Цыпочки на цыпочках

Когда малыш делает первые шаги – это, пожалуй, самое радостное время для родителей. Но оно же и самое тревожное, потому что не всегда этот процесс проходит гладко. Пап и мам беспокоят не столько падения, сколько то, что ходить детки начинают не так, как положено физиологически. Кто-то из малышей перемещается на цыпочках, не желая вставать на полную ступню, кто-то выворачивает голеностоп внутрь, а кто-то, наоборот, переносит вес тела на внешнюю сторону стопы. Проходят ли подобные дефекты с возрастом, насколько они опасны и можно ли победить наследственность – рассказывают детские хирурги и ортопеды.

Шаги на носочках

«Мой сын пошел в 10 месяцев, ходит на цыпочках. Из-за этого практически невозможно приучить его к обуви», – пишет на форуме мам Инга из Саратова. Ее сообщение вызвало большой отклик, что дает право предположить о распространенности данной проблемы. Почему же дети начинают ходить на носочках вопреки законам физиологии? Детские врачи считают, что в двух из трех таких случаев виноваты сами родители.

Чаще всего это случается в семьях, где родители увлекаются ходунками. «Когда ребенок начинает делать первые шаги, родители, чтобы он никуда не лез, садят его в ходунки, где малыш, бывает, проводит целый день, – поясняет детский хирург ДГП №4 Наталья Ершова. – Ни костная система, ни мышечная, ни позвоночник маленького человека к этому еще не готовы. Ребенок устает сидеть, пытается сменить положение, но в данной конструкции он может только привстать, поднявшись на цыпочки. Со временем он привыкает к такому положение и потом, когда начинает ходить самостоятельно, продолжает перемещаться на носочках».

Вторая причина – опять же в маме, которая ленится подготовить детскую стопу к началу хождения. Ведь до того момента, как ребенок начинает ходить, он практически все время проводит лежа или сидя. Кожа на ступнях не готова к мелким раздражителям, поэтому ребенок при первых шагах испытывает дискомфорт и начинает ходить на цыпочках.

«Ноги малыша необходимо готовить к первым шагам уже с первого месяца жизни, выполняя несложный массаж и постепенно увеличивая время воздействия», – советует ортопед Григорий Фролов. «Массаж лучше выполнять жесткой щеткой, чтобы рефлексогенные зоны стопы привыкли к раздражителям, и у ребенка не возникло желания вставать на носочки или подгибать пальчики при ходьбе», – подхватывает Наталья Ершова.

Также причиной, по которой ребенок ходит на цыпочках, могут служить так называемые пирамидные расстройства. Это неврологические проявления, устранить которые поможет невролог.

Ножки колесом

Еще одна проблема, проявляющаяся при первых шагах – так называемая варусная стопа. При таком виде деформации ребенок переносит вес тела на внешнюю сторону стопы, отчего коленные суставы изогнуты в стороны О-образно и не соединены вместе по прямой. Варусная установка стоп наблюдается у детей старше двух лет, если они больны сахарным диабетом, полиомиелитом, церебральным параличом, имеют различные опухоли мозга или другие тяжелые заболевания. На первом году жизни варусная деформация может являться причиной тяжелого или запущенного рахита.

«Данное заболевание хоть и поддается лечению, и существуют разнообразные формы витамина Д, но обменные процессы в организме настолько сложны, что одним приемом витаминов победить рахит не всегда возможно», – считает педиатр Наталья Сидоренко. При этом, когда ребенок начинает вставать на ножки, но его костная система оказывается не готовой к нагрузкам – и в результате возникает варусная деформацию стоп. Сложность данной патологии в том, что она редко бывает выражена только в зоне ступней. Как правило, в большинстве случаев она затрагивает все отделы нижних конечностей. «Если варусная установка стоп патологически выражена, то ее коррекция должна проводиться только специальными ортопедическими изделиями – туторами или эластичными повязками, подобрать которые поможет только ортопед», – предупреждает Григорий Фролов.

Иксы-крестики

Вальгусная установка стоп характеризуется тем, что коленные суставы соединены вместе X-образно, а стопы расходятся, и потому при ходьбе ребенок опирается на внутренние своды стоп. Данная патология встречается двух видов: одна затрагивает только стопу, а другая приводит и к деформации коленных суставов. Чаще вальгусная стопа является последствием перенесенной дисплазии.

«Часто мне приходится сталкиваться с ошибками родителей, которые считают, что стоит надеть на ребенка ортопедическую обувь, и он будет лечиться сам по себе, – говорит Наталья Ершова. – Но ортопедическая или анатомическая обувь – это лишь пятая, а то и десятая часть лечения вальгусной или варусной стопы. Основная часть – очень трудоемкая, и включает в себя и массаж, и ванночки, и парафин, и физиолечение, и ежедневные упражнения ЛФК. Только так можно добиться значительных результатов и выправить деформацию».

Если же всецело положиться только на анатомическую обувь, то со временем проблема только усугубится. Например, возникнет продольное плоскостопие, при котором продольный свод стопы уплощается, и она начинает соприкасаться с полом почти всей площадью подошвы. «Это самое распространенное плоскостопие в детском дошкольном и младшем школьном возрасте, – напоминает Григорий Фролов. – По статистике каждый второй ребенок имеет те или иные отклонения в развитии стопы». Плоскостопие неизбежно повлечет за собой деформацию коленных и тазобедренных суставов, что в конечном итоге может привести к искривлению позвоночника – и вот уже к подростковому возрасту ребенок имеет целый букет патологий опорно-двигательного аппарата.

При этом родители часто допускают еще одну ошибку – опускают руки, если деформация передается по наследству. Однако врачи уверены: наследственность – это лишь предостережение, которое можно вовремя распознать и принять меры по устранению проблемы. «Если у кого-то из родителей или у старшего ребенка имеется варусная или вальгусная деформация, то малышу, который только начинает ходить, должно уделяться в два раза больше внимания, – призывает Наталья Ершова. – Родители должны обязательно проконсультироваться у ортопеда или хирурга в детской поликлинике, чтобы вовремя принять меры и предотвратить более серьезную деформацию опорно-двигательного аппарата».