јнна √орфинкель ни разу в жизни не пожалела о сделанном в молодости выборе
јнна √орфинкель ни разу в жизни не пожалела о сделанном в молодости выборе

√лавный патологоанатом „ел€бинска јнна √орфинкель уверена, закулисье морга вовсе не такое жуткое, каким кажетс€ обычным люд€м, ведь посмертна€ диагностика — лишь часть работы этого отделени€, намного чаще его сотрудники помогают живым. ќ том, как чел€бинка попала в совершенно не женскую (на первый взгл€д) профессию и осталась в ней на долгие годы, мы узнали накануне ƒн€ патологоанатома, который в –оссии приходитс€ на 22 марта.

¬ патологоанатомическом отделении √ Ѕ № 8 чаще помогают живым люд€м 
¬ патологоанатомическом отделении √ Ѕ № 8 чаще помогают живым люд€м 

јнна Ќаумовна встретила нас в узеньком коридорчике патологоанатомического отделени€, в той части, где лаборанты и врачи колдуют над небольшими стЄклами с непон€тными простому человеку цветными п€тнышками.

Ќа таких стЄклах размещают образцы тканей, вз€тых на биопсию
Ќа таких стЄклах размещают образцы тканей, вз€тых на биопсию

— Ќаше отделение территориально делитс€ на морг и лабораторию, где осуществл€етс€ работа по прижизненной диагностике, — сразу расставл€ет точки над i хоз€йка отделени€. — ¬се ткани, которые во врем€ операций и более простых манипул€ций берут на биопсию хирурги, эндоскописты, гинекологи, лор-врачи, попадают к нам, и патологоанатом делает своЄ медицинское заключение, чтобы в дальнейшем человеку назначили лечение. „аще всего это, конечно, касаетс€ опухолей. “ак что не думайте, что мы только вскрытием трупов занимаемс€.

¬ морге трудитс€ целый коллектив 
¬ морге трудитс€ целый коллектив 

“ем временем в кабинете с приоткрытой дверью кипит работа — сотрудницы лаборатории замораживают, нарезают и отправл€ют в специальные машины частички образцов тканей, окрашивают их и передают докторам, а те изучают полученный материал.

–абота эта очень тонка€ и кропотлива€...
–абота эта очень тонка€ и кропотлива€...

— ” нас не всегда есть врем€, чтобы внимательно изучить образцы, зачастую принимать решение приходитс€ в течение нескольких минут, потому что исследование проводитс€ в момент, когда пациент под наркозом находитс€ на операционном столе, — разгл€дыва€ в микроскоп одно из сотен стЄкол, говорит врач-патологоанатом »нна ћильченко. — ѕорой от нашего заключени€ зависит судьба пациента, например, когда удал€етс€ образование в лЄгком, врачам нужно быстро пон€ть, злокачественное оно или доброкачественное. ≈сли мы скажем, что это лишь последствие перенесЄнной пневмонии, они просто закончат операцию, а если окажетс€ рак — операци€ продолжитс€, и хирурги сделают больший объЄм, возможно, удал€т орган.

...она проходит в несколько этапов 
...она проходит в несколько этапов 

“а часть здани€, в которой патологоанатомы провод€т большую часть времени, визуально ничем не отличаетс€ от обычной лаборатории, разве что запах формалина здесь прижилс€ за долгие годы.

— –абота с формалином помогает дольше сохран€ть молодость, — шутит проход€ща€ мимо нас сотрудница.

»ногда врачам приходитс€ ставить диагноз за пару минут, в других случа€х на него может уйти целый мес€ц
»ногда врачам приходитс€ ставить диагноз за пару минут, в других случа€х на него может уйти целый мес€ц

¬тора€ же часть здани€ — секционные, где происход€т непосредственно вскрыти€, напоминает оперблок, но неподготовленному человеку даже в пустом зале становитс€ немного неуютно, и в голове один единственный вопрос:

— јнна Ќаумовна, почему вы пошли в патологоанатомы?

— я родилась и росла в медицинской семье — врач в четвЄртом поколении. ћо€ прабабушка јнна Ћьвовна была акушеркой ещЄ в царское врем€, дедушка, еЄ сын »саак яковлевич Ћокшин, был военным врачом, полковником медицинской службы. ¬оевал, а после того, как его ранили в голову и комиссовали, работал начмедом в танковом училище. ћама ‘аина »сааковна Ћокшина была первым цитологом в „ел€бинской области, почти все цитологи потом были еЄ учениками, она много лет проработала в онкодиспансере. ” мен€ уже выбора не было — когда растЄшь в этой атмосфере, всЄ врем€ слышишь медицинские термины... ” нас дома часто бывали друзь€-медики, в родне было много врачей, причЄм разных специальностей — педиатры, психиатры, хирурги. Ёто, конечно, всЄ повли€ло. Ќу и гены. я закономерно продолжила семейные традиции.

јнна Ќаумовна говорит, что иногда в поисках диагноза чувствует себ€ детективом
јнна Ќаумовна говорит, что иногда в поисках диагноза чувствует себ€ детективом

— Ќо почему не педиатр или терапевт?

— ¬ институте сначала было желание стать инфекционистом, но потом у нас по€вилс€ прекрасный преподаватель, лектор по патологической анатомии  ива Ќаумович —идельман. ƒо сих пор храню его лекции. Ёто были увлекательные лекции, наверное, тогда он и заронил зерно. ѕосле института € поступила в интернатуру по терапии, увлеклась кардиологией, но потом звЄзды так сошлись и € пришла работать в это отделение.

–азобратьс€ в цветных п€тнышках на стЄклах порой очень непросто
–азобратьс€ в цветных п€тнышках на стЄклах порой очень непросто

—  ак на ваш выбор тогда отреагировали близкие и друзь€? ¬ы их не шокировали?

— ¬ы знаете, прин€ли по-разному. ћама-цитолог одобрила, даже уговаривала мен€. ѕодруги прин€ли не так однозначно. Ќекоторые говорили: «¬от выйдет у теб€ дочка гул€ть, а ей скажут — тво€ мама режет трупы!» “ак и было. (—меЄтс€.) я, понима€, что работа патологоанатома состоит не только из вскрытий, а прежде всего из исследовани€ биопсийного материала, ей ответила: «ѕогоди лет п€ть, посмотрим». ј потом увлеклась этой работой и ни разу в жизни не пожалела. я иногда даже чувствую себ€ детективом — когда под микроскопом изучаешь препараты, от теб€ зависит всЄ, ты должен найти виновника заболевани€. «наете, здесь даже элемент азарта присутствует.

ѕатологоанатомы люб€т шутить и не считают свою профессию суровой
ѕатологоанатомы люб€т шутить и не считают свою профессию суровой

— Ќо всЄ-таки женщине, наверное, сложно даже чисто эмоционально работать в морге?

— ѕатологоанатомы — профессионалы, работа€ в этой сфере, мы каким-то образом приспосабливаемс€, адаптируемс€.  огда патологоанатом за работой — он абстрагируетс€ от личностных впечатлений, эмоций, ему важно правильно и достоверно сделать свою работу, поэтому обычно не возникает каких-то серьЄзных проблем в психологической плоскости.

Ќа вскрыти€х врачи стараютс€ дистанцироватьс€ от эмоций, но не всегда получаетс€ это сделать, когда диагноз став€т живому человеку 
Ќа вскрыти€х врачи стараютс€ дистанцироватьс€ от эмоций, но не всегда получаетс€ это сделать, когда диагноз став€т живому человеку 

— ј с ткан€ми живых людей так же?

— ¬от тут часто бывает очень жалко людей. ћы их не знаем, видим только направление и материал, но, когда ставишь т€жЄлый судьбоносный диагноз и понимаешь его последстви€, бывает очень т€жело, особенно когда это касаетс€ молодых.

»ногда в поиске находишьс€ длительное врем€ и не можешь поставить диагноз — у нас ведь очень интеллектуальна€ работа, она требует больших знаний в разных област€х медицины, посто€нной учЄбы. ¬ крупных отделени€х существует специализаци€, у нас этого нет, мы специалисты широчайшего профил€, поэтому приходитс€ очень много читать, чтобы оставатьс€ в тренде. »ногда мы просим лечащих врачей ознакомить нас с историей болезни, важно пон€ть, чем пациент болел раньше, кака€ у него професси€. «а рубежом нашу профессию называют «клинический патолог», потому что без клиники, данных других лабораторных исследований, анамнеза, информации о предыдущих операци€х бывает очень трудно поставить диагноз. ѕредставьте, нам прислали маленький кусочек из лЄгкого или печени, а мы должны установить точный диагноз. Ёто нелегко. ѕоэтому собираем информацию, примен€ем разные покраски тканей, чтобы получить больше информации и сделать правильный вывод. —ложные случаи могут занимать до мес€ца, ведь, чтобы перелопатить всЄ, нужно врем€.

ќ числе пациентов, которым патологоанатомы помогают поставить диагноз, можно судить по внушительным стопкам карт и стЄкол на рабочем столе
ќ числе пациентов, которым патологоанатомы помогают поставить диагноз, можно судить по внушительным стопкам карт и стЄкол на рабочем столе

—  акую часть времени занимает работа с мЄртвыми, а какую — с материалами живых людей?

— Ёти пропорции посто€нно мен€ютс€. ќни завис€т от многих факторов, сейчас очень востребованы вскрыти€, а ещЄ недавно работа с биопсийным материалом занимала до 80 процентов времени и интеллектуальных усилий. ƒело в том, что самый точный диагноз — это диагноз патологоанатома. —ейчас важна точность посмертной диагностики в том числе, чтобы составить представление о том, от чего умирают люди. “еперь важно не просто установить, что человек умер от злокачественной опухоли, а на какой стадии была эта опухоль, какова еЄ гистологическа€ характеристика, какие были метастазы и где. Ёто требуетс€ и дл€ системы здравоохранени€, и дл€ статистики смертности, и дл€ государства, ведь не секрет, что демографические показатели в нашей стране оставл€ют желать лучшего по многим параметрам.

ƒать достоверную информацию может только патологоанатом или судебно-медицинский эксперт, человек, осуществл€ющий вскрытие и формирующий статистику смертности, потому что мы оформл€ем медицинские свидетельства о смерти, в которых отражаетс€ основное заболевание, от которого умер человек, непосредственна€ причина его смерти, и на основании этого формируетс€ государственна€ статистика.

ѕростому человеку никогда не пон€ть, сколько информации может быть зашифровано в этих малюсеньких п€тнышках
ѕростому человеку никогда не пон€ть, сколько информации может быть зашифровано в этих малюсеньких п€тнышках

— ј ошибки в диагностике случаютс€?

— ѕатологоанатомы — врачи, люди, поэтому ошибки, конечно, могут быть, в нашей работе тоже есть и человеческий фактор.  онечно, ошибки бывают, важно, чтобы они были не какие-то принципиальные. Ќапример, если это злокачественна€ опухоль, чтобы патологоанатом не ответил, что точно нет и наоборот. ѕотому что зачастую здесь и сейчас происходит оперативное вмешательство и от ответа врача зависит объЄм операции — удал€т ли орган человеку или это будет органосберегающа€ операци€, ответственность больша€.

—  то попадает на вскрыти€ в ваше отделение?

— ћы €вл€емс€ централизованным патологоанатомическим отделением горбольницы № 8, но вскрытие умерших на дому в нашем районе частично тоже осуществл€етс€ у нас.  роме того, по маршрутизации к нам относитс€ √ Ѕ № 5, как в плане вскрытий, так и в плане прижизненного материала.

— ќчень много баек ходит вокруг вашей профессии, например, шутки о том, как человек вдруг очнулс€ в морге. “акое возможно?

— Ёто, конечно, только байки, потому что смерть констатируетс€ врачами, составл€етс€ протокол констатации смерти, точно фиксируютс€ признаки смерти, врем€ смерти, так что эти шутки из области ненаучной фантастики.

јнна Ќаумовна уверена, самый точный диагноз — это диагноз патологоанатома
јнна Ќаумовна уверена, самый точный диагноз — это диагноз патологоанатома

—  огда знакомитесь с людьми и говорите о своей профессии, как люди реагируют?

—  огда € только начала работать патологоанатомом, € стесн€лась. Ќа самом деле стесн€лась. √оворила, что € гистолог. Ќекоторые уточн€ли: «¬ы определ€ете, когда рак, а когда нет рака?» я отвечала: «ƒа, можно и так сказать». Ќо со временем € стала гордитьс€ своей специальностью. ќчень мало нас, к сожалению, нехватка специалистов идЄт по всей –оссии, но при этом она очень востребованна€, потому что биопсию сейчас берут практически из всех органов. “ем более € женщина-патологоанатом, считаетс€, что это не женска€ професси€, у нас среди врачей больше мужчин.

¬ таком неприметном здании на территории больницы каждый день решаютс€ судьбы людей...
¬ таком неприметном здании на территории больницы каждый день решаютс€ судьбы людей...

— ј вы как считаете, патологоанатом — это больше дл€ мужчин или дл€ женщин?

— ѕатологоанатом должен обладать разными качествами: аналитическим умом, который больше присущ мужчинам, в то же врем€ профессиональной интуицией, котора€ вырабатываетс€ с годами, а интуици€ — это больше про женщин. ƒолжна быть способность к каким-то компромиссам, в том числе в общении с родственниками. ћы должны не только правильно поставить диагноз, но и уметь объ€снить диагноз родным пациента, и это тоже больше про женщин.

— ¬ы каждый день видите смерть, наверное, после этого уже ничего не страшно?

— ћы те же люди, и в жизни нам свойственны страхи. Ёто здесь, в работе, никто ничего не боитс€, потому что все наши специалисты — профессионалы своего дела с большим багажом опыта и знаний. «наете, к нам часто заход€т люди и говор€т: «ћы боимс€». ј € всегда им говорю, что бо€тьс€ надо не мЄртвых, а живых, и это так и есть.

...но об этом знают очень немногие пациенты
...но об этом знают очень немногие пациенты

’отите почитать другие истории чел€бинских врачей?

–ентгенолог из „ел€бинска ≈катерина ћарковна —умна€ работает врачом уже 63 года. ¬ свои 87 она трудитс€ в одном из хирургических отделений горбольницы № 8. ¬озрастной врач работает наравне с остальными и не требует никаких поблажек.

≈щЄ один доктор из восьмой больницы ¬ладимир “итов посв€тил свою жизнь спасению людей. ¬ этом человеке столько жизнелюби€ и сострадани€ к люд€м, что вытеснить их не смогли ни служба в полевом госпитале в јфгане, ни работа в пекле јшинской трагедии, ни многие годы, отданные санитарной авиации, ни работа в хосписе, где надежды уже нет.