Медцентру «Лотос» незаконно отказали в оплате лечения по ОМС

Медицинскому центру «Лотос» незаконно отказали в выделении средств при работе в сфере обязательного медстрахования (ОМС) на 2016 год. Добровольно «Лотос» не захотел обслуживать 13,5 тысячи жителей района Тополиной аллеи Челябинска только по амбулаторно-поликлинической и скорой медпомощи. Теперь должностному лицу правительства Челябинской области как представителю комиссии, отказавшей «Лотосу» в выделении денег, грозит штраф в сумме от 15 до 30 тысяч рублей. Об этом 74.ru сообщила пресс-секретарь Челябинского управления антимонопольной службы (УФАС) России Наталья Мартынюк.

– Проблема возникла в конце 2015 года, – рассказал пресс-секретарь ТФОМС Челябинской области Дина Кравченко. – Тогда медцентр «Лотос», который работал в системе ОМС, в одностороннем порядке отказался оказывать амбулаторную и скорую медпомощь в рамках ОМС. Компания указала, что оказывать эти услуги по системе ОМС невыгодно. Однако тарифное соглашение находится на сайте в открытом виде, и все медорганизции, вступающие в систему ОМС, заблаговременно могут узнать, в каком объёме им будут оплачивать ту или иную услугу. При этом все медучреждения получают оплату за услуги по единым тарифам.

– На тот момент за поликлиникой этого центра было закреплено 13,5 тысячи челябинцев – полностью район Тополиной аллеи, – отметили в ТФОМС.

– Медцентр объявил об отказе на своём сайте и обзвонив клиентов, – продолжает Дина Кравченко. – Поэтому комиссия по разработке территориальной программы ОМС решила не выделять медцентру средства. Позже выяснилось, что «Лотос» часть услуг в рамках ОМС всё же планировал оказывать, и ситуация была разрешена. В 2017 году ТФОМС сотрудничает с клиникой в рамках ОМС – «Лотос» оказывает услуги в условиях дневного и круглосуточного стационаров, а также параклинических услуг.

В 2016 году УФАС выписало предупреждение правительству области, согласно которому медцентр частично должны были включить в программу ОМС. Но финансирование медцентра в 2016 году не возобновилось.

– Именно правительству, поскольку комиссия не является юрлицом, – продолжает Наталья Мартынюк. – Сейчас Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд оставил в силе наше предупреждение. Теперь в отношении правительства области возбуждено дело о нарушении закона «О защите конкуренции». Должностному лицу грозит штраф от 15 до 30 тысяч рублей.

Сколько потерял медцентр «Лотос», оказавшись на год без возможности участвовать в ОМС, в центре не рассказывают. Там лишь отметили, что в этом году вопрос решён.

– С 2017 года наш центр участвует в территориальной программе обязательного медицинского страхования, – заявили в медицинском центре «Лотос».

Напомним, в конце 2015 года в минздраве заявили о неожиданном отказе медцентра «Лотос» работать в рамках ОМС.

– Если о прекращении оказания скорой помощи организация уведомила в конце октября, то о прекращении оказания амбулаторной помощи – только 15 декабря, то есть за две недели до фактического прекращения оказания услуг, – рассказали тогда в минздраве области. – В связи с этим управление здравоохранения Челябинска вынуждено было в минимальный срок организовать самый востребованный вид помощи для довольно многочисленного контингента.