Здоровый и полноценный сон играет важную роль и в значительной степени обеспечивает работоспособность человека и качество его жизни в целом. Однако каждый второй россиянин не удовлетворен качеством сна. Треть из них страдает хронической бессонницей, а 20% постоянно храпят во сне. Еще более суровые испытания выпадают на долю тех людей, которые во сне подвержены остановкам дыхания. В медицине такое состояние называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это заболевание характеризуется наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.
«Если бы сами пациенты знали, что они во сне не дышат, то наверняка пришли бы к врачу, но они об этом даже не догадываются, – сожалеет врач-кардиолог, специалист по нарушениям сна Наталья Белинская. – Именно окружающие в первую очередь замечают, что человек во сне перестает дышать, и происходит это по нескольку раз за ночь. Очень часто синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) стоит рядом с храпом. Иногда их даже путают, хотя это два разных состояния».
Храп – это просто звук, связанный с вибрацией мягкого неба. А СОАС – это остановки дыхания во сне. Человек может вообще не храпеть, но и не дышать. Обычно храп и апноэ связывают вместе, потому что начало дыхания может сопровождаться громким всхрапыванием. И все-таки это разные состояния, и методики избавления от них принципиально разные, настаивают специалисты единственного в Челябинске Центра медицины сна.
Как все серьезно!
Нарушения дыхания во сне проявляются беспокойным сном, учащенным ночным мочеиспусканием, разбитостью по утрам и тяжелой дневной сонливостью. Тяжелые формы апноэ сна существенно увеличивают риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Кроме того, в пять-шесть раз у больных с тяжелыми формами болезни увеличивается риск попасть в ДТП из-за того, что человек засыпает за рулем.
«Таких пациентов много, чаще всего это мужчины работоспособного возраста, которые должны бы быть активны и бодры, но отсутствие полноценного ночного отдыха делает их беспомощными и несет прямую угрозу жизни, – настаивает врач-кардиолог, специалист по нарушениям сна Центра медицины сна Наталья Белинская. – Женщины среди наших пациентов тоже встречаются, но храп и апноэ сна у них появляются значительно позже – в постклимактерическом возрасте, когда уровень половых гормонов заметно снижается».
Сам человек, страдающий остановками дыхания во сне, зачастую не подозревает, что у него появились серьезные проблемы со здоровьем. А бить тревогу первой начинает именно супруга. Она отмечает, что раньше храп у милого был равномерный, монотонный – для нее такой храп уже стал как музыка или как песня, и вдруг стал прерывистым. Специалисты поясняют, это верный предвестник того, что что-то не так.
Если у вас отмечаются:
громкий, прерывистый храп;
остановки дыхания во сне, которые прежде всего отмечают окружающие;
беспокойный сон, когда человек вертится, совершает какие-то необъяснимые действия (может сесть в постели, встать, пойти, поползти куда-то);
неосвежающий сон, когда утром нет ощущения свежести и бодрости;
повышение артериального давления в ночные и утренние часы, которое зачастую без приема каких-то препаратов затем самостоятельно снижается;
учащенное ночное мочеиспускание (более одного раза за ночь);
снижение потенции;
избыточная масса тела
то, вероятнее всего, вы страдаете синдромом обструктивного апноэ сна.
Неразрешимых задач не бывает
Диагностика храпа, как правило, не вызывает особых затруднений. Достаточно просто услышать храпящего. Точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна может быть установлен только врачом и только на основании консультации специалиста и проведении полисомнографии. Во время ночного сна аппарат регистрирует такие функции человеческого организма, как дыхание, насыщение крови кислородом, активность головного мозга (электроэнцефалограмма), движение глаз (электроокулограмма), тонус подбородочных мышц (электромиограмма). Постоянная видеозапись, которая ведется в течение всего сна пациента, показывает наличие храпа, дает понять, как происходят дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, в каком положении тела человек переживает сон, есть ли движения нижних конечностей.
Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также провести анализ стадий сна.
Есть и более простые и доступные методы диагностики – респираторный мониторинг, когда небольшой диагностический прибор выдается пациенту на дом. При помощи носовой канюли прибор регистрирует параметры дыхания и храп и позволяет с большой точностью выявить нарушения дыхания во сне.
Единственного эффективного метода лечения храпа, который стопроцентно гарантировал бы избавление от храпа и синдрома обструктивного апноэ сна не существует, отмечают специалисты. Поэтому следует относиться с долей здорового скепсиса к объявлениям о чудодейственных вмешательствах, устраняющих храп у всех больных за один сеанс. Чаще всего проводится комплексное лечение.
«Если пациент обращается только по поводу храпа, то нужна или нет операция на мягком небе, которая поможет избавиться от звукового сопровождения, то это он может выбрать сам, – поясняет Наталья Белинская. – Если речь идет про апноэ сна, то решать проблему нужно обязательно. К сожалению, радикально и за один сеанс вылечить апноэ сна мы не можем. Например, пластика мягкого неба при средней и тяжелой формах апноэ сна даже противопоказана! Если удалить мягкое небо, то расширится просвет дыхательных путей, язык начнет западать сильнее, апноэ усилится. Хирургическое вмешательство используется только при неосложненном храпе».
Многообразие и разная тяжесть расстройств сна требуют индивидуального подхода в лечении. Иногда достаточно снизить вес на пять-семь килограммов, чтобы перестать храпеть. Или устранить искривление носовой перегородки. При резкой гипертрофии аденоидов, которая зачастую становится причиной храпа у детей, необходимо ставить вопрос о аденэктомии (их удалении), особенно когда все это сопровождается существенными нарушениями дыхания во сне у ребенка. Избавиться от храпа могут помочь специальные внутриротовые приспособления.
Однако при тяжелой форме синдрома обструктивного апноэ сна единственным эффективным методом лечения считается СИПАП или БИПАП-терапия. С помощью специального прибора в дыхательных путях создается воздушная подушка, которая не дает мышцам спадаться, и человек спит хорошо. Такой прибор помогает пациенту в первую же ночь. «На нос надевается специальная маска, с которой человек и спит, – говорит специалист. – Это лечение проводится в домашних условиях регулярно. СИПАП-терапия – как очки, навсегда».
В современном мире немногие болезни поддаются полному излечению, но врачам все-таки удается ввести болезнь в состояние ремиссии и дать человеку возможность с этим качественно жить. В случае с апноэ сна, например, при лечении в пять раз снижается риск смертности и в шесть раз улучшается ситуация по возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.
Если вы заподозрили у себя болезнь остановок дыхания во сне, пройдите респираторный мониторинг. Вовремя назначенное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни больного и устранить риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.
Наш адрес:
г. Челябинск, Комсомольский пр-т, 33д;
Телефоны: (351) 7-400-140
Сайт:
Sleepural.ru,
e-mail: sleepural@mail.ru
