‘ельдшер скорой согласилс€ только на анонимное интервью
‘ельдшер скорой согласилс€ только на анонимное интервью

¬рачей скорой помощи в сериалах часто играют брутальные актЄры. ¬ —Ўј лицом службы стал ƒжордж  луни, в –оссии — јртур —моль€нинов и √оша  уценко. Ќо в реальные больницы людей набирают совсем не за эффектную внешность, а их работа далека от гл€нца и гламура. „ел€бинец —ергей (им€ изменено. — ѕрим. ред.) не первый год работает фельдшером на скорой. ¬ интервью 74.ru он рассказал, как медики не сп€т сутками, сами отмывают машину от крови и зачем иногда используют google-переводчик.

«—пасаемс€ кофе, чаем, энергетиками»

— ќбразование у фельдшеров — среднеспециальное на базе медицинского колледжа. —рок обучени€ — три года восемь мес€цев. ѕосле сдачи экзаменов получаем диплом фельдшера и сертификат: либо лечебного дела, либо скорой неотложной медицинской помощи. —оответственно, чтобы работать на скорой, нужен сертификат скорой помощи. –азумеетс€, есть у нас и люди с высшим образованием, это врачи: педиатры, кардиологи, реаниматологи. Ќо подавл€ющее большинство — фельдшеров. —о спецбригадами — кардиологами, реаниматологами — в „ел€бинске очень большой напр€г.

√рафик — обычна€ рабоча€ недел€. 40 часов в неделю. Ќо стандартно все прин€ты на полторы ставки. Ёто сутки через двое примерно. ѕочему? ј тут как в анекдоте — на ставку не заработать, на две не выжить.  то-то работает и на две ставки, есть такие, но это очень т€жело. ѕо желанию выставл€етс€ график: с дев€ти до шести в будни, либо ночные смены, либо сутки через трое. ќчень много совместителей работает и студентов. ќни получают высшее медицинское образование, после определЄнного срока им выдают сертификат медицинской сестры — и можно работать в скорой помощи либо на ставку, либо на полставки. ƒнЄм учатс€, ночью работают, а потом оп€ть идут учитьс€.

” тех, кто работает сутками, смена обычно начинаетс€ в дев€ть утра. ” некоторых бригад — в восемь. ѕриходим мы заранее, надеваем спецформу, принимаем от предыдущей бригады медицинскую укладку с лекарствами, провер€ем оборудование в машине. Ёто кислородные баллоны, дефибрилл€тор, аппарат Ё √, небулайзеры, родовые комплекты, шины, элетроотсасыватель, термосумка дл€ сохранности растворов в зимнее врем€, носилки, аппараты внутрикостного доступа и всЄ такое. ¬сЄ это должно быть в чистых сумках, соответственно. ¬сЄ зар€женное, всЄ работающее, с адекватным сроком годности, в исправном состо€нии. ѕрепаратов много дл€ экстренной помощи. ≈сть общедоступные, как в любой аптеке: анальгин, дротаверин, супрастин. ≈сть препараты особого учЄта, наркотические, которые примен€ютс€ в экстренном случае — например, дл€ обезболивани€. ќни, например, при открытых переломах примен€ютс€.

¬ скорую принимают тех, кто учитс€ в медицинском вузе или окончил медколледж 
¬ скорую принимают тех, кто учитс€ в медицинском вузе или окончил медколледж 

ќбслужили один вызов, обслужили второй вызов, поступил третий, четвЄртый, и так далее. ¬озвращение на подстанцию — по мере необходимости дл€ пополнени€ укладки. Ѕывает, возвращаемс€, когда вызовов на участке в городе нет. ѕытаемс€ попить чаю, если получитс€. ≈сли есть вызов, сразу выдвигаемс€. ќбычно ездим с вызова на вызов. » в течение дн€ — с дев€ти утра до дев€ти вечера — возвращаемс€ два-три раза. Ѕуквально на п€ть–дес€ть минут. –аботаем без права на приЄм пищи, на отдых, на сон. ¬сЄ это происходит в минуты, когда есть врем€ между вызовами.   этому привыкаешь. —пасаемс€ кофе, чаем, кто-то — энергетиками. ѕомогает жвачка, какие-то сосательные конфеты. ” мен€ с наступлением ночи открываетс€ второе дыхание. », соответственно, ночью летом бывает такое, что вызов нет, и удаЄтс€ поспать часик. ј потом оп€ть получаем вызов — и вперЄд.

 лассический состав бригады — это два фельдшера или фельдшер плюс медсестра. Ќо, учитыва€ дефицит кадров, нередки случаи работы одного фельдшера. —пецбригады — это минимум два человека: врач и фельдшер или врач, фельдшер, медсестра. ‘ельдшеры езд€т на все вызовы, а спецбригады — как запасной тыл. ‘ельдшерска€ бригада по необходимости может вызвать на себ€ уже спецбригаду. –азумеетс€, оказываем помощь, подготавливаем к транспортировке пациента и передаЄм спецбригаде.

«ќписывают литры крови, а по факту царапина»

Ѕывает, что пациенты обманывают. „тобы бригада приехала быстрее, ут€жел€ют состо€ние, расписывают всЄ в красках, перезванивают. ѕолучили, допустим, вызов, движемс€ буквально п€ть минут, а они перезванивают, тороп€т. –азумеетс€, игнорировать такое нельз€. ѕриходитс€ включать спецсигналы, рисковать, ехать быстрее. ¬ызывают, скажем, с кровотечением, описывают литры крови, а по факту там царапина. Ћибо вызывают к человеку без сознани€ на улице, говор€т: «Ѕез сознани€, уже не дышит, синий». ѕриезжаешь, а там просто человек в состо€нии алкогольного опь€нени€, причЄм полностью в сознании, адекватный. Ѕывает, конечно, и наоборот, когда необъективно оценивают ситуацию либо пациенты, либо их родственники. √овор€т: «” него ничего страшного, оставьте его в покое», а там на самом деле угроза жизни. —кажем, пациенты с инфарктом миокарда. »ли пациенты в алкогольном опь€нении, с т€жЄлыми травмами головы, недооценивают состо€ние, так как пь€ные категорически отказываютс€ от госпитализации. » с ножевыми ранени€ми отказываютс€, и с пулевыми — из-за криминального характера получени€ травм.

Ѕывает, требуют какой-то определЄнный медикамент ввести им. »ли просто посмотреть, сн€ть кардиограмму, послушать лЄгкие, осмотреть, сделать перев€зку, дать им таблетку, котора€ в аптеке стоит копейки. Ѕывает, кончилось лекарство — и вызывают скорую, чтобы дали им это лекарство. ≈сть те, кто вызывает систематически. ћы их всех прекрасно знаем, их адреса, их историю заболевани€. ≈сть те, кто получил какую-то, возможно, медикаментозную зависимость от препаратов. Ќо оп€ть же… ћы вводим препараты по показани€м, при угрозе жизни, здоровью, а не по желанию пациента.  онечно, таких не очень много, но они есть — и изо дн€ в день вызывают. –еально каждый день, а иногда и не по разу. ¬ызов будет прин€т в любом случае, бригада в любом случае приедет, осмотрит от и до, потому что это очень серьЄзно.

Ќа весь „ел€бинск, рассказывает —ергей, около 60 бригад скорой помощи. ј должно быть — пор€дка 100
Ќа весь „ел€бинск, рассказывает —ергей, около 60 бригад скорой помощи. ј должно быть — пор€дка 100

„еловек без сознани€, ƒ“ѕ уличное или пожар уличный — всЄ это перва€ категори€ срочности. Ѕригада будет отправлена в ту же минуту, как вызов получен. ¬тора€ категори€ срочности — это субъективные причины. Ѕоль в груди, например, человек в алкогольном опь€нении или, скажем, травма случилась на улице, в общественном месте, на остановке. Ѕригада приезжает в первую очередь. “реть€ категори€ срочности — это если человек задыхаетс€ или чувствует какую-то нехватку воздуха. «десь нужно понимать, что это может быть просто простуда, ќ–¬» или осложнение. ¬ „ел€бинске часто встречаютс€ бронхиты, бронхиальные астмы. » дальше по категори€м срочности — «болит живот» или, скажем, «болит голова», «болит горло». “акже есть у нас перевозки, когда участковый доктор в поликлинике или при обходе пациентов на дому выписывает им направление. —кажем, с кишечной инфекцией направл€ет в больницу, передаЄт вызов. Ќаша задача — оказать помощь при необходимости и транспортировать. Ёто уже последн€€ категори€ срочности. Ќа такие вызовы выезд может быть отложен. “ак как бригад мало, они вызываютс€ именно по категории срочности.

¬ интернете очень часто пишут, что не приехала скора€ на температуру. ѕросто температура — это не перва€ категори€ срочности. » если вызов с температурой поступил в 12 дн€, ввиду загруженности скорой, приоритетности вызовов этот вызов тоже может быть отложен и обслужен в дев€ть вечера.

ƒоезд на вызов первых трЄх категорий срочности — это 20 минут. Ќа остальные — уже больше. ѕримен€ютс€ спецсигналы, проезды через дворы, короткие пути. —тараемс€ доехать как можно быстрее. ¬сегда ли уступают машины? Ќе всегда. ƒаже с включЄнными проблесковыми световыми ма€чками очень много людей не уступают дорогу, перегораживают автомобил€ми, переход€т дорогу сами через пешеходный переход, не обраща€ внимани€ на то, что летит машина скорой помощи. Ќу и нужно учитывать, что не на всех автомобил€х работают проблесковые ма€чки. „асть автопарка обновлена, но есть машины достаточно старые, скажем, 10 лет машине. Ќе только проблесковые ма€ки могут не работать. ћогут быть тормоза в неидеальном состо€нии.  то-то не уступает осознанно, кто-то не уступает принципиально. ¬ „ел€бинске произошла така€ авари€ — на —вердловском проспекте. Ѕригада транспортировала ребЄнка с матерью в больницу, произошло ƒ“ѕ. “огда погиб водитель машины, один фельдшер, мальчик. ћать ребЄнка пострадала, фельдшер. Ќо они, слава богу, выжили.

«ѕришлось включать google-переводчик»

“€жело с совсем маленькими детками — от рождени€ до полугода. —ложности возникают с родител€ми, в коммуникации с ними. ћногие родители вызывают скорую не потому, что что-то случилось, а потому что ребЄнок просто плачет. Ёто происходит из-за того, что ребЄнка перекармливают, поддерживают неправильную температуру воздуха в помещении, кутают ребЄнка или, наоборот, его мороз€т, перепаивают, недопаивают. ќтличие ребЄнка от взрослого в том, что они не умеют обманывать. ќни всегда расскажут, что и как есть. ѕокажут, где болит. » даже если объ€сн€ют недостаточно правильно, нужно уметь задавать вопросы, чтобы получать правильные ответы.  роме того, сложность работы с детьми в том, что у них внутренние органы развиты иначе, чем у взрослого, скелет их отличаетс€ от взрослого, физиологические показатели тоже: давление, пульс, температура, частота дыхательных движений.

≈сли пациент находитс€ в состо€нии алкогольного или наркотического опь€нени€, это не повод отказать ему в помощи, рассказывает —ергей
≈сли пациент находитс€ в состо€нии алкогольного или наркотического опь€нени€, это не повод отказать ему в помощи, рассказывает —ергей

≈сть у нас в городе много приезжих, допустим, с “аджикистана, јзербайджана, которые приезжают в –оссию за оказанием медицинской помощи. Ќапример, родить ребЄнка. “акой контингент есть. ќбщий €зык находить с ними, как правило, получаетс€ через родственников. Ќо был у коллег случай, когда поехали на вызов — а там парень из ћексики. ≈му нужна была помощь, но он не мог ничего объ€снить. ѕришлось включать google-переводчик и общатьс€ через google-переводчик. √оспитализаци€ там не требовалась, он получил помощь, рекомендации — и всЄ закончилось очень успешно.

—ложно иногда работать с религиозными пациентами, которые не дают осматривать девушек, женщин, которым требуетс€ помощь. ƒопустим, фельдшер-мужчина не может к ним прикасатьс€. Ќо тут вопрос ставитс€ остро: либо фельдшер осматривает, либо уезжает. –ешайте сами, что вам важнее.

ћного конфликтов возникает на фоне госпитализации. ≈сли у пациента нет показаний к госпитализации, многие просто требуют: увезите мен€ в больницу, пусть мен€ там прокапают, полечат немножко, как в советское врем€ делали. Ќужно понимать, что даже если бригада скорой помощи доставит пациента в стационар, не факт, что его положат. ≈сли показаний нет, то хоть скора€ доставит, хоть сами они туда обрат€тс€, их никто не госпитализирует. “о же самое с выбором. Ќе хочет пациент ехать в эту больницу, ему нужна друга€ больница. Ќо всЄ это строго регламентировано, маршрутизаци€ зависит не от бригады скорой помощи, а от диагноза, от прописки или места вз€ти€. –азумеетс€, при угрожающих жизни состо€ни€х пациент доставл€етс€ в ближайший стационар.

«—ектор приз» на барабане

ћой первый опыт работы с наркоманами — дес€ток человек в передозе сразу. ≈хали-то к одному с непон€тным поводом «человеку плохо», а там — «сектор приз» на барабане. Ќо с ними всЄ относительно просто: после введени€ антидота они быстро приход€т в себ€ и стараютс€ ретироватьс€. ќбычно их в общественных местах наход€т — на лестничной клетке, парковке или детской площадке.

 стати, если человек пь€ный, это не повод дл€ отказа в медицинской помощи. ѕотому что у пь€ного человека объективно может что-то заболеть, может произойти алкогольный психоз, может случитьс€ инфаркт или инсульт, упасть уровень сахара в крови — и у него будет неадекватное поведение.

 онфликты происход€т.   счастью, не так часто. ≈сли стоит вопрос безопасности медицинского работника, есть определЄнные инструкции, что делать. Ќужно максимально быстро уйти с вызова, сесть в машину и покинуть место происшестви€. ≈сли объективно видишь угрозу своей жизни, то отзваниваешьс€ в диспетчерский центр, сообщаешь о ситуации. ѕо необходимости приезжает нар€д полиции, уже с ним скора€ заходит и вы€сн€ет, нужна медицинска€ помощь или не нужна. ≈сли пациент становитс€ буйным, есть угроза физической расправы, может быть вызван нар€д полиции или психиатрическа€ бригада — по показани€м.

»ногда пациенту не нужна помощь, и он вызвал скорую, чтобы его просто посмотрели, просто с ним поговорили. » потом он начинает жаловатьс€, что бригада скорой помощи улыбаетс€ или, наоборот, грустна€. Ѕригада скорой помощи не поздоровалась или пом€та€ на вид. Ѕыли жалобы на самом деле. «вонили и говорили: «¬от, бригада скорой помощи не попрощалась с пациентом!  акие-то они хмурые, пом€тые, неулыбчивые». Ѕыли жалобы, что улыбчивые. ѕричЄм за смену могут пожаловатьс€ так на одну бригаду даже. Ќо при оказании медицинской помощи нет стандартов — улыбатьс€ или не улыбатьс€. —амое главное — найти общий €зык с пациентом, вы€снить, что с ним случилось, помочь. ≈сли он говорит: «” мен€ всЄ болит, ничего не помогает», должны быть дополнительные вопросы.

„асто пациенты или их родственники прос€т (иногда требуют даже) надеть бахилы. ќднако этот вопрос уже неоднократно поднималс€ на обсуждении и на станци€х скорой помощи, и в ћинздраве. ѕока ответ однозначный — об€занности надевать бахилы нет. Ќу и глупо всЄ-таки беспокоитьс€ о чистоте полов, когда стоит вопрос жизни, а если вопрос не стоит, то дл€ чего нужна скора€? Ќо когда ситуаци€ позвол€ет, всЄ-таки бахилы надеть можно, и некоторые бригады это делают.

¬ „ел€бинске восемь подстанций скорой медицинской помощи
¬ „ел€бинске восемь подстанций скорой медицинской помощи

¬ зимнее врем€ при эпидеми€х очень много вызовов с вирусной инфекцией: высока€ температура, кашель, насморк. ¬ этом году было много пневмоний. ј сейчас, когда снег раста€л, когда майские праздники наступают, разумеетс€, будут алкогольные опь€нени€, отравлени€ шашлыками некачественными. ¬ летний период характерен спад вызовов, всЄ относительно спокойно, сверхнормативной загрузки нет, когда бригада по 25–30 вызовов обслуживает, как зимой. Ќо много пациентов с кишечными отравлени€ми, с дорожными травмами, допустим, мотоциклистов. »ли бывают травмы, св€занные с летними видами спорта — паркуром, футболом. ≈щЄ в летнее врем€ у людей отпуска, ночные прогулки, ночные потасовки, травмы криминального характера. ¬ весенне-осенний период — дорожно-транспортные происшестви€, св€занные со скользкими дорогами.

«Ќа ставку не заработать, на две не выжить»

Ќа заполнение документов времени не выдел€етс€ определЄнного. ѕосле выхода из квартиры мы не имеем права сто€ть и заполн€ть документы.  ак вышли с квартиры, об€заны отзваниватьс€. ¬ приЄмном покое, когда мы передаЄм доктору пациента, с момента приезда в стационар до звонка в диспетчерский пункт должно пройти максимум 15 минут. “о есть мы привезли пациента, переложили его на каталку, завезли, передали доктору — и сразу отзваниваемс€. ≈сли происходит кака€-то задержка, если прошло больше 15 минут, всЄ это потом разбираетс€, вы€сн€ютс€ причины — и по результатам проверки даже может быть выдвинуто дисциплинарное взыскание. “ак как у нас машины оснащены системой √ЋќЌј——, всЄ это отслеживаетс€.

ƒелать паузы между вызовами фельдшерам нельз€
ƒелать паузы между вызовами фельдшерам нельз€

«а опоздание на работу, за невыход в график бывают дисциплинарные взыскани€. ѕо жалобам пациентов, бывает, наказывают. ≈сли врач или медсестра нагрубили пациенту или что-то сделали не так, всЄ это разбираетс€, вы€вл€етс€, по результатам проверки может быть наказан фельдшер или врач. »ли за несоблюдение правил: не проверили наполненность кислородного баллона, не проверили зар€д дефибрилл€тора, аппарата Ё √, сроки годности у лекарств прошли. ¬сЄ сильно зависит от ситуации. Ћибо ты вернулс€ на подстанцию в течение дн€ дл€ пополнени€ кислородного баллона и зар€да Ё √, либо провер€ющий это заметил до того, как заметил ты. Ёто может быть лишение премии на мес€ц или лишение 50% премии на три мес€ца — вплоть до лишени€ 100% премии на год. »ли увольнение без права работать в медицине — за некачественное оказание помощи, за халатность.

≈сли брать премию, она называетс€ «доплата за качество работы», то на ставку у фельдшерских бригад это 10–12 тыс€ч. » если лишают на год, это очень ощутимо. Ѕазова€ зарплата, ставка у фельдшерских бригад — 6 тыс€ч, у врачей 12–15 тыс€ч. ≈сть доплаты за выход в ночное врем€. ќни считаютс€ по часам. ≈сть доплаты за стаж работы, за вредность, за переработку.   примеру, € поехал на вызов в половину дев€того, за полчаса до окончани€ смены, обслужил вызов и приехал на подстанцию в 12. ѕереработка три часа. «а эту переработку доплачиваетс€ рублей 50–70 в среднем за час. ќбычно происходит не сразу на три часа, а где-то 15 минут, где-то 30. ¬сЄ это суммируетс€ и выплачиваетс€. ѕлюс уральский коэффициент, доплаты за выслугу лет, праздничные — за работу 1–2 €нвар€, 9 ћа€, 8 ћарта. ≈сли работа выпадает, еЄ оплачивают в двойном размере.

¬ообще скора€ помощь работает без выходных — 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Ёто работа, где каждый новый вызов — неизвестность. » это, наверное, самое потр€сающее. Ќапример, говор€т по телефону «судороги у ребЄнка», а по факту ребЄнок замЄрз и дрожит от холода. »ли говор€т «температура», а на деле там оказываетс€ пневмони€ с дыхательной недостаточностью и низким давлением. Ћечишь и везЄшь такую «температуру» в реанимацию. » так вызов за вызовом, к концу смены их может набежать и 25... Ќо, несмотр€ на усталость, на боль в спине, на голод ты не имеешь права на ошибку.  ак бы ни было т€жело, ты об€зан сделать всЄ, что в твоих силах. —кора€ — место, где кажда€ секунда промедлени€ может стоить жизни. Ёто место, где твои знани€ теории решают всЄ, а практические навыки отточены до такой степени, что ты можешь в темноте на ощупь найти нужное лекарство из укладки и поставить внутривенно укол в автомобиле, движущемс€ с сиреной на полной скорости.