«Самому молодому пациенту — 28»: как не пропустить «мужской» рак и нужен ли регулярный секс для профилактики

Рак предстательной железы прочно держит первое место в онкозаболеваемости южноуральских мужчин, только за прошлый год злокачественные опухоли простаты врачи выявили у более чем 1700 представителей сильного пола. В новом выпуске «Онколикбеза» разбираемся, существует ли профилактика рака простаты, и почему в росте заболеваемости онкологи видят не только минусы, но и свои плюсы.

Число больных «мужским» раком растет с каждым годом, за последние пять лет в нашем регионе заболеваемость увеличилась почти на треть.

— С чем это связано? Однозначно на этот вопрос сложно ответить. Вообще, рак предстательной железы характерен для пациентов в возрасте, наиболее часто это возраст за 60 лет. С другой стороны, рак предстательной железы — это не очень агрессивное онкологическое заболевание, по сравнению с другими злокачественными новообразованиями. Получается, что пациенты, которые избегают других тяжелых проблем со здоровьем, доживают до рака предстательной железы, — рассуждает врач отделения онкоурологии «ЧОКЦО и ЯМ» Евгений Киприянов. — То есть с одной стороны это даже положительный момент — чем выше уровень заболеваемости раком предстательной железы, тем меньше пациентов умирает от сердечно-сосудистых заболеваний, от травм, от алкоголизма, это значит, что качество жизни пациентов улучшается в целом.

Впрочем, в последние годы этот вид рака молодеет.

— Самому молодому пациенту, который был у нас, 28 лет, но это не система, чаще всего заболевание все-таки диагностируется после 55 лет, — говорит врач.

И пусть это исключение из правил, но оно как раз и показывает, что начинать заботиться о своем здоровье мужчинам нужно с молодости.

Если говорить о факторах риска, то большинство из них вполне управляемые, например, питание.

— Если сопоставить уровень заболеваемости в азиатских странах, скажем в Японии, с уровнем заболеваемости в США, он в разы отличается. Считается, что определенная культура питания, морские продукты, они препятствуют развитию рака предстательной железы, а в Японии преимущественно питаются дарами моря, — отмечает доктор. — И так же отмечена еще одна интересная тенденция: если японцы переезжают в Америку, то уровень заболеваемости у этих мужчин практически не отличается от уровня заболеваемости остальных мужчин Америки. Поэтому тут можно считать, что этот фактор имеет значение. В Китае, кстати, тоже не очень много рака предстательной железы, там своя диета — рис.

Немаловажен образ жизни и своевременное лечение его последствий. Например, при сидячей работе, да еще при наличии автомобиля многих современных мужчин не обходит стороной простатит и закрывать на него глаза нельзя.

— Буквально 15–20 лет назад мы говорили, что заболеваемость простатитом и рак предстательной железы не имеют связи, что это два заболевания, которые существуют параллельно и не имеют влияния одно на другое. Сейчас доказано, что длительно существующий хронический воспалительный процесс создает морфологическую предпосылку, он изменяет ткани предстательной железы, которые являются предраковыми, и при длительном существовании такого воспаления начинают появляться атипичные клетки, — говорит Евгений Киприянов.

Важную роль также играет регулярная половая жизнь.

— Во время полового акта у мужчины в предстательной железе вырабатывается особый секрет. Он обязательно должен дренироваться и не застаиваться в организме, иначе это может привести к так называемому конгестивному простатиту, то есть застойному простатиту, который в будущем тоже может быть основой какого-то более серьезного заболевания, — объясняет врач.

Почувствовать рак простаты на ранней стадии практически невозможно, поэтому без регулярных походов к врачу тут не обойтись.

— Проблема в том, что злокачественные клетки развиваются из наружной зоны железы, — объясняет Евгений Киприянов. — Если аденома (доброкачественная опухоль) обычно развивается из внутренней зоны, даже небольшое увеличение аденомы в размерах приводит к нарушению оттока мочи и клиническая картина появляется. То появление небольшой опухоли предстательной железы снаружи, не приводит ни к каким изменения — ни функциональным, ни болевым ощущениям, и на ранних стадиях пациент ничего не ощущает. Вот поэтому для ранней диагностики рака предстательной железы крайне важно выполнять скрининг.

Большинство современных мужчин слышали про онкомаркер ПСА, это анализ крови на простатспецифический антиген.

— Считается что наиболее разумно начинать следить за уровнем ПСА с 40 лет. И делать это нужно как минимум один раз в год. Но это если показатель нормальный, другая ситуация — если он повышен. Опять же тут есть важный момент, повышение уровня ПСА не является однозначным подтверждением, что у пациента имеется злокачественная опухоль, потому что для его повышения существует много причин, и даже доказано, что в большей степени уровень ПСА коррелирует с размерами предстательной железы, острым воспалительным процессом, а также такими диагностическими процедурами, как трансректальное УЗИ (ТРУЗИ), цистоскопия, и другими, а не с наличием в ней злокачественной опухоли. Дело в том, что злокачественная опухоль увеличивает объем предстательной железы, но гораздо больше размер железы увеличивается при наличии доброкачественной гиперплазии, так называемой аденомы. Тем не менее, любое повышение уровня ПСА — это повод разобраться, пройти более углубленное исследование, — отмечает специалист.

В идеале с результатами ПСА показаться урологу. Если все хорошо, следующий анализ через год.

— Если ПСА повышен, стандартом в таком случае считается выполнение ТРУЗИ, затем, если выявлены отклонения, назначается МРТ с контрастом органов малого таза и предстательной железы. А вот следующим этапом является биопсия предстательной железы — именно в такой последовательности, потому что если мы выполняем сначала биопсию, то не можем выполнить МРТ в течение 4–6 недель, поскольку в предстательной железе будут постбиопсийные изменения, они могут быть неадекватно оценены. А в случае со злокачественными опухолями время очень ценно, — акцентирует врач.

Иногда опухоль могут выявить и при осмотре в мужском смотровом кабинете поликлиники, но чаще всего в этом случае выявляются уже запущенные стадии рака.

Если же появились симптомы, лучше не затягивать с походом к врачу.

— Комплекс симптомов довольно обширный, и это не только проблемы с мочеиспусканием, как в рекламе, — отмечает Евгений Киприянов. — Во-первых, это болевые ощущения, которые как правило являются одним из ведущих симптомов. Это боль внизу живота, в промежности, дискомфорт, неприятные ощущения, тяжесть какая-то. Эти ощущения могут быть не очень выраженными, но их нельзя игнорировать.

Многие больные, когда у них выявляют рак, боятся лечения. Но, по словам врача, рак простаты — благодарная локализация, пациенты живут годами и даже десятилетиями если выполняют все рекомендации.

— В настоящее время в нашей области, с учётом развитой сети мужских кабинетов, выявляемость рака предстательной железы на первой и второй стадии стремится к 70 процентам. Этим пациентам мы можем предложить различные радикальные виды лечения. В нашем арсенале есть и хирургические методы, в том числе лапароскопические, и современные методы лучевого лечения: это брахитерапия и стереотаксическая лучевая терапия (кибернож), — перечисляет доктор. — Современными методами лекарственной терапии можно достичь длительного контроля лечения даже четвёртой стадии рака предстательной железы и перевести его в такое течения болезни, как при хроническом заболеваний, наподобие сахарного диабета или гипертонической болезни.

Некоторые мужчины, когда сталкиваются с раком предстательной железы, переживают, что лечение приведет к импотенции, но, по словам специалиста, в арсенале современных онкологов есть различные методики, в том числе позволяющие пациентам жить полноценно.

В предыдущем выпуске «Онколикбеза» мы вместе с врачом разбирались, могут ли язва и гастрит привести к раку желудка, и как часто нужно «глотать трубку», чтобы его не пропустить.