лещевой энцефалит опасен не только смертью, но и инвалидностью
 лещевой энцефалит опасен не только смертью, но и инвалидностью

ћиф первый: клещевой энцефалит не такой уж страшный, похож на ќ–¬»

–  лещевой энцефалит – очень грозное трансмиссивное заболевание, которое протекает с лихорадкой и поражением центральной нервной системы, – вводит в курс дела —ергей Ќадеждин. – ” него есть несколько форм, и лихорадочна€ – действительно, сама€ лЄгка€ и распространЄнна€.

ѕротекает она как обычна€ простуда: через 10–14 дней, а бывает и до мес€ца. — момента укуса клеща на три-п€ть дней поднимаетс€ высока€ температура, по€вл€етс€ обща€ слабость, недомогание, но нет признаков поражени€ центральной нервной системы. „еловек поболел-поболел, выздоровел и свободен.

ѕри менингиальной форме наступает поражение мозговых оболочек – серозный менингит, но сами структуры головного мозга ещЄ не задеты. ѕо€вл€етс€ сильна€ лихорадка, интенсивные головные боли, тошнота, рвота, бо€знь света, раздражение звуком.

– —амый опасный, т€желый энцефалит – это очаговые формы, когда идЄт поражение мозговых оболочек, белого и серого вещества головного мозга, – предупреждает —ергей Ќадеждин. – ¬ зависимости от того, что будет поражено, така€ будет и клиника: потер€ сознани€, парезы (неполные параличи) и параличи рук и ног, человеку требуетс€ реанимационна€ помощь, как правило, он обездвижен и находитс€ на грани смерти, а не жизни.

ѕо словам —ерге€ Ќадеждина, прививка защитит от инфекции надежнее всего
ѕо словам —ерге€ Ќадеждина, прививка защитит от инфекции надежнее всего

¬се три – это разные формы.  роме того, клещевой энцефалит бывает ещЄ и двухволновый, когда перва€, как правило, лЄгка€ волна прошла, потом наступает на одну-две недели светлый промежуток, а потом снова по€вл€етс€ лихорадка. » в 90–99% по€вл€етс€ поражение центральной нервной системы – менингит или менингоэнцефалит.

ѕредположить, кака€ форма клещевого энцефалита про€витьс€ у покусанного, невозможно. ¬сЄ зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его иммунитета и многих факторов, в том числе был он привит или нет.

ћиф второй: энцефалитных клещей мало

ѕо данным регионального управлени€ –оспотребнадзора, в прошлом году от укусов клещей пострадало 15 882 жител€ „ел€бинской области. ѕоловина из них принесли кровососов в лаборатории дл€ проведени€ исследований.

– ѕо полученным результатам три процента исследованных клещей были заражены клещевым энцефалитом, 22% – клещевым боррелиозом, или болезнью Ћайма, и менее одного процента пришлись на оставшиес€ еще две инфекции – моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, – приводит данные –аиса  осарева. – ѕри этом следует помнить, что 94 человека заболели клещевым энцефалитом, 84 – боррелиозом, и три случа€ закончились летальным исходом.  роме того, каждый п€тый заболевший клещевым энцефалитом и каждый дес€тый боррелиозом был ребЄнок.

—пециалисты соглашаютс€, заболеваемость низка€, но никогда до конца неизвестно заранее, как будет протекать заболевание.  роме того, возможно прогредиентное течение, когда болезнь вроде бы затихает, но вирус в организме продолжает жить и исподволь приводить к изменени€м в организме человека. ѕосле перенесЄнных очаговых форм энцефалита больные очень часто станов€тс€ инвалидами, им требуетс€ длительна€ реабилитаци€, чтобы человек мог самосто€тельно хот€ бы себ€ обслуживать.

– ” каждого практикующего врача встречалс€ такой пациент, который приходил своими ногами, потом переживал энцефалит вплоть до комы и выходил из больницы уже на инвалидном кресле. Ќастолько т€жЄлым может быть течение заболевани€, – подчеркивает ќльга —агалова.

—пециализированное инфекционное отделение дл€ лечени€ клещевых инфекций развернуто в √ Ѕ № 8
—пециализированное инфекционное отделение дл€ лечени€ клещевых инфекций развернуто в √ Ѕ № 8

ћиф третий: если что, то страховка и доза иммуноглобулина спасут

¬ведение иммуноглобулина в профилактических дозах – мера вынужденна€, но не сама€ эффективна€. ѕо сути, это набор антител к вирусу клещевого энцефалита. » если вакцинаци€ – это активна€ защита, то введение иммуноглобулина – пассивна€. Ќасколько он безопасен – вопрос тоже открытый: препарат иммунный, имеет свои противопоказани€. Ќапример, редко, но возможна, аллергическа€ реакци€, как на любое другое лекарство. ѕусть минимален, но риск развити€ аутоимунных заболеваний всЄ-таки есть.

– — иммуноглобулином человек играет в русскую рулетку: подействует – повезло, не подействует – не повезло, – добавл€ет —ергей Ќадеждин. – ќн не всегда и знает, когда присосалс€ клещ, а эффективность иммуноглобулина пропорционально гаснет. ¬вести его нужно в определЄнные сроки – в первые три дн€ после укуса клеща, а лучше в первые часы или даже сутки – к концу третьих вводить его уже смысла нет.

  тому же действие иммуноглобулина заканчиваетс€ через две недели, потом он разрушаетс€. ѕоэтому если в начале сезона человека укусил клещ, и ему поставили иммуноглобулин, то до окт€бр€ его не хватит, увы. ј если клещ укусит не один раз, а два или три за сезон? —тоит ли вводить иммуноглобулин снова и снова?  ак скажетс€ така€ иммунна€ нагрузка на организм, этого пока никто толком не знает.

Ќаличие страхового полиса поможет минимизировать расходы – на исследование клеща, введение иммуноглобулина, но не избавит от самого заболевани€.

ћиф четвертый: прививка от клеща – происки фармкомпаний

– —частье, что энцефалит – вакциноуправл€ема€ инфекци€, – уверена ќльга —агалова. – ¬ те времена, когда прививки не было, специалистам хорошо известны случаи заболевани€ – они описаны в медицинской литературе, получены из практики – когда из полного сил человек превращаетс€ практически в сломанную куклу – атрофи€ мышц шеи и свисающа€ голова, парализованные конечности, спутанное сознание. “€жЄлое инвалидизирующее заболевание – к нему именно так и надо относитьс€. ≈го мало только потому, что активно проводитс€ вакцинопрофилактика и акарицидные обработки территории.

¬акцинаци€ заставл€ет организм вырабатывать свои собственные антитела. “ак формируетс€ стойкий свой собственный напр€женный иммунитет, которого достаточно, чтобы не заболеть.  роме того, подключаютс€ еще и другие защитные механизмы. Ёто гораздо дешевле, чем последующее лечение и реабилитаци€. ¬от на этом гораздо проще заработать.

¬ 2016 году клещевым энцефалитом заболело 94 человека, клещевым боррелиозом - 84
¬ 2016 году клещевым энцефалитом заболело 94 человека, клещевым боррелиозом - 84

– Ќапример, каждый больной с лихорадочной формой получает 12 мл иммуноглобулина по 1 000 рублей за один миллилитр, – считает заведующий отделением. – — менингитом – 60 мл, с очаговым – 180 мл. Ёто только иммуноглобулин. ј ещЄ нужны антибиотики, само пребывание в реанимации «просто полежать» без лечени€ обходитс€ пор€дка 5 000 рублей в сутки. ј у нас были случаи, когда человек находилс€ в реанимации и 30, и 60 суток.

ѕожалуй, больные гораздо выгоднее производител€м лекарств, чем привитые. ј как оценить стоимость утраченного здоровь€, если всЄ-таки укусивший клещ окажетс€ инфицированным?

ћиф п€тый: если уж прививатьс€, то только импортной вакциной

—пециалисты подчЄркивают, нет никакой разницы, какой вакциной вакцинироватьс€: хоть отечественной, хоть зарубежного производства, хоть совместного. ≈сть вакцины, которыми можно прививать даже новорожденных, и это приветствуетс€. Ќапример, в јвстрии привито 96% населени€, в том числе самые маленькие граждане страны.

≈сли человек не помнит, когда он ставил последний раз прививку от клеща, и в медицинской карте сведений об этом тоже нет, то начинать всЄ заново не стоит. ƒл€ начала можно сдать иммуноферментный анализ крови на энцефалит. ќн определ€ет два класса иммуноглобулинов – класса ј и G.

– ѕервые – это маркеры острой фазы самого заболевани€, если человек инфицирован. ¬торые – говор€т о том, что либо ваш организм встречалс€ с вирусом, либо у человека поствакцинальный иммунитет, – объ€сн€ет —ергей Ќадеждин. – ≈сли титр антител достаточен, то можете прививатьс€ «как обычно» – вакцинироватьс€ один раз. ≈сли иммуноглобулины G не определ€ютс€, то тогда надо начинать сначала – перва€ прививка, через мес€ц втора€, через год – треть€. » потом ревакцинаци€ раз в три года. Ётого будет достаточно, чтобы не заболеть клещевым энцефалитом. »ммунитет формируетс€ быстро, поставить прививку можно в течение всего года, не об€зательно только весной. ≈сть и экстренные формы вакцинации: одна прививка, через две недели втора€, ещЄ через две недели можно идти в лес. Ќо эффективность у такой схемы несколько ниже, чем у обычной.

ћиф шестой: ребЄнка не пуст€т в лагерь без прививки от клеща

– Ќет, в лагерь можно, но в туристический поход без прививки не пуст€т, – вносит €сность –аиса  осарева. – —отрудники лагер€ – да, все должны быть привиты. Ќе допускаютс€ к работе люди, профессии которых св€заны с высоким риском заболевани€ – строители, специалисты из сельского хоз€йства и так далее. –аботодатель не может допустить их до работы без соответствующих прививок, в том числе от клещевого энцефалита. ѕо дет€м такого нет.

ќднако за пределы обработанной зоны такого ребЄнка могут не пустить. ≈сли, например, вожатый захочет организовать туристический поход или вылазку в лес, то непривитого ребЄнка он вз€ть с собой не сможет.

– ќтстран€ем ребЄнка от посещени€ коллектива, когда отмечаетс€ неблагополучна€ ситуаци€ по тем или иным инфекци€м, то же самое – с клещевым энцефалитом, – добавл€ет –аиса  осарева.

–аиса  осарева отмечает, что низка€ заболеваемость клещевыми инфекци€ми св€зана с вакцинопрофилактикой
–аиса  осарева отмечает, что низка€ заболеваемость клещевыми инфекци€ми св€зана с вакцинопрофилактикой

ћиф седьмой: клещ переносит только энцефалит и боррелиоз (болезнь Ћайма)

  сожалению, клещ переносит целый комплекс заболеваний – клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз человека, гранулоцитарный анаплазмоз человека, могут переносить и такие заболевани€, как тул€реми€. ј с юга „ел€бинской области, где хоз€йничают не иксодовые, а степные клещи, – рецинии, например, с јркаима поклонники эзотерики часто привоз€т гамазовый рекициоз.

– ¬рачу-инфекционисту не всегда просто определить причину заболевани€, потому что очень часто встречаетс€ не моноинфекци€, а их микс – две, три, четыре, а то и больше видов возбудителей, – сетует ќльга —агалова. – ѕро€вившиес€ симптомы заболевани€ не всегда четко укладываютс€ в клиническую картину того или иного заболевани€. ƒиагностический поиск приходитс€ вести по всем направлени€м.

ќднако если клещевой энцефалит – это вирусна€ инфекци€, то остальные – микробные. ѕротив болезни Ћайма нет вакцины, но зато с ней проще боротьс€ антибиотиками.

– ѕравило одно – сдаЄте клеща на анализ, в первые трое суток вводите иммуноглобулин, если не привиты, идЄте к своему участковому либо терапевту, либо инфекционисту и начинаете прием антибиотиков как профилактику боррелиоза: либо полусинтетические пенициллины (амоксиклав), либо тетрациклиновый р€д (доксициклин), – добавл€ет —ергей Ќадеждин. – ѕ€ть-семь дней пропили, и можно быть почти спокойным.

Ѕоррелиоз имеет несколько стадий, протекает по-разному. —начала – в локализованной форме и бессимптомно, но бывают и сложные безэритемные формы. ¬ любом случае это определ€ет специалист, поэтому с визитом к нему лучше не зат€гивать.  ак и не паниковать. —покойное и взвешенное отношение поможет избежать психологических проблем и начать лечение воврем€.