Убрать второй подбородок и выйти замуж: стоматолог — о «побочных эффектах» комплексного лечения

В новом выпуске спецпроекта ко дню медицинского работника «Врачи — просто космос» заглянули в клинику ортодонтии и комплексной стоматологии «Зубной стандарт». Здесь работают доктора, которые по-настоящему лечат, а не просто «оказывают услуги» — и заинтересованы в результате не меньше самого пациента.

Чем отличается принятый в клинике «проектный» подход от обычного и что за комплексный план составляют врачи? Какой секрет скрывают известные личности, которые посещают стоматологию? Правда ли, что ставить коронки нужно даже малышам? И поможет ли поход к зубному стать моложе или выйти замуж? Узнали у главного врача клиники Елены Коноваловой.

— Елена Анатольевна, сейчас модно говорить о комплексном подходе, но что это значит на практике?

— Многие считают, что если в штате есть доктора разных специализаций, это уже комплексный подход. Но важна именно слаженная командная работа, иначе может получиться как в басне: «Вы, друзья, как ни садитесь, всё в музыканты не годитесь».

Мы неспроста называемся клиникой ортодонтии и комплексной стоматологии. Работаем с пациентом как с проектом — системно, а не ситуативно. Не просто решаем отдельные проблемы, а сначала проводим комплексную диагностику, затем коллегиально создаем последовательный план лечения. Пациенту не нужно гадать, к какому специалисту идти со своей проблемой, не нужно путаться в противоречивых рекомендациях или сначала долго лечить зуб, а затем узнать, что его придется удалить…

Чтобы реализовать такой подход, главный врач сам должен быть «играющим тренером». В нашей команде каждый доктор — профессионал со своим аргументированным мнением. Дирижировать таким оркестром сложно — но можно, если быть специалистом в разных областях. Я веду прием и как врач-ортодонт, и как врач-ортопед, и как хирург, и могу включиться на любых этапах лечения. Это помогает четко координировать весь процесс и действительно комплексно решать задачу пациента.

— Расскажите подробнее, как именно всё происходит?

— Начинаем со сбора исходных данных: фотопротокол, КТ, 3D-сканирование, диагностика на специальном аппарате, который выявляет даже скрытый кариес. Затем врачи разных направлений объединяются для планирования. Подключаются необходимые специалисты: хирурги, имплантологи, ортопеды, ортодонты, пародонтологи, чтобы не упустить ни одной проблемы.

Составляем не один, а несколько планов лечения — с учетом клинической ситуации, финансовых возможностей и озвученных ранее пожеланий пациента: готов ли он, к примеру, рассмотреть съемное протезирование и так далее.

Приглашаем пациента на видеопрезентацию плана. Показываем, какие есть альтернативы, сколько времени и ресурсов займет лечение по тому или иному сценарию. Всё максимально визуализируем и даем много ценной информации. Это даже не стоматологический ликбез — скорее уже среднее образование для пациента (улыбается. — Прим. ред.). Главное, чтобы он почувствовал, что находится в надежных руках. Можно прийти с родственниками, особенно если лечение длительное — чтобы близкие понимали, какой путь предстоит.

— Всегда ли удается объяснить пациенту ценность такого подхода? Вот человек пришел «вылечить один зуб», а ему предлагают целый план лечения…

— Если во рту всё хорошо, в комплексном плане действительно нет необходимости. Наши терапевты принимают, к примеру, пациентов с острой болью — и лечат те конкретные один-два зуба, которые беспокоят. Но если доктор видит, что ситуация серьезнее, то предложит дальнейшую диагностику.

Естественно, мало кто из пациентов сразу приходит с запросом на комплексное лечение — хорошо, когда человек сам уже понимает, что надо протезироваться, что одним зубом дело не ограничится. Но обычно людям кажется, что раз большинство зубов на месте и не болит, то всё не так страшно. А начинаешь смотреть — во рту одни пломбы. То есть человек всю жизнь решал ситуативные проблемы здесь и сейчас, один зуб полечил, второй, третий… Рано или поздно при таком подходе придется уже не лечить, а удалять зубы один за другим: к определенному возрасту происходит критический износ зубочелюстной системы. Латать дыры уже не будет смысла — потребуется капремонт.

— Тем не менее, пока проблемы не очевидны, бывает сложно в них поверить?

— Всегда неприятно слышать, что ситуация тяжелее, чем ты себе ее представлял. Недоверие и отрицание — вполне естественная реакция. Но современные технологии подкрепляют слова врачей объективными данными. Когда своими глазами видишь всю картину, сложно отрицать необходимость лечения.

Простая, казалось бы, вещь — фотопротокол, но всегда производит грандиозное впечатление. Или сканирование, которое показывает все скрытые дефекты — например, начавшийся кариес между зубами. И вот пациент видит эти снимки и сам вспоминает: да, в этом месте действительно часто застревает пища, и ниточка зубная рвется, хотя внешне всё чисто.

— Вы сказали, что планов предлагаете несколько — в любом случае, врачи постараются сделать максимум из возможного?

— Конечно, и если пациент пока не готов на полный «апгрейд», он как минимум увидит ситуацию в лицо и узнает, как ее можно решить. Например, если какие-то зубы пока не беспокоят, но их ресурс исчерпан, человек уже не будет вкладываться в бесконечный «ремонт». Это определенный горизонт планирования — и своего бюджета, и будущей идеальной улыбки.

Следуя комплексному подходу, мы не просто решаем сиюминутную ситуацию в полости рта, а помогаем пациенту как можно дольше поддерживать стоматологическое здоровье на высоте.

Приятно наблюдать, как меняются люди после лечения: становятся более открытыми, чаще улыбаются, общаются, фотографируются. Очень многие наши пациенты решают какие-то личные проблемы, семьи создают — причем очень быстро. Приходят на контрольный осмотр и делятся, что скоро свадьба.

— А потом и малышей своих приводят, наверное?

— Да, детское отделение у нас сильное. Красивое, современное, с интересным интерьером. Но главное, конечно, это опытнейшие доктора, в том числе с большим опытом лечения под наркозом. Знаю, что родители поначалу нередко относятся с опасением, но именно так можно тщательно и качественно выполнить работу, без стресса для ребенка.

— Еще не так давно считалось, что молочные зубы не обязательно лечить — они же всё равно поменяются. В крайнем случае, можно удалить…

— Не устаю напоминать, как важно заботиться о молочных зубках буквально с пеленок. Если хотя бы один пришлось удалить, либо малыш потерял его раньше срока, имеет смысл поставить коронку. Да, звучит необычно, но если этого не сделать, челюсть будет развиваться неправильно, ее рост замедлится, не хватит места для постоянных зубов. Они начнут прорезываться не по графику, неровно, и позже придется исправлять прикус.

В нашей клинике мы занимаемся в том числе ранней ортодонтией. Используем съемные аппараты, а для расширения верхней челюсти — скелетную опору. Это помогает избежать операций в будущем.

— А какие есть варианты ортодонтического лечения для взрослых? И правда ли брекеты постепенно уходят в прошлое?

— Брекеты по-прежнему эффективны для многих случаев, но сейчас на пике популярности — «прозрачная ортодонтия», или элайнеры. Они практически невидимы на зубах — идеальный инструмент для взрослых. Среди наших пациентов в Челябинске и Москве очень много медийных людей: все знают их в лицо, но никто даже не догадывается, что они лечатся на элайнерах.

Элайнеры не только выравнивают зубной ряд, но и помогают подготовиться к винирам, скрыть временные «пробелы» во фронтальном отделе — например, в процессе имплантации. Можно удалить зуб, установить временную коронку прямо в элайнер — и продолжать лечение без перерывов.

В отличие от брекетов, которые нужно ежемесячно активировать у врача, элайнеры легко менять самому раз в две недели. Доктора достаточно посещать раз в три месяца, для контроля. У меня есть пациенты, которые вообще живут за границей и приезжают на прием раз в полгода. Если возникают вопросы — решаем дистанционно, по видеосвязи. Это уже не будущее, а наша реальность.

— Еще один тренд сегодня — антиэйдж-стоматология. Что это такое?

— Это не отдельное направление, а скорее естественный результат, приятный побочный эффект комплексного подхода. Когда с возрастом меняются контуры лица, появляются носогубные складки, «брыли», мы обычно обращаемся к косметологам или пластическим хирургам. Но грамотный специалист заметит, что причина может быть глубже — например, отсутствие зубов в боковых отделах, снижение высоты прикуса или смещение челюсти — и направит к стоматологу.

Мы проводим большой функциональный анализ и находим физиологически правильное, комфортное положение челюсти — чтобы верхние и нижние зубы идеально смыкались, как ключик с замочком. Затем закрепляем это положение через сплинт-терапию, восстанавливая опору между челюстями. Встает на место нижняя челюсть и височно-нижнечелюстной сустав, кожа и мышцы получают поддержку — исчезает напряжение, щелчки и боли, уходит второй подбородок, выравнивается овал лица. Это и есть «антиэйдж-эффект» — после такой базы косметологам проще закрепить результат надолго.

— Словом, современные возможности стоматологии позволяют и восстановить функциональность, и добиться эстетики — смотря что для пациента актуальнее?

— Скажу даже больше: к сожалению — или к счастью, практически нереально на самом деле сделать красоту без функции, а функцию без красоты. Как правило, если делать по-настоящему красиво, то это будет еще и функционально.

Клиника ортодонтии и комплексной стоматологии «Зубной стандарт»,
Челябинск,
ул. Коммуны, 87;
тел.: +7 (351) 242-03-03;
zubnoystandart.ru