Недоношенные детки тоже хотят жить

В 2013 году в Челябинске родилось 228 малышей с весом менее полутора килограммов, из них 70 – с весом меньше килограмма. Это те дети, которые раньше, скорее всего, просто не выжили бы, но сегодня многие из них уже самостоятельно топают ножками, лепечут и радуют мам и пап. Родители таких малышей сегодня, в Международный день недоношенного ребенка, с благодарностью вспоминают врачей, которые подарили их детям шанс на здоровую жизнь, а семье – счастье воспитывать ребенка.

Самая маленькая девочка, которую выходили в клинике ЮУГМУ, сегодня прекрасно развивается. При рождении она весила всего 630 граммов.

Пережить реанимацию и несколько недель интенсивного лечения в первые дни жизни крайне тяжело и для ребенка, и для его семьи. Однако без этого очень сложно сохранить здоровье малышу. Помощь такому крохе начинают оказывать еще до рождения, а потом в родзале – в первые секунды. «При преждевременных родах сегодня используются современные технологии – когда ребенок рождается, он остается в плодном пузыре, где сохраняется температура и влажность, – рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии и отделением патологии недоношенных клиники ЮУГМУ, главный внештатный неонатолог Челябинска Оксана Альмухаметова. – После того, как вскрывается пузырь, ребенка сразу оборачивают специальной стерильной пленкой, чтобы сохранить температуру тела. В этой пленке малыша перекладывают в кувез и дальше занимаются им уже в кувезе. На все отводится примерно полторы минуты. Работа ювелирная, ведь наши малыши совсем крохотные».

Чем меньше срок беременности, тем «тяжелее» обычно ребенок: он не может самостоятельно дышать, удерживать температуру тела, есть. В отделении реанимации новорожденных клиники ЮУГМУ делают все, чтобы помочь ребенку дышать наиболее щадящими методами: не только с помощью ИВЛ, но и через назальный СРАР. «Чем мягче респираторная поддержка, тем меньше повреждающих факторов действует на легкие. При рождении дети получают препарат, который помогает раскрыться легким, а специальное оборудование помогает поддерживать легкие в состоянии адекватного обеспечения газообмена всех органов и систем. Это позволяет в будущем избежать формирования легочной дисплазии», - поясняет доктор. В реанимации дети получают самое современное лечение, парентеральное питание, и после того, как состояние малыша стабилизируется, врачи стараются как можно скорее перевести его на самостоятельное дыхание, расширить объем питания, чтобы перевести на следующий этап выхаживания.

Второй – не менее ответственный. В течение нескольких недель врачи учат малыша жить самостоятельно, без поддержки аппаратами. Здесь же малыш проходит первое полное обследование. «Ребенок осматривается узкими специалистами: окулистом, неврологом, хирургом, ортопедом, обязательно проходит ЭХО сердца, ЭКГ, УЗИ всех внутренних органов и систем», – перечисляет Оксана Николаевна.

Это время – очень ответственное для выявления имеющихся патологий, многие из которых можно скомпенсировать. Так, все недоношенные дети обследуются и, если необходимо, получают лечение в офтальмологическом отделении Челябинской областной клинической больницы, в городском пульмонологическом центре и других специализированных отделениях города.

Путь к выписке может продолжаться несколько недель, а то и месяцев, пока малыш не достигнет определенных критериев. «Ребенок, родившийся с весом менее килограмма, должен хорошо удерживать тепло, иметь положительную динамику веса, активно дышать, сосать, глотать». Всему этому малыша учит заботливый персонал, а заодно и учит мам обращаться со своим маленьким сокровищем.

Отделение реанимации и патологии новорожденных клиники ЮУГМУ работает с 2012 года. 80% пациентов отделения – это недоношенные пациенты, из них около 23% – с экстремально низкой массой тела (до 1500 граммов). В 2012 году через отделение прошло 306 недоношенных детей, в 2013 – 295, с начала 2014 года – 266. Еще 20% – дети с врожденными пороками развития и дети с гемолитической болезнью по системе АВ0.

Сегодня уже и врачи, и родители малышей, которые отлично развиваются после пройденного лечения, могут дать свой ответ скептикам, которые не верили в успех, когда принимали критерии живорождения по ВОЗ. «Моя дочь родилась с весом всего 1480 граммов, 40 сантиметров. Помню, как мне тогда было страшно даже взять ее на руки. Но нам повезло, что мы попали именно в клинику ЮУГМУ в руки заботливых докторов и медсестер, – рассказывает челябинка Маргарита. – Выписывались через месяц уже больше двух килограммов. С первых дней меня пускали в реанимацию, потом в отделение патологии, каждый день врачи рассказывали о состоянии ребенка, какие проводят манипуляции, какой вес, конечно, настраивали, что все будет хорошо».

Сейчас по двухлетней Виктории и не скажешь, что когда-то она была совсем крошкой. Малышка – крепыш, и даже опережает сверстников по весу и росту. В восемь месяцев села, в 10 – поползла, в год – пошла. «Большое спасибо всему коллективу клиники, докторам и медсестрам, которые заботились о моей девочке, – говорит счастливая мама.

Подобных отделений в городе четыре: в ДГКБ №8, клинике ЮУГМУ, ГКБ №1 и ОКБ №2. Однако после выписки этих малышей тоже не бросают. «Сегодня большое внимание уделяется не только выхаживанию, но и катамнестическому наблюдению недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, – говорит заместитель начальника горздрава, начальник отдела охраны материнства и детства Ирина Петрунина. – С 1 декабря 2014 года на базе ДГКБ №8 мы создаем отделение мониторинга состояния здоровья детей, рожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела. На базе отделения планируется наблюдать детей до трехлетнего возраста. Там будут работать специалисты с высокой категорией, это прежде всего педиатры, неврологи, учитывая, что у таких детей распространены патологии центральной нервной системы, врач-кардиолог, пульмонолог. Обязательно детки консультируются в городском офтальмологическом центре на базе ДГКБ №2, в городском сурдологическом центре на базе поликлиники №10».

Как отмечает специалист, в новое отделение будет стекаться информация из всех отделений города и помимо наблюдения по месту жительства маленьких пациентов будут вести здесь. «Особенно актуальна такая помощь будет для детей первого года жизни, когда происходит становление всех жизненно важных функций организма», – добавляет эксперт.