Лазер вместо скальпеля: новые стандарты лечения аденомы простаты и мочекаменной болезни

Образование камней в организме и гиперплазия простаты у мужчин называют болезнями цивилизации. Мы часами сидим в офисных креслах или за рулем автомобиля, перекусываем на бегу, копим хронический стресс. При этом пьем слишком мало воды, да и та часто оказывается плохого качества. Как распознать угрозы для организма? Когда пора бить тревогу? И почему недуги нельзя списывать только на возраст? На самые популярные вопросы южноуральцев ответили врачи клиники «РЖД-Медицина».

Когда у мужчин зрелого возраста нарушается привычный ритм жизни, а поход в туалет превращается в наказание и сопровождается трудностями, в медицинских заключениях часто появляется термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». В обиходе это чаще называют аденомой простаты.

— Гиперплазия (аденома) — это разрастание ткани. Под влиянием возрастной гормональной перестройки клетки начинают активно делиться, образуя доброкачественные узлы. Простата увеличивается в объеме и сжимает мочеиспускательный канал. Струя при мочеиспускании становится вялой, прерывистой, мужчина начинает часто просыпаться по ночам (по 4–5 раз), а сам процесс требует ощутимых физических усилий, — объясняет уролог высшей квалификационной категории клиники «РЖД-Медицина» Богдан Александрович Железняков.

— В зоне риска мужчины старше 55 лет. Согласно статистике, с увеличением возраста увеличивается и количество мужчин с жалобами на расстройства мочеиспускания. Это обусловлено прежде всего гормональной перестройкой, что приводит к избыточному делению клеток предстательной железы.

Свою роль также играет и генетическая предрасположенность. Наследственность определяет от 39 до 72% риска развития гиперплазии простаты. Если у отца или брата была диагностирована аденома (особенно в относительно молодом возрасте), риски для мужчины возрастают в разы.

Один из самых сильных барьеров на пути к мужскому здоровью — это страх. Многие мужчины годами терпят неудобства, только потому что боятся самого лечения. В подсознании крепко сидит установка: урологические проблемы — это обязательно больно, долго, стыдно и связано с хирургическим лечением, шрамами и долгой реабилитацией.

Врачи ломают эти стереотипы. Сегодня гиперплазия простаты успешно лечится с помощью новейших медицинских технологий. А сама процедура длится всего час-полтора.

— Современная медицина позволяет справиться с проблемой на ювелирном уровне, исключая разрезы на коже. Благодаря использованию специального тонкого оптического инструмента, который вводится через естественные мочевые пути пациента, врач удаляет только ту избыточную ткань, которая создавала барьер. Такой подход не травмирует внешние ткани, а восстановление пациента происходит быстрее. Лазерное и электрохирургическое оборудование позволяют специалисту воздействовать на ткани простаты с микроскопической точностью и одновременно контролировать кровоточивость, мгновенно запаивая сосуды.

При этом задача врачей — персонализированно подойти к выбору способа лечения, которое позволит в кратчайшие сроки восстановить самостоятельное мочеиспускание и повысить качество жизни пациента, — объясняет Богдан Железняков.

Еще одна частая проблема цивилизации — мочекаменная болезнь. Принято считать, что чаще ей страдают мужчины. Однако врачебная статистика опровергает этот миф.

— От камней (конкрементов) в почках не застрахованы ни мужчины, ни женщины. Причины — всё те же: малоподвижный образ жизни, жесткая водопроводная вода с высоким содержанием солей. Также в зону риска могут попасть те, кто страдает некоторыми хроническими заболеваниями, например гипертонией, сахарным диабетом. Камни в почках часто образуются у людей с наследственной предрасположенностью и избыточным весом. А также у тех, у кого случаются запоры и есть заболевания кишечника, — предупреждает врач высшей квалификационной категории по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, уролог высшей квалификационной категории клиники «РЖД-Медицина» Алексей Александрович Милютин.

Коварство мочекаменной болезни в том, что долгое время она может никак не проявляться. Недуг умеет маскироваться под обычную слабость или легкое недомогание. Ноющую боль в пояснице многие принимают за усталость мышц спины, а участившиеся визиты в туалет с чувством дискомфорта — за цистит.

— Люди пытаются заглушить симптомы таблетками и годами не подозревают о недуге. Но, когда камни начинают двигаться, они вызывают почечную колику — острую боль в боку, нижней части спины и в паху. Тошнота, рвота, позывы к частому мочеиспусканию, моча с примесью крови также сигнализируют о нарушениях в работе почек.

Чтобы избежать экстренных ситуаций, важно выявить болезнь до того, как она проявится: пройти ультразвуковые и скрининговые исследования, сдать мочу и кровь на анализы. Особенно эти рекомендации касаются людей старше 40 лет, — уточняет Алексей Милютин.

— Нет, не каждый конкремент требует немедленной помощи хирурга. Иногда специалист выбирает тактику наблюдения или предлагает мягкое поддерживающее лечение. Но если ситуация начинает угрожать здоровью — вызывает выраженную боль, нарушает отток мочи, сопровождается повторными инфекциями мочевых путей, увеличивается в размерах, — то хирургическое вмешательство необходимо, — отмечает врач-уролог.

Если «каменные залежи» в почках, мочеточнике или мочевом пузыре всё же образовались, то пугаться и паниковать не стоит, успокаивает челябинцев Алексей Милютин:

— В клинике «РЖД-Медицина» применяют малотравматичные и эффективные способы. И для этого не понадобится даже скальпель. Так, при миниперкутанной нефролитотрипсии через небольшой прокол в области поясницы врач получает возможность разрушить и удалить камень. Главное отличие этой процедуры от традиционной открытой операции — отсутствие большого хирургического разреза.

Другой современный способ — ретроградная интраренальная хирургия. В этом случае хирург получает доступ к почке через естественные мочевые пути. Благодаря гибкости уретерореноскопа врач может визуально обнаружить камень и провести его разрушение в почке.

Универсальной операции, которая одинаково подходит каждому пациенту, нет. Выбор способа зависит от многих факторов.

— От размера и количества камней, их расположения в почке или мочеточнике, плотности камня, анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, состояния мочевыводящих путей, наличия инфекции или нарушения оттока мочи, сопутствующих заболеваний пациента. Именно поэтому перед операцией проводится необходимое обследование. Задача уролога — выбрать сценарий, который поможет эффективно решить проблему конкретного пациента, — отмечает врач высшей категории по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, уролог высшей категории клиники «РЖД-Медицина» Алексей Александрович Милютин.

За последние 12 лет, по медицинской статистике, заболеваемость мочекаменной болезнью выросла в 1,5 раза. И испытать на себе этот болезненный недуг может каждый. А официальные многолетние данные Минздрава фиксируют прирост заболеваемости аденомой простаты в среднем на 2% ежегодно.

Клиническая больница «РЖД-Медицина»,
адрес: Челябинск, ул. Доватора, 23;
телефон: 8 (351) 211-12-03;
сайт: chelyabinsk.rzd-medicine.ru.