«Естественный отбор» на раннем сроке

В Челябинске впервые в России во время школы-семинара «Перинатальный скрининг врожденных и наследственных заболеваний», которая была организована по инициативе Министерства здравоохранения Челябинской области, Фонда медицины плода (Fetal Medicine Foundation), Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, прошли обучение более 130 врачей ультразвуковой диагностики со всех уголков России и даже Казахстана. Но в первую очередь повысили свою квалификацию специалисты Челябинской области. Иностранные специалисты научили российских врачей работать с оборудованием и программой, позволяющей на сроке 11–14 недель беременности выявить хромосомные аномалии плода (раньше пороки могли диагностировать только на 22–24 неделе).

«Обследования по этой программе прошли более чем 100 тысяч беременных женщин во всем мире, – рассказал представитель Фонда медицины плода Роланд Денк (Германия). – Программа была разработана 25 лет назад и сейчас успешно применяется в более чем пяти тысячах клиник пятидесяти стран мира. Сейчас она адаптирована для медицинской системы России».

Как сообщил заместитель министра здравоохранения Челябинской области Алексей Козлов, применяться эта программа начнет в области сразу после окончания семинара. «В рамках национального проекта и областной программы «Здоровье» необходимое оборудование закуплено. Президент ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии РФ Михаил Медведев, ведущий семинара, даже захотел немного поработать у нас в области, потому что в Москве такого оборудования пока нет», – сказал г-н Козлов. Для эффективной работы этой системы в Областной перинатальный центр закуплены четыре аппарата УЗИ самого последнего поколения. Еще три аппарата закуплены для Челябинска, Магнитогорска и Златоуста. Всего к концу года в области будет работать десять межрайонных центров с подобным оборудованием, где будут помогать исключить риск рождения ребенка с пороком развития уже на ранних сроках беременности. «Думаю, что очередей на это обследование не будет, – заявил заместитель министра, – потому что имеющиеся сейчас четыре аппарата будут проводить лишь заключительный этап обследования, а скрининговое УЗИ проводится сейчас везде. Телемедицина позволит специалистам областного перинатального центра проанализировать данные обследований, проведенных на местах, и назначить дополнительное обследование на новой аппаратуре женщине из любого уголка области».

Все органы плода видны на 100% на сроке 22–24 недели – в это время проводится второй скрининг беременности. На первом скрининге можно исключить тяжелые наследственные заболевания, хромосомные аномалии.

Таким образом, на Южном Урале выстроена стройная система профилактики рождения детей с тяжелыми пороками развития. В области работает три медико-генетических консультации, где вероятность появления ребенка с хромосомными аномалиями просчитывают врачи-генетики. Но если женщина уже забеременела, то с помощью УЗ-диагностики, анализа крови на биохимические маркеры пороков развития плода можно выставить уровень риска. Если он высок, проводится инвазивная перинатальная диагностика – берется кровь из пуповины плода и анализируется его хромосомный состав. После этого со стопроцентной точностью определяется наличие той или иной патологии. Проходить это обследование жительницы области будут бесплатно на базе государственного учреждения.

«Если раньше грубые пороки развития плода, например синдром Дауна, диагностировались лишь на 22–24 неделе беременности, то сейчас можно проводить диагностику в три месяца, когда женщина может прервать эту беременность на раннем сроке, – сказала консультант отдела организации медицинской помощи детям и матерям министерства здравоохранения Челябинской области Виктория Сахарова. – Содержание одного ребенка с синдромом Дауна обходится государству в 4 миллиона рублей ежегодно. Но, в первую очередь, нас заботит не финансовая экономия, а экономия душевных сил женщины, моральных сил семьи, воспитывающей инвалида».

Аборты на раннем сроке беременности проводятся до 12 недель. Если порок развития плода будет обнаружен на 13–14 неделе, прерывание беременности уже будет проводится по медицинским показаниям. «Но аборт в 14 недель и в 26 недель, согласитесь, кардинально отличаются, и по последствиям для здоровья женщины, и по тому, какой рождается плод», – убеждена госпожа Сахарова. Впоследствии женщине надо будет встать на учет в медико-генетическую консультацию и планировать беременность с учетом рекомендаций генетика и перинатолога.

Пройдя ранний скрининг, женщина может быть уверена, что риск рождения ребенка с тяжелой патологией у нее будет минимальным. Нужно только одно: чтобы она на раннем сроке встала на учет по беременности и в 11 недель прошла это обследование.