Врачей научили сообщать плохие новости

В Челябинске 25 и 26 октября прошел первый в стране практический семинар для врачей по навыкам общения при оказании паллиативной медицинской помощи детям. В первый день в нем приняли участие врачи-педиатры со всей области, которым приходится работать с самыми безнадежными пациентами, а во второй день тренеры приехали к врачам Челябинской областной детской клинической больницы (ЧОДКБ), в которой таких больных больше всего.

Многим врачам в своей практике приходится сталкиваться с неизлечимо больными пациентами, но далеко не все из них умеют грамотно и тактично общаться с такими больными и их близкими. А самой большой проблемой в таких случаях становится сообщение плохих новостей о диагнозе, о предстоящем скором или уже свершившимся уходе больного из жизни. К сожалению, врачей этому не учат, и большинству из них приходится рассчитывать лишь на свои душевные качества.

«У меня был случай – пришла мама с ребенком, у которого без МРТ и других сложных обследований по внешним симптомам уже был виден диагноз. Это была опухоль, причем ребенок находился в таком состоянии, что исход болезни был предопределен, и умереть он мог в ближайшие пару дней. Я понимала, что его необходимо срочно отправить в стационар, и я сказала об этом маме, но сообщить смертельный диагноз у меня не хватило сил», – поделилась своей историй одна из участниц тренинга.

Зачастую врачи стараются отстраниться от проблемы, другие, напротив, вываливают на шокированных родственников тонну важной информации в самый неподходящий момент, кто-то старается переложить миссию по сообщению страшной новости на коллег, а кто-то начинает подпитывать напрасные иллюзии, что тоже крайне опасно. Чтобы научить специалистов грамотно выстраивать диалог, слушать, дозировать информацию и в то же время поддерживать своих пациентов, в Челябинск приехала врач-педиатр клиники «Чайка», врач паллиативной службы и преподаватель навыков общения Первого МГМУ имени Сеченова Анна Сонькина.

Инициатива пригласить специалистов с тренингом исходила от челябинских врачей. «Я столкнулась в своей работе с тем, что доктора действительно не умеют общаться с пациентами так, чтобы не нанести травму, чтобы установить контакт, доверие, ведь даже неизлечимо больному ребенку необходимо продолжать оказывать помощь, чтобы поддерживать максимально высоким качество его жизни, – говорит заведующая отделением выездной паллиативной помощи детям ЧОДКБ Наталья Тарасова. – Мы с этим сталкиваемся постоянно: и врачи-онкологи, и реаниматологи, и вообще все отделения нашей больницы, где есть дети с тяжелыми заболеваниями, поэтому и попросили организовать такой тренинг».

В первый день мероприятие прошло для врачей-педиатров со всей области, но формат общения был выбран такой, чтобы каждый из специалистов смог поучаствовать в проигрывании той или иной ситуации. Интерес аудитории оказался неподдельным – все участники с девяти утра до вечера участвовали в тренинге, а потом еще очень долго не отпускали тренера, обсуждая свои ситуации, пытаясь найти ответы на свои вопросы. Второй день прошел в стенах детской больницы, где встреча вызвала не меньший интерес.

«Тема очень сложная, – признается Анна Сонькина. – Нам пришлось работать на стыке двух дисциплин – это паллиативная помощь, помощь тем, кого нельзя вылечить, кто умрет раньше срока, это дети, которые умрут раньше своих родителей. Эта помощь заключается в том, чтобы, несмотря на заболевание, жизнь этих больных была полноценной и качественной, чтобы как можно меньше было страданий, связанных с болезнью, с уходом из жизни. Вторая дисциплина – навыки общения при оказании медицинской помощи, но не просто общения с больными, а с паллиативными больными. Здесь требуется еще большее сотрудничество врача с пациентом, чем в других областях – это направление, заведомо предполагающее партнерство, потому что кроме самого пациента никто не может знать, как ему будет лучше».

Сегодняшний тренинг стал первым подобным тренингом в России для врачей, но специалисты очень надеются, что не последним. «В нашей культуре, в нашем обществе до сих пор не принимается ситуация, что есть болезни неизлечимые, от которых умирают, но на это не нужно закрывать глаза – с этим нужно работать», – уверена специалист.