«Сходил три дня — и снова на больничный»: что делать, если ребенок постоянно болеет

Одни родители переживают, если ребенок первый раз за учебный год подхватил вирус. Другие настолько привыкли к больничным, что месяц передышки уже кажется успехом. В новом выпуске спецпроекта «По-семейному» поговорили о часто болеющих детях со специалистом.

Нормально ли, если малыш постоянно приносит из садика какую-то инфекцию? А если у школьника разболелось горло перед важной контрольной? Реально ли вообще избежать болезней и как укрепить детский иммунитет? На эти и другие волнующие многих вопросы ответила Марина Геннадьевна Франц — аллерголог-иммунолог, врач высшей категории.

— Марина Геннадьевна, как понять, часто ли болеет ребенок, есть ли какие-то нормы?

— В первую очередь важно принять, что болезни — это неизбежная часть жизни. Болеть обидно, неприятно, но мы живем среди вирусов и бактерий, полностью избежать контактов невозможно.

До шести месяцев малыша защищают материнские антитела, дальше организм учится вырабатывать собственные. Именно в этот период важно вакцинировать ребенка, чтобы подключить иммунную систему к защите от наиболее опасных патогенов.

— При этом с «обычными» болезнями детский организм должен справляться сам?

— Да, как правило, малыш начинает посещать детский садик, где Маша, Саша, Коля делятся своей микрофлорой, бактериями, вирусами. Ребенок практически в течение полугода может болеть не переставая — и это нормально. При этом болеть он, скорее всего, будет по-разному: сегодня это насморк, затем, допустим, какая-то кишечная форма, после — скарлатина или ветрянка.

— Иногда болеющих детей советуют оставить дома и отдать в садик позже, когда «перерастет». Насколько это оправданно?

— Если болезни протекают легко, ребенку нравится в саду, общение для него важно, специально пережидать дома не стоит: иммунитет должен тренироваться. Иначе на больничных придется постоянно сидеть уже в школе.

Бывает, кстати, что адаптация в детском саду проходит мягко, а затем ребенок в 5, 7 или даже 15 лет вдруг начинает часто болеть. Это не норма: в таких случаях мы ищем хронический очаг инфекции, также это может быть дебют аллергии или какие-то нарушения иммунитета.

В норме же, повторюсь, адаптация длится около полугода. Со временем эпизоды становятся реже, ребенок будет болеть в среднем раз в два-три месяца. А когда пойдет в школу — примерно три-четыре раза в год.

— А если один такой эпизод затягивается надолго? Есть ли какие-то рамки?

— Нередко после вирусных заболеваний начинаются бактериальные осложнения. Вирусы снижают уровень лейкоцитов, и ослабленный организм легко может подхватить бактериальную инфекцию. Не нужно этого пугаться. Но если каждый раз долго держится температура, появляется затяжной кашель и насморк, требуются повторные курсы антибиотиков, случаются пневмонии, гнойные отиты, синуситы — это, конечно, повод проконсультироваться с иммунологом.

Если был диагностирован бронхит или пневмония, у детей в течение месяца может выделяться остаточная мокрота — в этом случае легкое покашливание считается физиологической нормой. А вот затяжной насморк и длительная заложенность носа должны насторожить, нужно исключить аллергию либо лор-патологию.

— Часто ли бывает, что у постоянно простывшего ребенка на самом деле оказывается аллергия?

— Действительно, иногда родители приходят, хотят проверить иммунитет, а выясняется, что у ребенка аллергия на кошку, которая живет дома. И как только прекращаем контакт, слизистая восстанавливается и симптомы исчезают.

— Может ли психоэмоциональное состояние провоцировать частые болезни?

— Стресс — мощный воспалительный фактор. Если ребенок постоянно переживает, испытывает чувство вины — это очень угнетает иммунную систему. У детей и подростков на этом фоне нередко, к примеру, болит горло без явной причины.

Стресс может активировать латентные вирусы, такие как вирус простого герпеса или Эпштейна-Барр. Наверняка и взрослые замечают, что «простуда» на губах часто появляется после недосыпа, перелета, экзаменов. Нужно работать с причинами: наладить режим, сон, питание, очень важна поддержка семьи. Когда у ребенка выравнивается эмоциональный фон, он действительно болеет реже.

— Как помочь ребенку укрепить иммунитет?

— Пока иммунная система формируется, на нее сильно влияют образ жизни и среда: свежий воздух, режим дня, достаточный сон. Можно постепенно закалять ребенка. Как минимум, стараться не перегревать, одевать по погоде. Закаливание лучше начать с ножек — обливать прохладной водой до колен, плавно снижать температуру и со временем уже целиком обливать всё тело прохладной (не ледяной!) водой. Также полезна тактильная стимуляция стоп — можно прямо в ванную положить специальные коврики с «шипами» или «камушками», заодно это будет профилактикой плоскостопия.

Очень важный фактор — сбалансированное питание. Иммунитет тесно связан с микробиотой кишечника. Бережем ее: меньше жареной, жирной и высокоуглеводной пищи, никаких антибиотиков «на всякий случай», больше клетчатки. Можно поддержать микрофлору пробиотиками и пребиотиками.

— В чем между ними разница?

— Пробиотики — это живые бактерии, пребиотики — «корм» для них. Как правило, рекомендуют сначала пропить пробиотик, а затем пребиотик. Делать это лучше курсами, подобрав схему с врачом.

— В Сети можно встретить много советов, как укрепить иммунитет различными добавками и препаратами. В этом больше пользы или рисков?

— Никакими добавками мы не поднимем иммунитет. Если ребенок часто болеет, стоит сдать анализы и исключить дефицитные состояния. При необходимости — точечно их восполнить. Например, вместе с врачом скорректировать уровень железа или витамина D.

Что касается иммуномодуляторов и стимуляторов, часть этих препаратов имеет не полностью изученный эффект. Они вмешиваются в тонкие механизмы регуляции иммунитета и клеточного деления и могут простимулировать не то направление, запустить нежелательные процессы, в том числе аутоиммунные. Поэтому такие препараты возможны только по строгим показаниям и под контролем специалистов.

На деле это только повышает риск побочных, в том числе аллергических реакций и не делает выздоровление быстрее. При неосложненных инфекциях задача — облегчить симптомы и дать организму время, чтобы иммунная система могла сделать свою работу.