Кардиохирурги победили редкие недуги

Врачам челябинского федерального кардиоцентра удалось провести сразу несколько уникальных операций, позволивших спасти жизни пациентов, самому младшему из которых всего два месяца, а самому старшему – 78 лет.

Так, двухмесячного малыша в Челябинск из Кургана доставили со страшным диагнозом – обширный инфаркт миокарда. Этот довольно распространенный среди взрослых недуг у детей встречается очень редко. Причиной его стала вовремя не диагностированная врожденная аномалия левой коронарной артерии. «Инфаркт миокарда у такого маленького ребенка – крайне редкий случай, мы, например, столкнулись с ним впервые, – признается главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Олег Лукин. – После обследования у малыша была выявлена довольно известная врожденная аномалия главного коронарного сосуда, который был неправильно расположен. Кроме того, у него обнаружили врожденные межсосудистые анастамозы, благодаря которым уже в таком раннем возрасте произошло сильное обкрадывание кровоснабжения сердечной мышцы, и из-за чего первым признаком имеющегося заболевания стал возникший инфаркт миокарда».

В практике южноуральских врачей уже были пациенты с подобными аномалиями, но не с такими серьезными осложнениями в столь нежном возрасте. Обычно коронарный кровоток у них начинал страдать постепенно и позднее – самому маленькому пациенту было три года. Здесь же врачам пришлось применить все свои знания и имеющиеся технологии, чтобы восстановить такому крохе анатомическую структуру коронарной системы.

Сегодня малыш еще находится в реанимации, но уже чувствует себя хорошо, и врачи дают хороший прогноз. «Когда взрослый мужчина в возрасте 50-60 лет переносит инфаркт миокарда, у него формируется обширный рубец, и каких-то репаративных возможностей в этом возрасте у него уже нет. У детей совершенно другие ткани и репаративные возможности, ведь они растут. Мы надеемся, что последствия острой ситуации у этого малыша будут скомпенсированы», – отмечает Олег Павлович.

Исключительный случай южноуральские кардиохирурги уже решили опубликовать, чтобы поделиться опытом с коллегами. Более отдаленная, но не менее важная перспектива – приложить все усилия, чтобы патологии у детей выявлялись до того, как возникнет угроза жизни.

Еще одну операцию специалисты кардиоцентра провели 30-летнему пациенту со сложной патологией аорты, используя при этом новое оборудование, которое врачи между собой называют «замороженный хобот слона». «Данное устройство сочетает в себе функции гибридного протеза: это стент-графт, соединенный с протезом для сосудистой хирургии, – поясняет заведующий кардиохирургическим отделением №2 федерального кардиоцентра Владислав Аминов.

Раньше при протезировании восходящей части аорты, дуги аорты или нисходящей аорты пациентам часто требовались повторные операции, что очень опасно. «Сама операция достаточно длительная, это связано с тем, что необходимо обеспечить сухое операционное поле на том участке, где проходит артерия. Пациент во время операции охлаждается до очень низкой температуры, чтобы можно было остановить кровообращение в нижней части тела. В данном случае пациент охлаждался до 22 градусов, операция длилась около семи часов», – рассказывает доктор.

Не каждый организм сможет перенести повторное подобное вмешательство, поэтому челябинские кардиохирурги решили использовать технологию, позволяющую провести необходимые манипуляции за одно вмешательство, и все получилось. Это был первый опыт подобных операций в УрФО и один из первых в России. Сейчас врачи надеются, что новая методика будет служить на благо пациентов кардиоцентра – позволит делать операции при сложных патологиях дуги аорты и низходящих отделов аорты более безопасными и доступными.

Еще две уникальные операции в эти дни провели возрастным пациентам. «Мы впервые имплантировали два аортальных клапана через бедренную артерию, – рассказывает заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения кардиоцентра Сергей Пискунов.

Мужчине и женщине, которым провели уникальные операции, 78 и 76 лет. Обычную открытую операцию по замене аортального клапана они, скорее всего, бы не перенесли. «Замена клапана происходит щадящим, атравматичным способом. Устройство (весь сердечный клапан) настолько тонкое, что его можно поставить через отверстие диаметром шесть миллиметров. Это самораскрывающийся каркас из металла с памятью формы, к которому вручную пришиты сформированные из свиной сердечной оболочки створки клапана. Вся эта конструкция устанавливается в специальное устройство – доставляющую систему, и раскрывается в нужном месте», – поясняет специалист.

Технология позволяет установить клапан всего за полтора часа с минимальным разрезом для доступа. Она показала очень хорошие результаты. «После операции прошло шесть суток, и с каждым днем становится все легче и легче, – признается 78-летний пациент Виктор Андреевич Попов. – До операции малейшей физической нагрузке сдавливало грудь, чувствовал жжение, приходилось принимать лекарства, останавливаться и делать передышку. Сейчас я спокойно хожу по коридору, не испытывая никаких болезненных ощущений».

Новая методика очень востребована у южноуральских пациентов с возрастными изменениями клапана, единственный ее минус – цена. Комплект инструментария для одной операции стоит более миллиона рублей, а потому, следующие уникальные протезы врачи планируют поставить лишь в новом 2015 году.