Ќатали€ Ћомоносова рассказала, какие последстви€ ждут детей с ожирением
Ќатали€ Ћомоносова рассказала, какие последстви€ ждут детей с ожирением

ѕомните, раньше, когда мы учились, в классе всегда был один-два толст€чка. —ейчас у наших детей в классе тоже есть такие толст€чки, но их становитс€ всЄ больше и больше. —ейчас добра€ половина класса — пухлощЄкие мальчишки и девчонки. ƒетское ожирение — это насто€ща€ проблема. ѕроблема, котора€ имеет страшные последстви€. Ёто подтверждает детский эндокринолог Ќатали€ Ћомоносова. ќ том, почему стало так много полных детей, чем грозит ожирение и как уберечь детей от изобили€ конфет и чипсов на полках магазинов, наши коллеги из 76.ru поговорили с Ќаталией јлександровной.

¬стают ночью к холодильнику

— ѕравда ли, что сейчас полных детей стало больше? ѕочему?

— Ѕезусловно, детей с ожирением сейчас больше, чем раньше. ” мен€ на приеме из 20 пациентов — четверть с проблемой избыточного веса. ќсновна€ причина, привод€ща€ к ожирению — нарушение пищевого поведени€.

— ѕочему мы именно сейчас говорим о нарушении пищевого поведени€? ѕотому что сладости, чипсы и сухарики стали доступны?

— ƒа, с доступностью вредных продуктов это тоже св€зано. ј также с ограничением подвижности. ћногие сейчас двигаютс€ только от дивана до туалета, ну ещЄ до компьютера. “акже это св€зано с режимом дн€. –одители сейчас очень зан€тые, они много работают, им готовить некогда. ѕоэтому ребЄнку проще вз€ть и нарезать себе бутерброд. ¬от и получаетс€, двигаемс€ мало, а калорий получаем много. ‘ормируетс€ избыток массы тела.

—  ак же дет€м избавитьс€ от лишнего веса? »х тоже, как взрослых, надо сажать на диету?

— —ажать их никуда не надо. Ќужно питатьс€ нормально, чтобы был завтрак, обед, ужин. »сключить высококалорийные продукты, перекусы печеньем и бутербродами. »сключить сладкие напитки, соки в том числе. ƒаже свежевыжатые. »х можно пить, но один стакан в первой половине дн€. ¬се они на основе сахара. “акже как и сладкие йогурты. ƒети от них получают только пустые углеводы.

— ћолочные продукты вообще лучше исключить?

— Ќет, их можно есть, и нужно. Ќо пусть это будет обычный кефир, без сахара. ≈сли любит ребЄнок «—нежок», купите кефир, добавьте пол-ложки сахара, это будет полезнее. –ебЄнок получит и кальций, и белок. ” нас много маленьких детей, которые переход€т с грудного молока на обычную пищу. “ак замен€€ несколько ночных кормлений, они за ночь выпивают по две коробки «—нежка». Ёто ненормально. –ебЄнок старше 1 года не должен есть ночью, если это не грудное молоко. Ќичем его замен€ть не надо. ≈сли просыпаетс€ ребЄнок ночью, дайте ему бутылочку с водой. “ак вы постепенно уйдЄте от ночных кормлений. ¬едь это чревато тем, что потом п€тилетний ребЄнок встаЄт ночью к холодильнику и ест колбасу.

ћы едим не дл€ удовольстви€

— ѕочему у детей формируетс€ така€ вредна€ привычка, как жевать что-то в течение дн€?

— ѕотому что не сформирована культура питани€. ƒолжен быть завтрак, обед и ужин. ј если в семье ед€т на бегу, то и ребЄнок это будет копировать. Ќужно своим примером показывать ребЄнку, как питатьс€. ≈сли в семье не ед€т овощи, то и ребЄнок их есть не будет. ≈сли не прин€то завтракать кашей, то и ребЄнок еЄ есть не будет. Ќе нужно создавать у ребЄнка отношение к еде как к удовольствию. я часто слышу от родителей: «ќн просит». „то значит просит? ћы едим, прежде всего, дл€ нормального функционировани€ организма, а не дл€ удовольстви€.

— ƒет€м т€жело перестроитьс€ с одного режима на другой? “€жело отказатьс€ от вредных продуктов?

— ѕо-разному бывает. я всем даю примерно одинаковые рекомендации.  то-то чрез полгода приезжает с хорошими результатами, а кто-то приезжает и говорит: «” нас не получаетс€». «десь ещЄ зависит от настро€ и мотивации, у родителей в том числе.

ѕро конфеты и фастфуд

— „асто мамам полных детей говор€т: «Ќе переживай, всЄ в рост уйдЄт». Ёто правда?

— Ќебольшой избыток массы уйдЄт. ” нас есть четыре степени ожирени€. ѕерва€ степень может уйти за счЄт скачка в росте. Ќо оп€ть же, когда-то ребЄнок расти перестанет, неправильные пищевые привычки в конечном итоге приведут к ожирению во взрослом возрасте.

— ¬ каком возрасте дети чаще всего страдают ожирением?

—  ак правило, это 7–8–9 лет. ” кого-то это св€зано с по€влением половых гормонов, у кого-то с тем, что уход€т из садика и сбиваетс€ правильный режим дн€.

— ѕолучаетс€, дет€м с избыточным весом совсем ничего нельз€?

— ƒетей не нужно лишать конфет. я всем родител€м говорю, что ребЄнок должен знать, что у него будет десерт. Ќо только после основного приЄма пищи. — чаем, пожалуйста, дайте ему конфету. “ри конфеты в день — ничего страшного. –ебЄнок не должен воровать конфеты.  онечно, дл€ детей с высокой степенью ожирени€ будут другие рекомендации, там более жЄстка€ диета.

— ј что делать с походами в кино, в «ћакдоналдс», на прогулку? “ам столько всего, и сразу всЄ хочетс€.

— ¬се мы ходим в «ћакдоналдс», иногда нам всем этого хочетс€. Ќо, если вы туда идЄте, так не покупайте всЄ подр€д. ќп€ть же, купите маленький бутерброд и маленькую газировку. ≈сли вы позволили себе такой высококалорийный приЄм пищи, так вы удлините прогулку и сделайте менее калорийный ужин. » тогда вы не превысите суточную норму калорий.

— „то ещЄ, помимо пищевых привычек, вли€ет на вес ребЄнка?

— Ќаследственность. ≈сли оба родител€ полные — 80%, что ребЄнок будет страдать ожирением; 50% — если один родитель и 30%, если никто из близких родственников не страдал избытком массы. ¬ынужденное ограничение двигательной активности. Ќапример, ребЄнок получает травму, лежит в больнице. ћама, конечно, ему каждый день носит сладости, чтобы не так скучно было. ѕоступление калорий возрастает, а затраты энергии снижаютс€. ј это приводит к формированию избытка массы. ¬едь мы не набираем вес посто€нно. ћы набираем после каких-то погрешностей в еде: новогодние праздники, дни рождени€.

ƒиабет и цирроз печени

— —колько калорий ребенку нужно в день?

— ¬сЄ зависит от массы тела и физической активности. –ебенку, желающему похудеть, в среднем, 1300–1400 килокалорий в день будет достаточно.

— „то делать с набегами детей на холодильник?

— Ќужно разговаривать с ребЄнком и создавать услови€ дл€ него. ≈сли ребЄнку врач запретил есть колбасу, но мама с папой еЄ ед€т и в холодильнике она благополучно лежит и вкусно пахнет, ребЄнок, конечно, будет тайком еЄ есть. ¬ таком случае, колбасы и других вредных продуктов в холодильнике быть не должно. я считаю, что взрослый человек может себ€ ограничивать.

—  ак лишний вес вли€ет на здоровье ребЄнка?  акие могут быть последстви€?

— Ёто артериальна€ гипертензи€, сахарный диабет второго типа, которым раньше болели только бабушки и дедушки, нарушение репродуктивной функции и у девочек, и у мальчиков, нарушени€ опорно-двигательного аппарата, потому что суставам т€жело держать такой вес. “акже могу отметить, что у огромного количества детей мы видим нарушени€ работы печени. “ак называемые жировые гепатозы и гепатиты, которые в конечном итоге привод€т к циррозу печени. ” мальчиков нарушаетс€ половое развитие, увеличиваетс€ количество женских половых гормонов. ” них увеличиваютс€ грудные железы. ѕотом, даже если они похудеют, грудь остаетс€, убрать это можно только хирургическим путем.

—  ому проще сбросить вес, совсем маленьким дет€м или уже в более сознательном возрасте?

— ѕроще с детьми до 10-летнего возраста. “ут разговор больше идЄт с родител€ми. “е родители, которые занимаютс€ воспитанием детей, могут найти с ними общий €зык, ответственно подход€т к проблеме, обычно, добиваютс€ успеха в борьбе с лишним весом. ѕродуктивна работа с подростками старше 15 лет, они уже понимают, что к чему. ¬ промежутке от 10 до 15 лет всЄ бесполезно, дети не слышат ни мен€, ни родителей. ќни уход€т в психологическую защиту, говор€т, что их и так всЄ устраивает.

—  огда маме нужно забить тревогу?  ак пон€ть, что у ребЄнка не просто пухлые щЄчки, а проблемы с лишним весом?

— ќжирение не требует какой-то особой диагностики. ≈го видно невооруженным глазом. ≈сли ваш ребЄнок отличаетс€ от сверстников, если вы семилетнему ребЄнку покупаете брюки на 11–12 лет и подшиваете длину на 20 сантиметров, наверное, стоит задуматьс€ и пойти к врачу.

ѕро анорексию

— ≈сть у вас пациенты, которые наблюдаютс€ долго, в течение нескольких лет?

— “аких много. ” одних хорошие результаты, они просто наблюдаютс€, другие каждый год приход€т только с прибавкой в весе и обследуютс€ с целью вы€влени€ осложнений. ≈сть девочки, у которых ожирение переходит в анорексию. ѕриход€т с избытком массы, мы беседуем, а они бросаютс€ из крайности в крайность и совсем перестают есть.

— јнорексию вылечить сложно?

— ≈щЄ сложнее, чем ожирение. «десь уже без психиатра не справитьс€. Ёто происходит с девочками в 15–16 лет. Ѕыли у мен€ такие девочки-отличницы. √де-то год–два назад всплеск был, создавались группы «¬контакте» «я хочу весить 40 килограмм», они сравнивали себ€ друг с другом. —ейчас на спад пошло.

—  ак анорекси€ может аукнутьс€ в будущем?

— ¬се эти девочки ко мне приход€т, когда у них пропадает менструаци€. ј это значит, что перестают работать €ичники. –епродуктивна€ система, как сама€ ненужна€ дл€ выживани€ организма, просто отключаетс€. ѕоэтому, если пропадает менструаци€, это значит, что уровень эстрогенов — женских половых гормонов, на критически низком уровне. ѕлюс ко всему, щитовидна€ железа работает хуже, страдает кальциевый обмен.

— Ёто восстанавливаетс€?

— Ќе всегда и не у всех. ƒевочки набирают вес, а €ичники все равно не работают. “ребуетс€ заместительна€ гормональна€ терапи€, в будущем возможно бесплодие.

— ƒайте несколько советов родител€м, как в наше врем€ оградить детей от сухариков и чипсов и приучить правильно питатьс€?

— Ќе нужно идти у ребЄнка на поводу, нужно прин€ть взвешенное взрослое решение, а не беспрекословно выполн€ть, что ребЄнок хочет. –одител€м нужно по-другому относитьс€ к просьбам детей и уметь им отказывать. —ейчас он в 5 лет говорит, что хочет конфет, а в 15 — он скажет, что хочет пива и сигарет. ¬ы же найдЄте такие слова, чтобы запретить ему, потому что знаете, какие последстви€ будут дл€ здоровь€. »ли вы идЄте в магазин, ребЄнок просит чипсы, и вы ему покупаете. ј если он попросит игрушку за п€ть тыс€ч рублей, вы же не купите, вы найдЄте слова, чтобы отказать ему. ” мен€ к родител€м одна просьба: не нужно выполн€ть каждое желание ребенка, не стоит всерьез воспринимать манипул€ции «значит, ты мен€ не любишь». –ебЄнок должен воспитыватьс€ взрослыми, а у нас наоборот, ребЄнок воспитывает всЄ семейство. ≈щЄ раз повторюсь, всЄ должно идти из семьи. Ќе должно быть так, что мама запрещает, а бабушка разрешает. ≈сли в семье растЄт ребЄнок с избытком массы тела, то всем нужно объединитьс€ и держать одну линию. » это во всех вопросах так.