«После 40 морозить почти нечего»: поговорили с врачами о сохранении яйцеклеток и узнали, сколько это стоит в Челябинске

Женщин всё активнее призывают рожать, но судя по количеству появившихся на свет в этом году детей, не многие готовы прямо сейчас решиться на ребенка. Более того, гинекологи всё чаще отмечают, что современные мамы откладывают материнство на более поздний возраст, и официальная статистика это подтверждает. Понятно, что такое отсроченное материнство не проходит бесследно, поэтому специалисты советуют женщинам задумываться о заморозке яйцеклеток. Мы решили выяснить, в каком возрасте это лучше делать и сколько это стоит в Челябинске.

В России средний возраст родивших впервые женщин уже приблизился к 30 годам. Если еще 10 лет назад у нас стояла проблема ранних беременностей у подростков, то сейчас таких случаев стало гораздо меньше, а вот родов у 40-летних прибавилось — это видно по статистике Челябинскстата. Так, если в 2013 году на тысячу южноуральских рожениц в возрасте 15–19 лет приходилось 30 детей, то по итогам 2023 года эта цифра уменьшилась до 13,8. А вот мам старше 30 становится всё больше, и даже после 40. Так, если в 2013 году на тысячу рожениц в возрасте 40–44 лет приходилось 7 детей, то по итогам 2023-го — уже 10,2.

Это неудивительно, ведь женщины всё чаще предпочитают сначала получить образование, построить карьеру, купить жилье, чтобы обеспечить себя и своего ребенка. Но в будущем это нередко приводит к проблемам с зачатием. И дело не только в накопленных за годы заболеваниях, проблема в том, что к тому времени, когда женщина всего достигла, у нее просто может не остаться яйцеклеток.

По словам врачей, каждой женщине при рождении дается определенный запас яйцеклеток, и он не восполняется.

— В яичниках новорожденной девочки порядка 100 миллионов клеток, к возрасту первой менструации (12–13 лет) остается около 300–400 тысяч. То есть они у нас расходуются в течение жизни. Казалось бы, у детишек нет менструаций, но они всё равно расходуются, — объясняет акушер-гинеколог Виктория Касян. — Каждый цикл в рекрутизацию уходит несколько сотен фолликулов, и только один доходит до доминантного, до той самой овуляции, остальные уходят, это естественный отбор. Поэтому это генетическая история — сколько клеток нам было дано при рождении. И возраст менопаузы как раз этим определяется: кто-то уходит в менопаузу в 42 года, а кто-то в 56 лет продолжает иметь свои регулярные менструации.

«Золотой» возраст для рождения детей, по мнению специалиста, от 20 до 30 лет.

— Там хороший запас яйцеклеток, это молодые яйцеклетки, это женщины, которые еще не имеют кучи каких-то соматических болячек, — говорит врач. — В 40+ шансы низкие, яйцеклетки плохого качества, их мало. И женщины — с избыточным весом, с гипертонией, с сахарами, с чем угодно, там уже мало того, что забеременеть проблема, еще же выносить нужно, доносить до доношенного срока, родить, а потом вырастить. Поэтому мы всегда говорим своим пациенткам: «Давайте так, ваши планы какие угодно, но до 35–37 лет надо родить».

Тем, кто откладывает рождение ребенка на более поздний возраст, врачи советуют заморозить яйцеклетки, причем в идеале сделать это до 30 лет, в крайнем случае — до 37.

— 37 — это критический возраст, после которого уже вовсю идут процессы старения и истощения запаса яйцеклеток. После 40 лет морозить уже практически нечего, — констатирует Виктория Касян.

Услуги по криоконсервации яйцеклеток в Челябинске предлагают несколько клиник, которые занимаются вопросами лечения бесплодия, в том числе с помощью ЭКО. Найти их легко, достаточно забить в поисковик запрос «заморозить яйцеклетки в Челябинске». Криоконсервировать клетки можно и в областном перинатальном центре, но в программу обязательного медстрахования услуга не входит, поэтому в любом случае будет платной.

По словам врачей, спрос на услугу в Челябинске не такой большой, но стабильный.

— В течение года у нас может находиться в программе банкинга ооцитов (накопления собственных яйцеклеток) где-то от 20 до 30 женщин, — приводит данные заведующая отделением ВРТ перинатального центра Татьяна Пестова.

Примерно такая же картина в частной клинике «Источник».

— В течение последних 2–3 лет спрос на программу «Отложенное материнство» стабильный — у каждого доктора ЭКО-клиники, я думаю, раз в месяц приходит такая пациентка, которая хотела бы сохранить клетки на будущее, — говорит врач-репродуктолог Ольга Новоселова. — Причем это делается не только с целью отложить материнство по каким-то социальным причинам, у нас же есть пациенты, которые откладывают рождение ребенка по медицинским показаниям, решают свои проблемы со здоровьем и потом возвращаются.

Стандартная программа «отложенного материнства» или «банкинга ооцитов», как правило, включает в себя гормональную стимуляцию яичников (чтобы в них созрела не одна, а несколько яйцеклеток), ультразвуковой мониторинг, наркоз, пункцию фолликулов, нахождение в палате после пункции, непосредственно криоконсервацию клеток на одном носителе (на нем можно заморозить до 4–5 яйцеклеток) и месяц его хранения в криобанке. Стоимость таких программ на сайтах клиник указана примерная, начинается от 40 тысяч рублей, но это не конечные цифры.

— В эту стоимость входят только услуги, в нее не включены лекарственные препараты, потому что для каждой женщины их количество индивидуально, — объясняет Ольга Новоселова. — На препараты обычно уходит от 50 до 80 тысяч. Плюс если мы получаем больше пяти клеток, то замораживаем на два носителя, дополнительный носитель стоит 7900 рублей. Хранение обходится в 600 рублей в месяц. То есть вся программа с лекарственными препаратами будет стоить порядка 110–130 тысяч рублей.

Перед программой необходимо будет пройти обследование, это тоже стоит учитывать.

Количество клеток, которые нужно заготовить, зависит от возраста женщины.

— Для того чтобы получить хотя бы один эмбрион без хромосомной патологии, женщине до 35 лет необходимо иметь восемь яйцеклеток, в 36–39 лет — уже 11–12, в 40–42 года — 17, старше 42 лет — 33, — приводит данные Татьяна Пестова. — Получается, если женщина до 35 лет хочет получить один эмбрион и достичь шансов беременности примерно 30% (это средняя эффективность программ ЭКО), ей нужно всего восемь клеток, а если она хочет повысить вероятность до 100%, у нее должно быть порядка 20 клеток в запасе. Кроме того, нужно учитывать, что яйцеклетки при заморозке теряют потенциал оплодотворения, поэтому в идеале их должно быть в два раза больше.

За одну стимуляцию у женщины до 30 лет с нормальным овариальным резервом обычно удается получить от 10 до 20 яйцеклеток, но чем она старше, тем меньше будет клеток, и могут потребоваться дополнительные программы.

Пациенткам, которые опасаются гормональной стимуляции или имеют медицинские противопоказания, заготовить яйцеклетки можно в естественном цикле, но это выходит дольше и дороже.

— В каждом менструальном цикле созревает только один фолликул, в нем мы ждем одну яйцеклетку, которая может быть, а может не быть, может быть пригодна, а может быть непригодна для криоконсервации. То есть за год мы можем накопить в среднем от 8 до 12 клеток в естественном цикле, — говорит Татьяна Пестова. — Чтобы женщине накопить 12 клеток, ей необходимо 12 раз прийти во время цикла на пункцию, пройти эту процедуру, она инвазивная. И это будет всего 12 клеток, каждая из которых будет заморожена в отдельном крионосителе, потому что невозможно какую-то камеру придумать и туда докладывать яйцеклетки. Это получается дороже, менее эффективно с точки зрения расходования потом этих клеток, потому что каждый крионоситель надо размораживать, и это тоже дополнительные затраты.

Подобрать наиболее эффективную и рациональную программу, естественно, может только врач — и только с учетом данных конкретной пациентки, поэтому решать, как сохранить клетки, придется только вместе со специалистом.

Кстати, задумываться о возможной заморозке яйцеклеток врачи советуют не только тем женщинам, кому уже подходит к 30, бывают случаи, когда запас яйцеклеток снижается и в более молодом возрасте. Проверить это можно, сдав анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ). К сожалению, в Челябинской области в программу проверки репродуктивного здоровья по полису ОМС этот анализ пока не входит, хотя в Москве его уже проводят бесплатно.

Напомним, Челябинская область за первые шесть месяцев 2024 года недосчиталась почти 700 новорожденных — и это по сравнению с провальным 2023-м, который побил по рождаемости антирекорды 90-х. Значит, к концу года мы снова обновим этот антирекорд.

Общественники и политики бьют тревогу, заявляют, что студенткам нужно рожать, а уж потом учиться и строить карьеру, работающим женщинам тоже рожать «прописали», а работодателям — следить, чтобы сотрудницы делали это регулярно. Но социологи уверены, одних разговоров для выхода из демографической ямы недостаточно, современным женщинам нужна реальная поддержка. Какая — в нашем материале.