ФОМС меняется порядок оплаты медуслуг для граждан без полисов ОМС

Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования с 2009 года вводит новый порядок оплаты неработающих пациентов, обратившихся в лечебное учреждение без полисов обязательного медицинского страхования. Согласно территориальной программе, такие граждане подлежат оплате за счет средств муниципальных бюджетов. Но на эти цели их, как правило, не хватает, поэтому оплату незастрахованных граждан проводил Челябинский областной фонд ОМС. Тогда лечебные учреждения получали оплату за весь объем больных, которым они оказали медицинскую помощь.

«С этого года в соответствии с действующим законодательством Челябинский областной фонд ОМС уже не имеет права производить оплату за услуги, оказанные данной категории граждан. Поэтому был разработан временный порядок оплаты, главная цель которого – обеспечение всего населения области медицинскими полисами, – говорит пресс-секретарь фонда Дина Кравченко. – По новым правилам, в больницах и поликлиниках должны появиться представители страховых компаний, у которых такой гражданин сможет получить и полис при обращении за медицинской помощью».

Такое решение принято, чтобы соблюсти интересы всех сторон: и граждан, и лечебных учреждений, и самого фонда. По закону, человеку не может быть отказано в медицинской помощи, но на практике отсутствие полиса становится серьезным препятствием в ее получении. Однако и поликлинику понять можно: услуги она такому человеку оказать обязана, а вот оплату за свой труд может и не получить. Теперь у ФОМСа появится законная возможность это сделать.

Стоит отметить, что в других субъектах РФ территориальные фонды ОМС не оплачивают лечебным учреждениям помощь, оказанную незастрахованным гражданам.