Когда меньше есть и больше двигаться уже не помогает: что надо знать о хирургическом лечении ожирения

Ожирение для мирового здравоохранения является серьезной проблемой. И не только потому, что избыточный вес приводит к развитию многих других проблем со здоровьем, сокращает продолжительность жизни и ухудшает ее качество. Дело в том, что многие люди до сих пор не считают ожирение заболеванием, а связывают набор веса с пищевой распущенностью, ленью или той самой широкой костью.

— К сожалению, пациенты часто откладывают лечение из-за страха признаться себе, что они больны, — подтвердил хирург Алексей Лапатин. — Но если человек осознал, что у него есть проблема с весом, он много раз пытался с ним бороться, но у него ничего не получилось, то нужно обращаться к профессионалам — в первую очередь к эндокринологу, диетологу и психотерапевту. Если вес очень большой и по всем показаниям он подходит под оперативное вмешательство, то он может сразу прийти на консультацию к хирургу.

В клинических рекомендациях по хирургическому лечению ожирения показания четко прописаны. Оперативное вмешательство назначают тем людям, чей индекс массы тела составляет более 40 единиц. Если у человека уже имеются такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертония, то операцию можно проводить и при ИМТ выше 35.

Индекс массы тела, или ИМТ — величина, которая показывает соотношение веса к росту и используется для классификации массы тела и определения стадии ожирения. Чтобы узнать свой ИМТ, необходимо вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.

— Среди наших пациентов больше женщин, — рассказал Алексей Викторович. — Это связано с тем, что они в принципе более внимательно относятся к своему здоровью и больше заботятся о внешнем виде. А мужчины к нам чаще всего приходят в более тяжелом состоянии, когда обратиться к доктору их заставили серьезные проблемы со здоровьем.

На данный момент хирурги разработали большое количество методик оперативного лечения ожирения. «УГМК-Здоровье» специализируется на продольной резекции желудка. Это бариатрическая операция, с помощью которой хирургическим путем уменьшается объем желудка.

— На наш взгляд, на сегодняшний день это наиболее оптимальное решение, которое подходит практически во всех случаях — и при обычном, и при суперожирении, — рассказал Алексей Лапатин. — Как и во всем мире, мы выполняем операцию лапароскопически. Такой метод позволяет значительно снизить травматизм и сократить послеоперационный период восстановления. В тот же день пациент может вставать с кровати, двигаться, на следующий — принимать душ и не испытывать особого дискомфорта. Через несколько дней его выписывают из стационара.

Пациент сразу почувствует два эффекта. Во-первых, у него нормализуется аппетит, и он уже не будет постоянно хотеть есть. Во-вторых, он не сможет съедать большие порции, потому что насыщение будет приходить быстрее. Как правило, за год-полтора пациенты при таком характере питания сбрасывают 70% избыточного веса. Залог выраженного и длительного результата — работа над собой.

— Знаете, в чем особенность именно бариатрической хирургии? — подчеркнул Алексей Викторович. — Эта не та операция, когда человеку заменили сустав, и он теперь им пользуется. В данном случае после операции успех зависит от самого пациента. Мы ему даем инструмент, но он сам решает, как им воспользоваться. Ведь даже маленький желудок можно обмануть: положить туда не кусочек мяса и овощи, а банку сгущенки, например. Мы сразу проговариваем с пациентом все эти нюансы, чтобы он был готов менять свой образ жизни и рацион. В помощь ему в «УГМК-Здоровье» действует целая бариатрическая команда. Туда входят диетологи, психотерапевты, эндокринологи, кардиологи, которые ведут и наблюдают пациента и после операции.

Продольная резекция желудка помогает вернуться к здоровому весу 70–80% пациентов, примерно у 20% в будущем возможны рецидивы. Если человеку удается сформировать новое пищевое поведение, то достигнутые результаты можно сохранить на многие десятилетия.

— Каждый случай у нас интересен, есть пациенты, которые на сто килограммов похудели. Но, сколько бы они ни потеряли, все рассказывают, как сильно изменилась их жизнь. Есть те, кто родил после операции, хотя прежде здоровье не позволяло это сделать, у кого-то появилась возможность заниматься спортом или хотя бы просто выходить из дома, у других прошел диабет и наладилось давление. Таких примеров очень много. Когда я спрашиваю у пациентов спустя время: «Если вернуть всё назад, прошли бы вы этот путь снова?», они отвечают: «Если бы мы знали, что будет так, то сделали бы операцию раньше».

_{ООО «Европейский медицинский центр “УГМК-Здоровье”», www.ugmk-clinic.ru}