«В наших силах защитить ребенка сейчас»: педиатр рассказала о профилактике ВПЧ

Каждый родитель мечтает дать ребенку всё лучшее, оградить от опасностей и подстелить соломку там, где это возможно. В начале лета страна отметила день защиты детей, и это повод поговорить о «невидимых угрозах» — вирусных инфекциях. Даже о таких, про которые, казалось бы, пока что думать рано. Многие, к примеру, слышали про вирус папилломы человека (ВПЧ). Но не все знают, что практически единственный способ предотвратить связанные с ВПЧ риски — это своевременная вакцинация.

Правда ли, что вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки? Нужно ли прививаться мальчикам? Как часто нужно вакцинироваться и есть ли смысл в профилактике, если уже заразился ВПЧ? Узнали об этом у Людмилы Александровны Гурской — врача-педиатра высшей категории, заведующей детским городским кабинетом иммунопрофилактики ГАУЗ ДГКП № 1 города Челябинска.

— Людмила Александровна, сегодня, пожалуй, каждый родитель слышал и знает о необходимости вакцинации. Малышей почти с рождения прививают от дифтерии, столбняка, коклюша и еще целого ряда инфекций — достаточно ли этого?

— Профилактическое направление в медицине — одно из важнейших. Всем известно, и не мы это придумали, что болезнь лучше предупредить, чем лечить ее последствия. В связи с этим в Российской Федерации, как и во многих других странах, принят национальный календарь профилактических прививок. Но в него, к сожалению, входит вакцинация не от всех инфекций, от которых бы хотелось защитить наших детей.

В некоторых регионах приняты свои календари. И Челябинской области повезло: с 2020 года у нас действует региональная программа вакцинации подростков 12 лет от ВПЧ, или вируса папилломы человека. Благодаря поддержке губернатора, правительства, областного Минздрава у нас есть возможность бесплатно защитить и мальчиков, и девочек от этой инфекции.

— Чем опасен вирус папилломы человека? Какие проблемы со здоровьем может спровоцировать?

— Одно из самых известных заболеваний — это рак шейки матки, который в 99% случаев вызван именно ВПЧ. Кроме того, существует еще целый ряд заболеваний, ассоциированных с этим вирусом. Причем передается инфекция не только половым путем: есть риск передачи и от мамы, которая не знает о своей болезни, будущему малышу. В этом случае после родов у ребенка, например, может развиться папилломатоз гортани — тяжелое, инвалидизирующее заболевание, нередко с рецидивами, требующими оперативных вмешательств.

Не хочется пугать, но, к сожалению, многие даже не подозревают, что уже заразились ВПЧ. Вирус может годами не проявлять себя какими-то серьезными симптомами: до тех пор, пока в целом человек здоров, он может самостоятельно справиться с инфекцией. Однако мы живем в современном мире — со стрессами, хроническими болезнями, вредными привычками, которые могут стать триггером заболевания, причем оно может развиться даже спустя несколько лет после инфицирования. Заразиться, к слову, в течение жизни можно неоднократно. Правильным решением будет провести вакцинацию заранее, лучше до начала половой жизни.

— У ВПЧ достаточно много разновидностей, и защититься от каждого типа инфекции, наверное, нереально?

— К сожалению, на сегодняшний день в мире нет вакцин, которые бы включали в себя все возможные типы этого вируса. Однако у нас есть такая палочка-выручалочка, как зарегистрированная четырехвалентная вакцина, которой мы и прививаем подростков.

Это вакцина с покрытием наиболее опасных и распространенных типов ВПЧ: она защищает не только от онкологических заболеваний, но и от самого частого проявления ВПЧ-инфекции — кондилом, или аногенитальных бородавок. Которые, хоть и относятся к доброкачественным, доставляют пациентам немалый дискомфорт, а иногда могут перейти и в злокачественные опухоли.

— Не секрет, что с темой вакцинации связано много страхов и мифов. Например, что вакцинация от ВПЧ может повлиять на репродуктивную способность. Насколько такие опасения оправданы?

— Вакцина, которую мы используем, зарегистрирована очень давно и работает более двух десятков лет — уже известны краткосрочные перспективы, среднесрочные и долгосрочные. В Челябинской области вакцинация проводится пятый год, и уже сейчас есть данные о том, что заболеваемость подростков ВПЧ-ассоциированными заболеваниями снизилась.

Четырехвалентной вакциной сейчас прививают в большинстве стран мира (ее используют 76 из 147 государств, где ВПЧ входит в национальную программу иммунизации). Есть уже достаточно много опубликованных данных и за рубежом, и в Российской Федерации — в частности, в Московской области — о том, что женщины, которые были привиты в подростковом возрасте, благополучно создали семьи, родили здоровых детей. Никаких проблем, связанных с предыдущей вакцинацией, не было выявлено.

Более того, если говорить о бесплодии, то как раз-таки сам вирус папилломы человека может стать причиной бесплодия в паре, поскольку приводит в том числе к нарушениям в строении сперматозоидов.

Уточню, что вакцина — генно-инженерная, то есть не содержит живых частиц. Поэтому заразиться от нее человек точно не может.

— А если человек уже был заражен ВПЧ, имеет ли смысл прививаться?

— Да, важно только помнить, что вакцинация — мера профилактическая: мы не вылечим уже существующий вирус. То есть если в организме уже есть, например, ВПЧ 16-го типа, то конкретно на этот тип вируса вакцина не подействует, но зато защитит от заражения тремя другими. Если же ранее организм сам победил инфекцию, то вакцина, к примеру, может защитить от повторного заражения. Потому что, напомню, ВПЧ-инфекциями нельзя «переболеть» раз и навсегда.

— То есть самостоятельно организм не может «выработать иммунитет», а вакцина поможет?

— При натуральном заболевании в организме не производится достаточное количество нейтрализующих антител, а также они достаточно быстро исчезают из организма с течением времени. Вакцина тем и хороша, что помогает их вырабатывать.

— Как часто нужно вакцинироваться для достижения эффекта?

— Детям в возрасте от 9 до 13 лет включительно достаточно двукратного введения с интервалом не менее шести месяцев. Если вторая прививка случайно была выполнена раньше этого интервала, следует ввести третью. Для более старшего возраста — для детей с 14 и взрослых до 45 лет — понадобится три прививки, желательно выполнить их все в течение одного года.

— Нужно ли дополнительно обследоваться перед вакцинацией, легко ли ее переносит детский организм?

— Специальных обследований не требуется, противопоказаний практически нет. Реакции на вакцину против ВПЧ ничем не отличаются от большинства других. Пятый год мы прививаем детей Челябинской области по региональной программе, до этого уже много лет неравнодушные родители вакцинировали детей платно, по собственной инициативе, и я каждый раз интересуюсь на приеме, как ребенок перенес первую прививочку. В основном никаких жалоб нет: иногда подростки вспоминают о легком повышении температуры на следующий день, говорят про небольшую болезненность в месте введения вакцины в первые дни — не более того.

— Вакцина от ВПЧ не входит в список обязательных, и до сих пор, наверное, не все родители знают о такой возможности?

— А некоторые, даже когда узнают, спрашивают: «Зачем сейчас прививаться, нам же еще рано?» Но детки растут быстро. И если в наших силах уберечь их сейчас, сохранить репродуктивное здоровье, дать им это право на защиту от инфекции, на здоровое будущее, зачем же лишать своих детей этой возможности? Ведь в этом и заключается наша задача — делать всё во благо ребенка.