Много ходить по лестницам вредно. Согласно исследованиям, если в сутки человек проходит больше 30 лестничных пролетов, вероятность повреждения мениска у него увеличивается на 20%. Кстати, именно эта закрытая травма наряду с остеоартрозом является основной причиной боли в коленях. Как сохранить суставы здоровыми на долгие годы, рассказал врач-травматолог «Медицинского Лучевого Центра» Кирилл Загидулин. Уже более 10 лет специалист проводит артроскопические операции, а также занимается консервативным лечением повреждений структур суставов, мышц, сухожилий и связок.
— Кирилл Сергеевич, с какими проблемами пациенты обращаются к вам чаще всего?
— Если говорить про травматические повреждения в коленном суставе, то чаще приходят пациенты с разрывом менисков либо крестообразных связок. Вторая категория — это пациенты с хроническим остеоартрозом. И те и другие жалуются на боли в суставах.
— Как проходит лечение болей в коленных суставах в клинике «МЛЦ»?
— Наша задача — не снять боль, а разобраться в причине ее возникновения. Тогда мы решим проблему в корне. Для начала необходимо обратиться за консультацией к доктору. На приеме врач поставит предварительный или клинический диагноз и порекомендует пациенту ту или иную диагностику.
После детального обследования назначается консервативный курс лечения, который может включать различные виды локальной инъекционной терапии, в частности внутрисуставные инъекции в поврежденную область под ультразвуковой навигацией. Тем, кому необходимо оперативное лечение, предлагаем прооперироваться по полису ОМС в другом учреждении.
Лечение требуется далеко не всегда. Иногда значительно облегчить или даже снять боль может ортопедическая коррекция, занятия ЛФК. Изготовление ортопедических стелек доступно в рамках нашей клиники.
— Какие способы диагностики используют в «МЛЦ» для выявления заболеваний коленного сустава?
— В центре работают высококвалифицированные специалисты, которые выполняют УЗИ-диагностику коленных суставов. Обследование позволяет на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в коленном суставе и мягкотканных компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости.
У нас также есть возможность провести компьютерную томографию суставов — это быстро и информативно. Либо пройти МРТ суставов на оборудовании экспертного класса — клиника оснащена двумя новыми аппаратами мощностью 1,5 Тл и 3 Тл. Такая диагностика поможет точно поставить диагноз и разработать в дальнейшем эффективную тактику лечения для пациента. Среди услуг клиники есть специальные диагностические комплексы, которые дают возможность пройти диагностику и получить консультацию врача-травматолога по выгодной цене.
— При каких симптомах нужно обязательно обращаться к врачу-травматологу?
— Обращаться к врачу следует в случае, когда есть выраженные ограничения в суставе, большой отек одного или нескольких суставов, возникший без видимой причины. Причиной отеков и болей может быть ревматологическое заболевание, например ревматоидный или подагрический артрит. Если у пациента было травматическое повреждение и возник отек, в полости сустава могла скопиться кровь либо синовиальная жидкость, как реакция на травму. Эти повреждения должны быть вовремя диагностированы, для того чтобы пациент получил необходимое лечение, предотвращающее дальнейшее разрушение структур сустава.
Жду пациентов, у которых возникает боль в коленях при выполнении простейших задач. Дискомфортно садиться или подниматься со стула? Добро пожаловать на прием. Болевые ощущения в коленях при спуске по лестнице — тревожный симптом, который может говорить о повреждении мениска, боль при подъеме по лестнице может сигнализировать о повреждении суставного хряща.
Если пациент испытывает боль и уже лечится, скажем, не первый месяц мазями, таблетками, но неприятные ощущения постоянно возвращается, это тоже повод обратиться к доктору. Если вы получили травму и в течение 2–3 недель сохраняется боль или отек, тоже обязательно показать место повреждения врачу-травматологу, если вы не сделали этого ранее.
— Третья степень артроза — это приговор?
— Таким пациентам рекомендуется эндопротезирование сустава. Но бывают и исключения. Важно оценить функцию самого сустава. Если она хорошая и пациента беспокоит только боль, можно говорить о консервативном лечении, в частности о назначении системной терапии и местных инъекций. Некоторым пациентам таким образом удается избежать протезирования, а многим — отсрочить операцию на 5, 10, а то и 15 лет. Все зависит от того, насколько пациент поддается консервативной терапии.
— Коленный сустав реагирует на изменения в погоде. Это нормально?
— Как правило, сустав ведет себя так в случае, когда в нем есть выраженные изменения в результате травмы или какого-то системного заболевания. Если это происходит постоянно, лучше обратиться к врачу и определить, с чем связан дискомфорт. Здоровые суставы обычно не болят и не ноют.
— Почему колени щелкают при физических нагрузках?
— Безболезненные глухие щелчки, не вызывающие отека и боли — вариант нормы. Другое дело, если щелчок причиняет боль или в суставе как будто что-то закусывается, а потом вызывает ограничение движения. Вот это уже тревожный симптом.
— Расскажите о профилактике заболеваний коленей. Что делать, чтобы суставы долго оставались молодыми и подвижными?
— Основные меры — это поддержание в нормальном состоянии массы тела, адекватная физическая нагрузка и сохранение оси конечности. В случае неправильной постановки стопы необходима коррекция — изготовление и ношение ортопедических стелек, специальная гимнастика.
Также имеет место быть профилактика получения травм. Физическая активность хороша в меру.
— Правда ли, что многие заболевания колена развиваются постепенно, годами, и если их не лечить, симптомы могут со временем усугубиться?
— Все верно. Если пациента после какой-то необычной травмы постоянно беспокоит боль, отек или реакция на погоду возникает, это может сигнализировать о повреждении мениска. В результате травмы может отколоться кусочек хряща, который впоследствии будет выполнять роль абразива, постепенно разрушающего сустав. Все травматические повреждения, любая нестабильность должна лечиться.
Если пациент с травмой вовремя не обращается к врачу, может развиться артроз. Самое ценное в суставе — это хрящ. Когда у нас рвется мениск или связка, мы их пытаемся восстановить, для того чтобы сохранить хрящ. Когда хрящ разрушен, нам уже неинтересно, целы ли мениски и связки.
Степень повреждения хряща (остеоартроз) классифицируется по стадиям. Если пациенту ставят первую или вторую стадию повреждения, но при этом его постоянно беспокоят выраженные боли либо сустав реагирует на погодные изменения, важно пройти полное обследование и исключить повреждение менисков или связок.
Нередко к нам приходят пациенты, которые обращались в травмпункт с травмой колена и ушли домой с диагнозом «ушиб». Они приходит к нам спустя годы с порванным мениском и разрушенным на фоне этого повреждения суставом. Качественная и своевременная диагностика крайне важна. При периодическом дискомфорте, если боль не проходит 2–3 недели, нужно обязательно обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Медицинский Лучевой Центр,
Челябинск, ул. Чайковского, 181;
записаться на прием: +7 (351) 210–09–11;
время работы: пн. — пт.: 08:00–21:00, сб., вс.: 09:00–19:00;
«ВКонтакте»;
ТГ-канал «МЛЦ: всё о здоровье».
Лицензия Л041–01024–74/00342328 от 06.12.2021. Выдана Министерством здравоохранения Челябинской области.
ООО «Медицинский лучевой центр Челябинск», che.ml-center.ru
