Прием терапевта во взрослой поликлинике сегодня длится всего 12 минут. За это время врач должен провести осмотр, поставить диагноз и назначить эффективное лечение. У пациентов «Медицинского Лучевого Центра» на Чайковского, 181 почти в три раза больше времени на общение с доктором. Чтобы попасть к специалисту, не нужно брать талон и сидеть с температурой в очереди. О принципах работы и индивидуальном подходе к каждому пациенту рассказал врач-терапевт, рентгенолог федерального медицинского центра «МЛЦ» Александр Щерба.
Александр Валерьевич Щерба в медицине уже 10 лет, успел поработать и в сельской местности, и в городе, и в ковидарии, был врачом приемного покоя и участковым в поликлинике. В «МЛЦ» работает с открытия — ведет терапевтический прием и описывает рентгеновские снимки.
Врач, с которого начинается путь к выздоровлению
— Александр Валерьевич, с какими жалобами пациенты обращаются к вам чаще всего?
— Во-первых, это повышенное артериальное давление. Таким пациентам я назначаю стартовое лечение, даю рекомендации по наблюдению за давлением, рассказываю, как вести дневник самоконтроля и принимать препараты. В зависимости от жалоб отправляю на дополнительное обследование — это может быть ЭКГ, УЗИ сердца, крайне редко, если есть жалобы, УЗИ почек — они могут быть источником проблем с давлением.
Во-вторых, в последнее время много пациентов жалуются на сухой кашель, не прекращающийся до двух месяцев. Если при осмотре слышу хрипы, рекомендую пройти рентген легких и отталкиваться от результатов обзорного снимка. Бывают случаи, когда кашель длительный, тяжелый, не снимается препаратами, если при этом слышу изменения в грудной клетке, направляю на КТ.
Многие приходят с простудой. ОРВИ по большей части лечения не требует, нужно только снять симптомы, отсидеться дома, не переохлаждаться, не ходить на работу, не заражать коллег.
В лидерах также — пациенты с болью в суставах, их направляю к ревматологу или травматологу. Могу назначить обезболивающие противовоспалительные препараты, чтобы облегчить состояние.
Многие обращаются в центр, потому что не могут попасть в поликлинику из-за больших очередей и нехватки талонов. У нас всё проще. «МЛЦ» работает по предварительной записи, поэтому очередей в клинике нет. На пациента отводится не менее 30 минут, за это время он успевает задать вопросы, а врач — объяснить его состояние и наметить дальнейший план лечения.
Обследование — в день приема
— Расскажите о диагностических возможностях центра. Какие врачи принимают в «МЛЦ»?
— В центре хороший набор специалистов: прием ведут опытные неврологи, травматологи-ортопеды, онкологи, хирурги, ревматологи, гинекологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, маммологи и терапевты. Доктора постоянно проходят повышение квалификации и работают в первую очередь на благо пациента.
Центр оснащен современным оборудованием. К услугам пациентов два аппарата МРТ с магнитным полем 1,5 и 3 Тесла — последний самый мощный в регионе.
Есть цифровой рентген-аппарат с высокой разрешающей способностью изображения, он дает больше четкости и детализации на снимках. Дозировка облучения у него гораздо ниже, чем у старых аналоговых пленочных аппаратов.
В «МЛЦ» можно записаться на ЭЭГ, ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, ЭМГ, рентген, КТ, УЗИ. За один день успеть пройти обследование, сдать анализы, проконсультироваться с врачом и даже начать лечение в рамках дневного стационара.
— Больничные выдаете день в день?
— Конечно. За исключением ситуаций, когда у человека была ночная смена или он уже отработал положенный день. В таких случаях лист нетрудоспособности выдается со следующего дня. Также выдаем справки по болезни учащимся, заключение врача перед оперативным лечением, заполняем санаторно-курортные карты.
Перед приемом не принимайте обезболивающее
— Считается, что боль в груди — опасный симптом, который может говорить о неполадках с сердцем. К какому специалисту вы направляете таких пациентов?
— Боли в груди — это общая жалоба, которая всегда требует уточнения. В первую очередь с помощью кардиограммы стараемся исключить аритмию, нарушения работы сердца, инфаркт миокарда — сейчас он периодически случается и у молодых людей.
Причиной болей могут быть заболевания позвоночника, межреберные невралгии, защемления нервных корешков между позвонками. Дискомфорт в грудной клетке могут давать некоторые болезни легких, заболевания пищевода и желудка. Последние способны маскироваться под боли в сердце, истина открывается только на ФГС.
— Пациент жалуется на боли в животе. Какое лечение его ждет в «МЛЦ»?
— Причин болей в животе может быть много — от гастрита до кишечной непроходимости. Почечные колики иногда могут из поясницы отдавать в живот, да так, что человек не вдохнуть не выдохнуть не может.
В некоторых случаях назначаю УЗИ брюшной полости, но при гастрите, кишечных коликах, вздутиях оно малоинформативно. Нужно смотреть на характер боли и где она располагается. Если внизу живота — есть смысл сдать общий анализ мочи, сделать УЗИ почек, пройти консультацию гинеколога. Женские заболевания иногда дают боли, которые могут уходить в живот и подниматься вплоть до пупка.
Рекомендую перед приемом не принимать обезболивающие — это может сильно смазать реальную картину и усложнить постановку диагноза.
В «МЛЦ» появилась очень полезная опция: в нашем бесплатном телеграм-канале на вопросы пациентов отвечает врач-куратор. То есть, если вас стали беспокоить какие-то неприятные симптомы, вы можете задать вопрос в нашем телеграм-канале и получить на него квалифицированный ответ от ведущего врача клиники. Также за подписку на канал вы получаете скидку 500 рублей на любую услугу в нашем центре.
— Для многих головная боль — привычный синдром. Когда с мигренью стоит идти к врачу?
— Если в течение двух недель регулярно болит голова, боли возвращаются, их интенсивность не изменяется или усиливается, нужно обязательно обращаться к специалисту — терапевту или неврологу.
Если защемило
— Какие обследования можно пройти в центре при болях в пояснице?
— При болях в пояснице требуется консультация врача. Если они не связаны с физическими нагрузками, лучше подойти на прием к терапевту. Может быть назначен рентген или МРТ позвоночника, УЗИ почек. Если боль усиливается, как только вы начинаете двигаться, поднимать тяжести — стоит обратиться к неврологу, скорее всего, речь идет о защемлении мышц.
Причиной дискомфорта могут быть проблемы с поджелудочной или камни в желчном пузыре.
— Можно ли терпеть боль? Или это опасно и лучше сразу обращаться к врачу?
— Большинство врачей сходятся во мнении, что боль терпеть нельзя. Особенно это касается острой боли, которая возникла впервые. Если человек не понимает ее природу и что именно у него болит, лучше обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.
Самостоятельно снимать боль нужно очень осторожно, например, при болях в животе. Тот же аппендицит может проявить себя в неожиданном месте, а не внизу справа, как все привыкли.
На прием — 30 минут
— Александр Валерьевич, как вы завоевываете доверие пациентов?
— Каждому нужен индивидуальный подход. Я всегда стараюсь найти с пациентом общий язык, максимально подробно разъяснить его состояние, назвать причины, которыми оно может быть вызвано, ответить на все вопросы, рассказать, что я назначаю и зачем. Принципиально не выписываю лишних лекарств — тратить чужие деньги на бесполезные препараты не привык. Всегда иду навстречу пациенту — могу продлить прием на 10–15 минут, главное, чтобы человек ушел от меня с четким пониманием своего состояния и дальнейшей тактики лечения.
«Медицинский Лучевой Центр»:
Челябинск, ул. Чайковского, 181;
записаться на прием: (351) 210-09-11;
время работы: пн. — пт.: 08:00–20:00, сб., вс.: 09:00–19:00;
«ВКонтакте»,
ТГ-канал «МЛЦ: всё о здоровье»
ООО «Медицинский лучевой центр Челябинск», che.ml-center.ru/.
