Признаки, которые должны насторожить: как распознать деменцию и что делать, если диагноз подтвердился

Каждые три секунды во всём мире кто-то заболевает деменцией. Коварный недуг снижает качество жизни и доставляет много неудобств и пациенту, и его родственникам. При каких симптомах можно заподозрить у пожилого родственника развитие деменции? И как сохранить память и острый ум даже в солидном возрасте? Про опасный синдром рассказала врач-невролог Медицинского лучевого центра «МЛЦ» Мария Томилова.

— Мария Вячеславовна, много ли у вас пациентов с деменцией? Насколько сегодня актуальна и масштабна эта проблема?

— Проблема деменции сегодня очень актуальна — ежегодно выявляется около 10 миллионов новых случаев заболевания. Распространенность тяжелых когнитивных расстройств очень высока. По данным ВОЗ, во всём мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией и прогнозируется стремительное увеличение числа больных с деменцией к 2050 году до 152 миллионов человек в мире и до 4–5 миллионов человек в России. Рост численности пациентов с деменцией связан с увеличением продолжительности жизни и увеличением доли пожилого населения.

— Кто в группе риска? Всегда ли это пожилые люди?

— Как правило, деменция развивается после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте.

Существует несколько факторов, которые играют важную роль в возникновении деменции. На некоторые из них — такие как возраст или наследственность — повлиять невозможно. На другие мы можем влиять, к таким факторам риска относятся: низкий уровень образования, гипертония, нарушение слуха, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, депрессия, недостаток физической активности, неконтролируемый сахарный диабет, социальная изоляция, черепно-мозговая травма, воздействие загрязненного воздуха. Следовательно, изменив образ жизни и привычки, реально снизить наш личный риск развития деменции.

— Расскажите о первых признаках деменции.

— Прежде всего, это проблемы с памятью — при деменции первой страдает кратковременная память, поэтому человеку трудно вспомнить, куда он положил очки или ключи, выпил ли лекарство, зачем пришел в магазин. При этом давние события помнятся хорошо и красочно описываются.

Среди симптомов также — трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость при умственных нагрузках, сложности при подборе слов — во время разговора человеку трудно вспомнить подходящее слово, которое вертится на языке. Слова часто заменяются на синонимы или схожие по звучанию, даже если они не подходят по смыслу.

Человек может начать пренебрегать личной гигиеной, стать неряшливым, равнодушным к своему внешнему виду.

Меняется и поведение — появляется тревожность, раздражительность, беспричинная перемена настроения, хотя раньше реакция на аналогичные события была совсем другой.

Человек словно становится другим — теряет интерес к любимым занятиям, привычные дела быстро его утомляют. Многие не выходят из дома и ограничивают свой круг общения.

Неприятный симптом — дезориентация в пространстве — даже на привычных маршрутах. Человеку сложно вспомнить, какой сегодня день, месяц или год. Он может перепутать день и ночь.

Возникают сложности в бытовых и финансовых вопросах — например, с оплатой коммунальных услуг или покупок в магазине. Человек может забывать выключить газ, свет, воду. Испытывать затруднение при принятии элементарных повседневных решений: что надеть, что поесть, что купить.

— Как развивается деменция?

— Обычно деменция развивается медленно, многие годы может никак не проявляться клинически. Этому способствует нейропластичность — свойство мозга восстанавливать утраченные связи после повреждения. Но по мере прогрессирования заболевания развиваются и симптомы. Ранние признаки деменции легко принять за возрастные изменения, но позже прогрессия становится очевидной.

У пациента с легкой деменцией происходит утрата профессиональных навыков, ограничение круга общения и социальной активности, ослабление интереса к прежним увлечениям. При этом сохраняются навыки самообслуживания, и человек способен самостоятельно ориентироваться в привычной обстановке у себя дома.

По мере развития заболевания до умеренной деменции пациент нуждается в постоянной помощи, он больше не может жить один, готовить себе еду, пользоваться водой, газом, бытовыми приборами, замками и даже телефоном. Но он по-прежнему обслуживает себя, самостоятельно одевается, его не нужно кормить с ложки. На этом этапе человек не запоминает текущие события, из прошлого вспоминает только наиболее яркие отрезки времени, может не узнавать родственников, у него меняется поведение и характер. Пациенты легко выходят из себя, становятся неуступчивыми, сконцентрированными на своей личности, иногда пассивными, депрессивными. Часто дезорганизуется ритм сон-бодрствование.

Диагноз «тяжелая деменция» — это стадия полной утраты самостоятельности. Пациенты не способны ходить, самостоятельно питаться или выполнять любые другие повседневные действия, может развиваться недержание мочи. Краткосрочная и долговременная память полностью утрачивается.

— Что предпринять человеку, который заподозрил деменцию у родственника? Что включает в себя диагностика деменции?

— При первых признаках стоит записаться на прием к неврологу или психиатру. Самое главное — не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу.

Комплекс диагностических мероприятий направлен на выявление причины когнитивных нарушений, а также выбор оптимальной тактики терапии и оценку прогноза заболевания.

Врач соберет жалобы и анамнез заболевания, проведет неврологический осмотр и оценку когнитивных функций пациента с помощью специальных тестов. Если подозрения подтвердятся, доктор будет исключать другие причины, которые могут вызывать подобные нарушения — депрессию, спутанность сознания, дефицитарные состояния, обострения соматических болезней. Для этого проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Также пациент сдает необходимые анализы, проходит исследование уровня гормонов щитовидной железы, концентрации витамина В12 и фолатов в сыворотке крови.

В начале обследования может потребоваться проведение КТ или МРТ головного мозга. Нейровизуализация может выявить потенциально обратимые структурные изменения, некоторые метаболические нарушения и необратимые заболевания.

В некоторых случаях необходимо проведение ПЭТ КТ, исследование биомаркеров для болезни Альцгеймера, а также генетическое тестирование.

Очень важно уделять внимание первым признакам деменции и своевременно обращаться к врачу для диагностики и лечения заболевания. Вовремя начатое лечение поможет замедлить ход болезни, поддерживать качество жизни не только самого больного, но и его родственников.

— Какую роль в диагностике деменции играет МРТ головного мозга?

— Магнитно-резонансная томография позволяет выявить изменения, характерные для нейродегенеративных заболеваний, наиболее известное из них — болезнь Альцгеймера, которая характеризуется специфическим неравномерным уменьшением объема вещества мозга.

МРТ также позволяет выявить проявления хронической недостаточности кровоснабжения — очаговые изменения белого вещества мозга.

Достоверный диагноз, выставленный неврологом на основании качественной медицинской визуализации, помогает назначить адекватное лечение, не допустить прогрессирования изменений головного мозга и сохранить ясность ума.

В медицинском лучевом центре «МЛЦ» на Чайковского, 181 можно пройти МРТ головного мозга на единственном* в Челябинской области аппарате мощностью 3 Тесла. Исследование на аппарате МРТ 3 Тесла позволяет получить значительно более высокое качество изображения, что помогает выявить атрофические изменения на самых ранних стадиях и обнаружить даже мелкие очаговые поражения головного мозга.

В будние дни в клинике «МЛЦ» действует акция «Счастливые часы» на проведение одного любого вида МРТ. В это время можно пройти магнитно-резонансную томографию со скидкой 15%. Для аппарата МРТ 3 Тесла с 08:00 до 10:00 и с 14:00 до 16:00 часов, а для аппарата МРТ 1,5 Тесла с 10:00 до 12:00 и с 18:00 до 20:00 часов.

— Существует ли профилактика деменции, можно ли как-то заранее «подстелить соломку», что для этого делать?

— Гарантированного способа предотвращения деменции не существует. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития.

Во-первых, это физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю. Больше ходите пешком, занимайтесь йогой, танцами, плаванием. Важно поддерживать социальную активность, расширять круг знакомств и интересов.

Учитесь бороться со стрессом и по-настоящему расслабляться. Необходимо соблюдать гигиену сна: спать не менее 7–8 часов в темной тихой комнате, проветривать помещение, чтобы поддерживать оптимальную температуру.

Практикуйте умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: разгадывайте головоломки и кроссворды, читайте сложную литературу, играйте на музыкальных инструментах. Существует огромный выбор обучающих занятий: полезно изучение иностранных языков, профессиональная переподготовка, освоение новых навыков, профессий, онлайн-курсы.

Рациональное питание на протяжении всей жизни играет решающую роль в поддержании здоровья и профилактике многих заболеваний, таких как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые повышают вероятность развития деменции. Согласно ВОЗ, риск развития деменции снижает средиземноморская диета, диета DASH (диетические подходы к предотвращению гипертонии) и диета MIND (диета для замедления нейродегенеративных процессов).

Нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. А также проходить регулярные обследования, консультироваться у врачей при хронических заболеваниях. Пациентам, страдающим от гипертонии, сахарного диабета, нарушения слуха, дислипидемии и депрессии стоит уделить профилактике деменции особое внимание.

«Медицинский Лучевой Центр»,
Челябинск, Чайковского, 181;
записаться на прием: (351) 210-09-11;
время работы: пн. — пт.: 08:00–20:00, сб, вс: 09:00–19:00;
«ВКонтакте»;
Телеграм.

_{* На момент выхода статьи.}

_{ООО «Медицинский лучевой центр Челябинск», Che.ml-center.ru.}