–ак относитс€ к заболевани€м, кардинально мен€ющим жизнь больного и его семьи. Ёто огромное потр€сение, с которым сложно справитьс€. Ќо специалисты уверены — в этом есть не только трагеди€, но и благо. ћожно ли подготовитьс€ к встрече с недугом, нужна ли дл€ этого помощь психолога, когда наступает врем€ «„» — об этом и многом другом мы говорим с врачом-психотерапевтом „ел€бинского областного клинического центра онкологии и €дерной медицины ќльгой Ўаровой.

—пециалисты уверены — в любой болезни есть не только трагеди€
—пециалисты уверены — в любой болезни есть не только трагеди€

— ќльга Ќиколаевна, почему люди так панически бо€тс€ онкологических заболеваний? Ќасколько этот страх оправдан?

— —уществует множество опасных заболеваний. Ќапример, ¬»„/—ѕ»ƒ, цирроз печени в терминальной стадии, заболевани€ почек в терминальной стадии. “ем не менее стигма о фатальности именно рака существует: €кобы если человек заболеет, то об€зательно умрЄт, без шансов на спасение. ѕри этом за последнее дес€тилетие медицина высоких технологий всЄ больше и чаще добиваетс€ успеха в лечении рака. » случаи излечени€ от рака стали происходить чаще, и продолжительность жизни даже при самом диагнозе тоже значительно увеличилась. Ѕолее того, смерть могла настигнуть онкобольного уже и не от рака, а от какого-то другого состо€ни€. ќнкологи знают массу таких случаев, обсуждают это в своих узких профессиональных кругах, но зачастую такой успех не афишируют среди широкой публики.

Ќаверно, если бы онкологи имели возможность открыто говорить о своих успехах и широко, то это позвол€ло бы развенчивать миф о неизлечимости рака. ћиф существует давно, и избавитьс€ от него в обществе будет непросто. Ќа это уйдут годы. Ќесмотр€ на т€жесть этого заболевани€, сложность диагноза и лечени€, есть ещЄ психологические составл€ющие, помогающие справитьс€ с недугом.  акими бы врачи умными ни были, всЄ равно достаточно большой процент успеха в лечении зависит от самого пациента, от его личности, от его внутреннего стержн€ и веры в себ€.

— „то вы имеете ввиду?

— „аще всего успешный результат лечени€ получают люди, которые изначально по своей природе или по своему воспитанию имеют состо€ние, которое психологи и психотерапевты называют личностным благополучием. ѕо нашим наблюдени€м, таких людей около 75%. »менно такой процент людей имеют реальный шанс на успех в борьбе с недугом: имеют возможность активизировать свои внутренние ресурсы и победить. ќстальные 20–25% как раз и нуждаютс€ в помощи специалиста, коррекции и поддержке. «адача — перевести их внутреннее состо€ние в позитивное русло, чтобы именно там они могли черпать внутренние ресурсы, обрести силы к прохождению сложного лечени€.

— ћогут ли друзь€ или родственники оказать такую поддержку?

— Ћюди, имеющие личностное благополучие, легче и быстрее принимают сам диагноз рака и начинают активно сотрудничать с врачами. Ёто активное участие в процессе лечени€ и желание сделать всЄ возможное, чтобы помочь себе, дают положительный результат. — такими пациентами достаточно легко работать и врачам, и родственникам.

„то касаетс€ второй группы, то, на мой взгл€д, она достаточно специфична и требует узкой профессиональной оценки. Ќельз€ говорить, что эта категори€ больных безнадЄжна. ¬ р€де случаев, как и при любом другом психическом состо€нии, бывает достаточно назначени€ специальных препаратов на короткое врем€ — от двух–трЄх недель до полутора мес€цев, чтобы результат улучшилс€. Ќадо понимать, что ещЄ до болезни человек не существует в вакууме. ќн живЄт в этом же обществе, своей семье, имеет какие-то привычки, стереотипы поведени€, уклад жизни. ¬ процессе исследований мы видели, что заболевшие раком, наход€сь в состо€нии личностного неблагополучи€, те или иные проблемы — как психологические, так и социальные — имели ещЄ до встречи с болезнью. ¬ этом случае можно говорить о том, что лучша€ профилактика срывов психического состо€ни€ не только в состо€нии рака, но и любых других болезней (€звы желудка, заболеваний сердца, сосудов), — это забота о своЄм внутреннем стержне, о душе, ещЄ будучи здоровым.

ѕо наблюдени€м психотерапевтов, больша€ часть пациентов способна самосто€тельно активизировать внутренние ресурсы дл€ борьбы с недугом 
ѕо наблюдени€м психотерапевтов, больша€ часть пациентов способна самосто€тельно активизировать внутренние ресурсы дл€ борьбы с недугом 

— „то можно посоветовать человеку, который столкнулс€ с раком, чтобы пройти процесс прин€ти€ болезни без потери сил?

— ѕервое — нужно понимать, что смертельно опасные, т€жЄлые и даже неизлечимые заболевани€ существуют объективно, и никуда от этого не детьс€. ¬полне возможно, что за последние 10 лет число случаев рака увеличилось, и онкологи знают об этом и говор€т. » сам факт прин€ти€ этой реальности способен принести человеку облегчение.

— ¬ том смысле, что не € один тут за всех отдуваюсь?

— Ќу примерно да. ¬от эти вопросы: а почему €, почему именно со мной это произошло, которые так «люб€т» задавать люди, впервые узнавшие о своЄм диагнозе, не конструктивны, а деструктивны дл€ личностного благополучи€. Ѕолезнь нужно прин€ть как факт, данность.

ѕсихика человека настолько мудро природой устроена, что это прин€тие у большинства людей всЄ равно происходит естественным путем. ≈сли человек был здоров в психологическом плане и находилс€ в состо€нии личностного благополучи€, то ему надо только набратьс€ терпени€ и переждать примерно от 2–3 до 21 дн€ с момента «знакомства» с диагнозом. »нтуитивно он пройдЄт все стадии прин€ти€ сам, и никакого обращени€ к специалисту ему не потребуетс€. Ѕлагодар€ этому личностному ресурсу происходит переоценка ценностей, вс€ жизнь мен€етс€, как калейдоскоп. ѕрин€в диагноз, человек начинает действовать: сотрудничать с врачами, проходить обследовани€ и лечение, в любом случае искать выход, какой бы ситуаци€ ни была т€жЄлой.

ѕроцесс прин€ти€ самого факта наличи€ т€жЄлых болезней важен и дл€ людей здоровых как основы дл€ формировани€ ответственности за своЄ здоровье.  ак стимул проходить регул€рные профилактические осмотры, выполн€ть рекомендации врачей. ‘ормирование культуры поведени€, новых привычек приведЄт к здоровому образу жизни, формированию рационального питани€, двигательной активности и так далее.

— ¬озврата к тому состо€нию, которое было до рака, достигнуть уже невозможно. ¬ыздоровление если и наступит, то не так €вно облегчит жизнь. ¬ариантов развити€ заболевани€ очень много.  ак с этим смиритьс€?

— Ќе всЄ так фатально, как кажетс€ на первый взгл€д. ѕерва€–втора€ стади€, по моим наблюдени€м, протекают дл€ психической де€тельности достаточно легко. –асстройства там достигают только невротического уровн€ (волнение, тревога). Ёто состо€ние временное, оно длитс€ от нескольких недель до года, максимум два. ѕо мере того, как заканчиваетс€ лечение и человек возвращаетс€ к обычной жизни, забывает о своЄм заболевании и нашем учреждении.

ѕри третьей и четвЄртой стадии ситуаци€ сложнее. ¬елика веро€тность длительного лечени€ с неопределЄнным сроком, оно может длитьс€ годами, с частыми обращени€ми к врачам по месту жительства, в специализированные онкологические учреждени€, возможны частые госпитализации и так далее. “ут речь идЄт о полной смене уклада жизни.  роме того, у таких пациентов возникает мощна€ прив€занность к лечебному учреждению. ќчень часто € вижу, что больше всего пациенты страдают не от диагноза, не от т€жести получаемого лечени€, а от потери привычного образа жизни.

Ѕольше всего пациенты страдают не из-за диагноза, а из-за смены привычного образа жизни
Ѕольше всего пациенты страдают не из-за диагноза, а из-за смены привычного образа жизни


—  акова роль родственников? ћогут они помочь больному или, наоборот, только помешают? √оворить больному или не говорить им о своЄм диагнозе?

— ¬ лечебном учреждении мы об€заны придерживатьс€ закона и этических принципов. √оворить или не говорить родным о своЄм диагнозе — это решение принимает сам больной. ѕраво пациента на молчание есть у каждого, и его надо уважать. ѕо результатам наших наблюдений мы видим, что люди с высокой стрессоустойчивостью привыкли наде€тьс€ только на себ€. 

— «начит нека€ «закрытость» пациента оправдана?

— –ечь о другом — о стрессоустойчивости, котора€ была у человека всю жизнь. ѕри высокой — человек привык рассчитывать только на себ€. ј вот второй вариант — когда человек во всЄм полагаетс€ на других людей, в том числе перекладыва€ ответственность за себ€, за саму ситуацию на них.

Ћичностное благополучие и стрессоустойчивость — это в определЄнной степени навыки, которые нарабатываютс€ в процессе тренировки. Ќикто из нас не растет в оранжерейных услови€х, когда в семье все идеально изначально. ¬рем€ «„» наступает в жизни абсолютно любого человека. Ќо воспитать в себе личность и сформировать устойчивость к стрессу можно. Ќачинаетс€ всЄ в детстве. ¬ этом помогают либо близкие люди, либо сама жизнь подкидывает обсто€тельства, которые закал€ют характер. Ћибо человек может обратитьс€ за помощью к психотерапевту, если чувствует, что ему не хватает на это своих собственных сил.

Ѕолее того, последние наши исследовани€ показали, что сами по себе онкологические заболевани€ способны стимулировать мобилизацию внутренних сил. ќказываетс€, не всЄ так страшно! ћы провели сравнение и анализ личностных показателей у людей, которые имеют онкозаболевание, и здоровых людей. –езультат нас удивил: более высокие духовные и нравственные характеристики, жизненные ценности личности, еЄ красивую душевную организацию продемонстрировали как раз онкобольные. ќни более наблюдательны, более сдержанны, у них более высокий ценностный уровень времени. –ешать конфликты они предпочитают мирным путЄм. ѕоказатели мудрости, знаний, уважени€ к благососто€нию у них выше, чем в среднем у здоровых людей.

“акие результаты стали дл€ нас своеобразным открытием. ѕоэтому считать, что у страдающих онкологическим заболеванием всЄ плохо и безнадЄжно, в корне не верно. Ћюд€м здоровым есть чему поучитьс€ у страдающих раком! “ой же ценности жизни в каждой еЄ минуте, значимости семьи, умению дорожить близкими людьми, отношени€ми с ними, ответственностью за материальные блага.

–ак — это не наказание, а вызов, чтобы человечество стало мудрее, говор€т специалисты
–ак — это не наказание, а вызов, чтобы человечество стало мудрее, говор€т специалисты

—  ак отношение к смерти в обществе вли€ет на то, как человек принимает ту или иную ситуацию, в том числе и рак?

— Ћюди готовы обсуждать всЄ что угодно, только не смерть. ѕоэтому, когда человек приближаетс€ к этому факту или событию в своей жизни, сразу возникает своеобразный блок — страх. ќн €вл€етс€ базовым, биологически обусловленным, и вслух об этом говорить не прин€то — слишком болезненно. ќн составл€ет основу всех наших других страхов в жизни.

Ќаучитьс€ правильному отношению к смерти, самому по себе прин€тию еЄ факта как неотъемлемой части жизни через труды философов, религию, культуру и искусство — задача, котора€ и стоит перед человеком. ћожно говорить о том, что ценность самой жизни за последнее врем€ как-то потер€на или, скорее, нивелирована, завуалирована. —трах смерти отнимает массу сил, возможностей дл€ того, чтобы прожить качественно и наполнено буквально каждый час, каждый миг, каждый день своей жизни.

— ƒавайте вернемс€ к онкобольным. „то можно посоветовать тем семь€м, в которых есть такой родственник, и болезнь уже протекает долго?

— ѕо€вление онкологического больного — это испытание дл€ всей семьи в целом. »звестны случаи, когда наступает развод, когда становитс€ известно, что один из супругов заболел. Ѕывает и наоборот: семь€ становитс€ более крепкой, сплочЄнной, когда все оказывают помощь и поддержку, формируетс€ благопри€тна€ среда не только дл€ самого онкобольного, но и дл€ всех членов семьи.

 онечно, наш онкоцентр в большей степени ориентирован на пациентов. ≈сли встаЄт вопрос о помощи их родственникам, то тогда формируетс€ запрос на решение своей психологической задачи именно родственником, а не самим онкобольным. — этим вопросом он может обратитьс€ к специалисту психологического профил€ — психологу, психотерапевту. ¬ нашей сфере не прин€то нав€зывать свои услуги: запрос о помощи должен исходить от самого человека.

јлгоритм прин€ти€ у родственников тот же. «дорова€ психика с этим справл€етс€ сама: найдЄт выход. ≈сли в течение мес€ца саморегул€ции не происходит, тогда это повод обратитьс€ за помощью к специалисту. ≈щЄ один момент — потер€ близкого человека. Ѕывает так, что сам человек ещЄ жив, а родственники уже переживают его утерю. ќн ещЄ здесь, с ними, требует любви, ласки, заботы, создани€ благопри€тной атмосферы, поддержки во всех еЄ про€влени€х — моральной, материальной, физической, а родственники его уже оплакивают. Ёто дестабилизирует и лишает сил обе стороны проживать полноценно каждый момент жизни, получать удовольствие от этого. ѕоэтому вопрос не столько в продолжительности жизни, сколько в еЄ содержании.

ћне нравитс€ высказывание јлександра јбдулова по этому поводу, что длину жизни определ€ет √осподь Ѕог, а вот еЄ ширину, наполненность — сам человек. ¬с€ ценность — в трЄхмерности жизни. Ќе зр€ философы, эзотерики утверждают — каждый миг жизни бесконечен. ≈сли ты его наполн€ешь широко, качественно, глубоко, то он будет настолько разнообразным и €рким, что станет бесконечным — объЄмным. “огда и не останетс€ места сожалению, горечи, страху, неоправданным ожидани€м. ƒаже реакци€ утраты пройдЄт в более лЄгком режиме: умираем мы все, а вот сформировать добрую пам€ть о человеке, который нам дорог и близок, это и есть наше искусство, способность прин€ть сам факт смерти, стать самим мудрее, добрее — формирование гибкости своей души и тренировка ума.

–ак — это не приговор, не наказание, а вызов, чтобы человечество стало мудрее, добрее, переоценило свое отношение к жизни. ≈сли мы идЄм к долголетию, то важно понимать, каким оно будет, зачем нужны эти новые дес€тки лет и на что мы хотим их потратить.

“еме онкологии, лечении и профилактики рака был посв€щен целый проект — онкологический ликбез. ¬ одной из серий 74.ru рассказывал, как рак изменил жизнь «индийского мальчика» и за что тот благодарен болезни.