Врач должен быть в науке: Денис Борсук о современной сосудистой хирургии и саморазвитии

Ему пророчили славу хоккеиста: в 1995 году в Сан-Франциско он даже стал чемпионом мира среди детей. Но в 14 лет Денис Борсук решил стать врачом. И это решение без преувеличения спасло жизнь многих людей. Сейчас благодаря этому челябинскому доктору и его коллегам в Челябинске и в России делают такие операции, на которые не решаются многие медицинские центры мира. А имя Дениса Борсука известно на всех континентах земного шара. О революционных изменениях в сосудистой хирургии и том, как физики и математики помогают в лечении вен, рассказывает основатель и руководитель Клиники флебологии и лазерной хирургии, доктор Денис Борсук.

- Денис Александрович, расскажите о том, как вы пришли к профессии и кого бы смогли назвать главным учителем своей жизни...

– У меня отец был врач, но я с детства занимался хоккеем и достиг немалых успехов, хотя медицина в моей жизни присутствовала всегда. В 14 лет хоккей надоел, решил стать врачом. В школе и на первых курсах института учился я не очень хорошо, но, когда начались клинические специальности, всерьёз заинтересовался хирургией. Работал санитаром в больнице, дежурил постоянно, не вылезал из операционных. Проработал долго. Потом поступил в аспирантуру к профессору Алексею Анатольевичу Фокину. Этот человек является автором множества книг на разных языках и представляет нашу страну в мировом медицинском сообществе. Именно его я могу назвать одним из главных учителей в моей жизни. Он не только привил правильное отношение к специальности, но и задал высочайшие стандарты качества медицинской помощи, которые мы реализуем и к которым стремимся. Кстати, на днях Алексей Анатольевич стал вице-президентом Российского общества сосудистых хирургов, с чем его можно поздравить.

Мы обмениваемся мнениями и опытом с ведущими специалистами ближнего и дальнего зарубежья в рамках Евро-Азиатской ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов. Наш центр является клинической базой кафедры хирургии ИДПО Южно-Уральского государственного медицинского университета. Мы не только лечим пациентов, но и сами активно занимаемся научной работой. И некоторые наши научные разработки уже смогли решить вопросы, которые вызывали споры во всём мире. Поэтому каждый наш пациент должен понимать, что у его ног – не просто девять лет обучения в университете, но и целый мир непрерывных достижений современной флебологии, которые мы используем в нашей ежедневной клинической практике.

– И что же это такое – передовая флебология?

– Есть стандартная сосудистая хирургия, а есть возможность помочь пациенту без разрезов, длительного нахождения в стационаре и долгого периода реабилитации. Поэтому современная флебология – это отказ от госпитализации и безболезненные процедуры с хорошим последующим эффектом. Но есть и передовая флебология, которой занимаемся мы. Ведь в этой области есть много всего неизученного, что ещё можно улучшить. Думаю, что лет через десять к лечению сосудов уже будут совсем другие подходы, и в этом, безусловно, будет и наша заслуга.

В текущем году Денис Борсук защитил в Бразилии на съезде эстетической хирургии свою работу в области лечения больших подкожных вен и получил награду Hiroshi Miyake Award 2017. Это крупнейшее медицинское событие, на которое съезжаются представители двадцати стран.

– Расскажите о необычных случаях из вашей практики.

– Каждый случай уникален: к нам приводят и 12-летних пациентов с варикозом крупных вен, а также приходят 70-летние, чтобы просто убрать «звёздочки» как косметический дефект. Кстати, мужчин и женщин одинаковое количество. Хотя мужчины в основном приходят уже с серьёзными проблемами. Уникальность нашей клиники в том, что мы помогаем пациентам с такими диагнозами, с которыми ранее никто не мог справиться. Эти технологии в мире только набирают обороты, а мы уже их успешно применяем. За год в нашей клинике выполняется более 3000 процедур по сосудистой хирургии. Признаться честно, сейчас мы решаем даже такие проблемы, с которыми и сами не справились бы год назад.

Например, недавно был пациент с тяжёлым посттромботическим синдромом с поражением подвздошных вен и годами не заживающей трофической язвой. Раньше такие пациенты очень долгое время принимали медикаменты, и это помогало не всегда. Это очень страшная проблема для многих флебологов. Венозный тромбоз часто становится причиной летального исхода. Но благодаря современным подходам мы проводим диагностику и определяем тактику лечения. Делаем это совместно с клиниками Новосибирска, Казани и Санкт-Петербурга. Стоимость такой операции составляет порядка трёхсот тысяч рублей, но мы стараемся направлять на лечение пациентов по квотам, то есть бесплатно для них.

В 2017 году Денис Борсук вошёл в состав рабочей группы, которая подготовила клинические рекомендации по диагностике и лечению варикозного расширения вен нижних конечностей, одобренные Минздравом РФ.

– В СМИ вас называют молодым учёным.

– В науке нет понятия молодой или немолодой. Авторитет нарабатывается на качественных работах и компетентных исследованиях. В начале 2018 года я защищаю докторскую диссертацию и практически одновременно с этим выступаю с докладом в Австралии. Это моя небольшая мечта – стать доктором наук и выступить с докладами на пяти континентах.

– Как вам удаётся совмещать науку, выступления со статьями по всему миру и повседневную практику приёма пациентов?

– Вообще я считаю глупостью, когда врачей делят на учёных и практиков. Медицина этого не предполагает. Если доктор говорит, что он только практик – это никакой не врач. Наука – это лечить людей и делать это с каждым днём лучше и лучше. На научные работы выделяю время между приёмами пациентов или между операциями. Рабочий день у меня с 9:00 до 21:00 каждый день. В течение этого времени всё успеваю.

– А когда же отдыхать?

– Я много езжу по миру. Каждый месяц куда-то улетаю по работе. В этих поездках и отдыхаю. Набираюсь новых впечатлений и нового опыта от общения с другими специалистами, именитыми экспертами.

– Вы и сами именитый эксперт. Наверняка многим есть чему у вас поучиться.

– У нас такого нет: я учитель – ты дурак. Возможно, я обладаю немного большими знаниями, но я в то же время черпаю что-то новое при обмене опытом с другими специалистами. Кстати, в этом году в нашей клинике запланирован целый цикл обучения. Тема: «Комплексный подход к венозной патологии: от гемодинамики до эстетики». К нам в клинику приедут ведущие флебологи России и стран ближнего зарубежья. В рамках недели обучения мы подготовили 43 лекции и 12 мастер-классов. Но при этом мы не позиционируем себя лучше других: всё обучение будет происходить в формате живого общения и обмена практическим опытом и знаниями. Нам интересно выслушать каждого эксперта. Людей будет очень много.

– Имея такой вес в медицинском сообществе и столько достижений в медицине, почему вы до сих пор работаете в Челябинске? Наверняка в столице у вас было бы ещё больше пациентов.

– Как раз сейчас мы прорабатываем тему открытия филиалов в других городах. На базе нашей клиники обкатываем матрицу бизнес-процессов, чтобы потом успешно её запустить. Думаю, в ближайшие три года в разных городах, в том числе и в Москве, откроются наши филиалы. И в каждой новой клинике я планирую проработать какое-то время, кстати, у нас уже много союзников, грамотных докторов, готовых работать с нами.

– И при всём этом вы ещё находите время на общественную деятельность.

– Да, потому что я вижу потребность в этом нашей современной медицины. Сейчас идёт активная работа по развитию нашей профессиональной саморегулируемой организации специалистов под названием Национальная коллегия флебологов. Председателем её является наш профессор Алексей Анатольевич Фокин, я возглавляю контрольную комиссию ассоциации.

– Для чего она нужна, и какая от неё конкретная польза для пациентов?

– Ассоциация нужна не только пациентам, но и самим врачам. Прежде всего, это юридическая и образовательная защита практикующих врачей-флебологов. Эта организация будет отвечать потребностям сосудистых хирургов и защищать их интересы. Всё это приблизит нас к нормальной системе здравоохранения. Приведу конкретный пример. Любые операции не обходятся без риска. Причём есть риски со стороны индивидуальных реакций организма пациента. Поэтому Национальная коллегия флебологов и будет юридически поддерживать врача, но не выгораживать его. В эту ассоциацию входят ведущие практикующие сосудистые хирурги и флебологи всей страны, которые работают как в частных, так и в муниципальных клиниках. Для пациента это гарантия, что он не нарвётся на шарлатана, потому что сейчас сосудистые «звёздочки» предлагают удалить даже косметологи – лишь бы заработать на пациентах побольше денег.

Поэтому, если пациент видит, что врач состоит в Национальной ассоциации флебологов, значит такому специалисту можно доверять. Просто мы не примем в свои ряды докторов, чья компетентность будет под вопросом. Ну и саморегулируемая профессиональная организация позволит нам принимать решения, которые сейчас тормозит бюрократическая машина. Конечно, быстро такое не происходит. Но, думаю, через пару-тройку лет ситуация качественно изменится.

– Каких новых достижений ждать от специалистов вашей клиники в ближайшем будущем?

– Сейчас мы активно развиваем очень интересное направление, которое позволит буквально совершить революцию в лечении вен. Оно касается области венозной гемодинамики, это построение физико-математической модели венозного кровотока. Нам помогают ведущие инженеры Газпрома, МГУ и Новосибирского государственного университета. Кроме того, в нашей клинике работает талантливый сердечно-сосудистый хирург Роман Александрович Таурагинский. Он специально приехал из Иркутска, чтобы заниматься данными разработками на базе нашей клиники и презентовать это медицинскому сообществу на международном уровне.

– Объясните простым языком, что же это такое?

– В современной медицине в лечении человека важны безболезненность, малая инвазивность, безопасность и надёжность. И мы работаем над улучшением данных параметров. Физико-математическая модель венозного кровотока ещё на этапе диагностики позволит нам спланировать такую тактику лечения данного конкретного пациента, которая будет эффективна именно для него. Это позволит не только вылечить заболевание, но и улучшить качество жизни человека.

Приведу аналогию. Вот собираетесь вы в отпуск в другую страну и не знаете, какая там будет погода. Выхода два: либо брать огромные тяжёлые чемоданы, полные всех вещей, которые, возможно, пригодятся, либо посмотреть прогноз погоды и взять только самое необходимое. Конечно, любой прогноз имеет свои погрешности, но сейчас мы работаем над тем, что физико-математическая модель стремится почти к 100%-ной точности. Причём этот прогноз определяет тактику лечения, беря во внимание не только индивидуальные особенности пациента, но и сезонность. Летом и зимой могут быть выбраны разные тактики.

– Посоветуйте нашим читателям, как сохранить здоровье вен и не стать пациентом сосудистого хирурга?

– Я, наоборот, призываю приходить к сосудистому хирургу при малейших жалобах, ведь чем раньше пациент посетит врача, тем проще подкорректировать ситуацию. Запущенные случаи лечить всегда сложнее и опаснее в плане осложнений. Понимаете, мы даём пожизненную гарантию на вылеченную вену, но не стоит забывать, что она в организме не одна. Поэтому не ждите до последнего и не слушайте никакие байки, а приходите к грамотному врачу, потому что хороший флеболог плохого не посоветует. Да и вообще больше двигайтесь. Это, пожалуй, главный совет.