Онкология: новые решения наболевших проблем

По прогнозам европейских ученых, уже к 2027 году у половины населения Земли будет диагностирован рак. Причин роста заболеваемости онкологией немало, и среди них не только отрицательные факторы. Свою лепту вносит и увеличение продолжительности жизни населения в целом, и совершенствование методов диагностики, и пусть пока не снижение, но хотя бы стагнация смертности при росте заболеваемости онкологией. И ученые, и врачи сегодня ведут настоящую борьбу за жизни больных: разрабатываются новые препараты, оборудование, совершенствуются методы лечения, и, надо сказать, эта работа приносит свои плоды – многие пациенты получают шанс на выздоровление или хотя бы на максимальное продление жизни с сохранением ее приемлемого качества. Только за прошедший год специалисты Челябинского окружного онкологического диспансера освоили несколько новых методик, позволивших оперировать больных, которые еще не так давно считались неоперабельными, и максимально сохранять качество жизни тем, кто после операции неизбежно оставался инвалидом.

Счастье говорить

Методика, которая подарила надежду на нормальную жизнь десяткам пациентов в этом году – одномоментное протезирование при удалении гортани. Калечащая операция по удалению этого органа каждый год лишала возможности говорить до 50 пациентов диспансера. Пациент мог жить, питаться, но «обет молчания», на который обрекала операция, заставлял некоторых пациентов даже отказываться от помощи хирургов. Врачам удавалось восстановить голос некоторым пациентам, но … лишь через полгода после первого вмешательства. Новая методика позволила объединить две операции в одну и подарила пациентам шанс заново научиться говорить практически сразу после операции благодаря появлению новых голосовых протезов.

«Технически процедура несложна, поясняет главный врач ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» Олег Селиверстов. – Протез устанавливается между стенкой трахеи и пищевода. Пациент дышит через трахеостому (отверстие на шее. – Прим. авт.), а когда ему надо говорить, он ее зажимает. Воздух по протезу поступает в пищевод, и происходит голосообразование». Таким образом, варьируя поступление воздуха, пациенты, которым удаляется гортань, теперь имеют возможность говорить. Конечно, это речь не в том виде, в каком мы ее привыкли воспринимать, – это хрипловатый голос, идущий из самых глубин человеческого организма, но все же человек может говорить, выражать свои просьбы, пожелания, общаться и даже своеобразно петь.

Спасение печени и не только...

Пациентам с метастазами в печени приходилось не слаще. Нередко врачи им отказывали в операции, если непораженная метастазами часть печени была слишком мала, чтобы справляться с нагрузкой, которая ляжет на нее после удаления пораженной части. Теперь шанс появился и у таких пациентов. Уникальную успешную резекцию печени по новой методике в конце 2012 года провели врачи второго онкологического отделения диспансера. «Новшество операции заключается в том, что она проводится в два этапа, – говорит Олег Васильевич. – На первом, подготовительном, этапе на участке, который готовится к резекции, перевязываются сосуды, но он не удаляется из организма. Оставшийся фрагмент пытается начать работать в новых условиях. Так как компенсаторные возможности печени велики, происходит увеличение оставшейся ткани, и со временем ее становится больше, как правило, в 1,5 раза. Если печень не справляется с новой ситуацией, часть, подготовленную к резекции, врачи оставляют. Если же печень адаптировалась, то вторым этапом удаляется подготовленный фрагмент».

Такая двухэтапная операция по удалению части печени – всего лишь четвертая в нашей стране! Она была выполнена 70-летней пациентке с четвертой стадией заболевания, которой, если бы не было этой методики, в оперативном вмешательстве бы отказали. Еще об одном новом методе лечения больных с четвертой стадией рака желудка и рака кишечника сайт ChelDoctor.ru уже рассказывал в декабре прошедшего года. С появлением нового оборудования для процедуры гипертермической химиоперфузии у челябинских врачей появилась возможность оказывать наиболее действенную медицинскую помощь пациентам с пораженной метастазами брюшиной. Хирургическое лечение в такой ситуации невозможно, а традиционная химиотерапия не давала нужного эффекта. Взяв на вооружение итальянское оборудование и опыт екатеринбургских коллег, наши специалисты пролечили десять пациентов в прошлом году, подарив им надежду на значительно более долгую жизнь, чем предполагает диагноз.

Диагностика в помощь

Вместе с тем в прошедшем году у челябинского онкодиспансера появилась возможность усовершенствовать и диагностическое направление. «У нас своя очень хорошая лабораторно-диагностическая служба, а в 2012 году появилось еще новое современное оборудование, – говорит главврач. – Сегодня уже запущено оборудование для генетических исследований, необходимое для более точного подбора химиотерапии. Теперь лечение подбирается не спонтанно – появилась возможность назначать именно тот препарат, который действует на конкретную форму опухоли». Кроме того, в ближайшее время в диспансере планируют запустить новую лабораторию ПЦР-диагностики, которая на еще более глубоком уровне позволит определять чувствительность и органоспецифичность опухоли, прогноз и лечебную тактику.

Стабильной стала и работа ПЭТ-центра, а это значит, что все больше пациентов сегодня имеют возможность пройти качественную диагностику, получить наиболее точные назначения. Появилось в больнице и новое, как говорят врачи, «рутинное оборудование». Наркозный аппарат экспертного класса, например, позволяет не только очень корректно проводить искусственную вентиляцию легких, но и свести к минимуму всевозможные послеоперационные осложнения. Важным приобретением стал и аппарат для плазмафереза, ведь нередко врачи не могут начать курс химиотерапии, так как печень больного не справляется с нагрузкой. Очищение крови позволяет улучшить работу печени и почек таких пациентов, провести им химиотерапию и помочь, если возникнут токсические последствия.

Кибертехнологии

Конечно, нельзя не вспомнить и о том дорогостоящем оборудовании, которое учреждение получало ранее. С каждым годом становится все больше пациентов, пролеченных нашумевшим в свое время киберножом. В 2012 году на оборудовании пролечено порядка 300 человек, выполнено около 1100 процедур. «Если смотреть по среднестатистической нагрузке на данное оборудование, то в европейских странах, в Америке она даже несколько меньше, чем у нас, так что говорить о том, что оборудование простаивает, нельзя», – приводит примеры Олег Селиверстов. Однако в ближайшее время специалисты все-таки планируют еще увеличивать нагрузку на кибернож за счет расширения спектра заболеваний. Сегодня лечение на нем проходят в основном больные с опухолями мозга и метастазами в головной мозг, но расширить список нозологий вполне возможно.

При покупке дополнительных дорогостоящих расходных материалов (золотых меток) высокотехнологичную помощь смогут получать, например, пациенты с раком легкого и предстательной железы. Для этого необходимы финансовые вложения, но главврач уверен, это вопрос самого ближайшего будущего. Конечно, доктора не всемогущи, но тем не менее с каждым годом число спасенных ими онкологических пациентов и значительно продленных жизней растет. Появляющиеся технологии позволяют лечить больных, которые из-за сопутствующих заболеваний и характера опухолевого процесса раньше считались неоперабельными, а современная хирургическая техника – сократить сроки операций, сделать их более щадящими для больных. Это бесконечно важно, ведь рак обрекает на страдания тысячи южноуральцев, и сегодня врачи все чаще могут подарить им надежду.