — стоматофобия. Дети с хронической боязнью стоматологов обычно приходят к нам из других клиник, часто уже с опытом лечения с удержанием. Родители обращаются к нам и просят помочь.

Третье показание к общему наркозу — особые дети с диагнозом, из-за которого они не могут лечиться в условиях добровольного приема. Сюда же можно отнести детей-аллергиков, которым противопоказана постановка анестезии.

Также показание к лечению под общим наркозом — большой объем работы. При множественных поражениях или сложном удалении есть смысл сразу пойти в медикаментозный сон. Терпение ребенка не безгранично, однажды он скажет: «Всё, женщина, я не танцую», уйдет, и тогда ничего не получится. Наркоз позволяет за один прием вылечить сразу несколько зубов, сэкономить время и нервы. Это, кстати, актуально и для иногородних пациентов. Они приезжают к нам после онлайн-консультации.

— Какой вид наркоза применяют в «Вэладент Джуниор»?

— Мы не используем ларингеальную маску и не применяем внутривенный наркоз. Для лечения под наркозом в нашей клинике применяется британский газ Севоран. В правильных руках процедура абсолютно безопасна для ребенка. Севоран не влияет на когнитивную сферу и память. По способу воздействия на организм такой наркоз можно сравнить с дополнительной порцией сна. Ребенок быстро просыпается, быстро приходит в себя. Никаких последствий, связанных с наркозом, нет. И, кстати, ни седация, ни общий наркоз не вызывают аллергических реакций.

— Есть ли противопоказания к проведению наркоза? Существует какая-то специальная подготовка к процедуре?

— К любому медицинскому вмешательству должны быть четкие показания. Перед тем, как пойти в наркоз, ребенок сдает все необходимые анализы. В процессе подготовки пациент проходит скрининг, врачи собирают анамнез, определяют факторы риска. При выявлении каких-либо нарушений состояния здоровья, например, воспалительного процесса, ОРЗ или ОРВИ, мы отказываем в процедуре и отправляем пациента к педиатру — долечиваться. Если всё хорошо, назначаем дату операции.

На момент проведения операции ребенок должен быть здоров и в течение нескольких часов соблюдать голодную диету.

— Как проходит наркоз у детей?

— Главную роль в постановке наркоза выполняет бригада врачей-анестезиологов. Это высококлассные специалисты, которые никогда не пойдут на неоправданный риск.

После подписания документов родители заходят в операционную вместе с ребенком и находятся там до его засыпания. Анестезиолог надевает на пациента маску, газ начинает поступать в легкие через нос и рот, секунд через 15 ребенок засыпает. Во время лечения все параметры жизнедеятельности ребенка постоянно контролируют не только врачи, но и очень качественное немецкое оборудование для мониторинга.

В процессе лечения ребенок не чувствует боли. Когда действие наркоза проходит, он еще какое-то время продолжает спокойно спать. Когда просыпается — самостоятельно или с помощью анестезиолога — минут 5–7 может покапризничать. Груднички сразу припадают к маминой груди и с удовольствием забывают обо всём на свете.

Эмоциональное самочувствие детей постарше зависит от объема стоматологических вмешательств. Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт после удаления или установки коронок, это абсолютно нормально.

Рефлексы после Севорана восстанавливаются очень быстро. Все дети уходят от нас своими ногами, их не уносят, они не попадают в реанимационную палату, как после стандартной операции под общим наркозом.

Лечение зубов под наркозом в нашей клинике — это стандартная и даже рутинная процедура, в ней нет ничего страшного.

— Применение наркоза — дорогостоящая процедура. Чем обусловлена цена?

— Доктора учатся шесть лет, они приходят в клинику высококлассными специалистами. А настоящий профессионализм не может стоить дешево. Плюс используется дорогостоящее оборудование — в клинике «Вэладент Джуниор» установлен премиальный наркозный аппарат.

Цена вполне адекватна и обусловлена тем, что лечение зубов под наркозом — это высокотехнологичная процедура. Часто маркетологи, чтобы повысить продажи в клиниках, придумывают акции в духе «наркоз за 999 рублей». Мы не играем в такие игры с нашими пациентами. Операция под общим наркозом — это не спа-процедура. Такое вмешательство требует больших знаний, навыков, современного оборудования и импортных расходников. Отсюда и рождается стоимость.

— Лечение маленьких пациентов — большая ответственность, и безопасность здесь превыше всего. Какие знания, технологии, оборудование вам в этом помогают?

— Мы работаем только по стандартным европейским протоколам. У нас нет на приеме токсичных материалов — мышьяка, резорцина, параформальдегида. Ядовитые препараты, которые используются в бюджетных клиниках, мы не применяем. Лечение проходит с использованием биоактивных материалов типа Биодентина, кальциевых паст, композитных пломб. Для того, чтобы реставрации были прочными и надежными, устанавливаем коронки, делаем это как с наркозом, так и без. Лечим корневые каналы, применяем неинвазивные технологии лечения кариеса Icon и глубокое фторирование.

Мы назначаем пациентам систему дальнейшей профилактики, подбираем средства по уходу за полостью рта. В частности, рекомендуем покупать европейские или американские пасты — они сертифицируются как пищевые продукты и безопасны при проглатывании.

Детские стоматологи — настоящие супергерои, они способны остановить процесс разрушения зубов. Главное — с детства приучить ребенка правильно ухаживать за зубами. Покупать правильные средства, чистить зубы по правильной технологии — всем этим мы и занимаемся.

На самом деле можно открыть самую большую клинику, оснастить ее самым дорогим оборудованием, выучить все современные протоколы. Но если во всём этом нет души, ничего не получится.

Мы собрали команду высококлассных специалистов и единомышленников, у них горят глаза, они влюблены в свою работу. Сегодня в клинике «Вэладент Джуниор» трудятся порядка 50 человек. И мы все объединены одной целью — сделать жизнь наших пациентов здоровой и счастливой. И лишить имплантологов работы (шутка).

Детская стоматология «Вэладент Джуниор»
ул. Бейвеля, 6;
ул. Коммуны, 106, стр. 1;
(351) 246–77–77;
8 (922) 011–81–79;
ВКонтакте.