«Скорую» оставят без спецназа

По воле чиновников служба скорой медицинской помощи Челябинска может лишиться своего элитного подразделения – подстанции специализированных бригад.

На сегодня челябинская «скорая» – это девять подстанций. Восемь из них распределены по районам, включая поселок Новосинеглазово. Это врачи общего профиля или фельдшеры, которые приезжают к нам в первые минуты после вызова. В состав районных подстанций непременно входят бригады кардиологов, потому как слишком велико число «сердечных» вызовов.

Но есть в Челябинске, как и во всех крупных городах страны, подстанция специализированных бригад. Это две бригады врачей-неврологов, одна большая кардиологическая, три взрослых и одна детская реанимационная бригада, три психиатрических. Их вызывают уже линейные бригады к самым тяжелым и труднодиагностируемым больным. К узким специалистам попадают больные с инсультом, инфарктом, остановкой сердца. Таким образом, подстанция спецбригад – это своего рода врачебный спецназ скорой.

Расположена служба в географическом центре Челябинска – на проспекте Победы. Это оправдано, так как ограниченному числу бригад приходится «закрывать» весь город. Два месяца назад коллегией управления здравоохранения города с подачи нового главного врача станции скорой помощи Елены Ершовой было принято решение ликвидировать подстанцию.

Реформа ради реформы?

Согласно плану руководителя службы, три из девяти ныне существующих бригад поменяют прописку и переедут в различные районы города. Оставшиеся шесть бригад – это порядка 80 сотрудников – присоединят к подстанции Калининского района. Главный аргумент руководства – приближение медицинской помощи к населению и экономия бюджетных денег.

«Задуманная реорганизация отбросит качество оказания экстренной помощи на десятки лет назад, – уверен заведующий подстанции спецбригад, заслуженный врач России Владимир Лившиц. – Разрушать единство службы – это преступление. Я работаю на «скорой» 30 лет, 17 из них на посту заведующего. Могу по опыту сказать, чтобы стать грамотным врачом линейной бригады, нужно проработать на «скорой» не менее пяти лет. Чтобы сформироваться в качестве профессионального врача-невролога потребуется больше десяти лет. Для того, чтобы избежать ошибок при постановке сложных диагнозов, ему необходимо досконально знать не только свою специальность, но и смежные – психиатрию, кардиологию. В этом и заключается уникальность единой специализированной службы».

Есть и другая сторона проблемы. Линейные бригады обслуживают 12-15 вызовов в сутки, тогда как неврологи или реаниматологи выезжают 4-5 раз за ночь. Но один реанимационный случай может длиться 2-3 часа, а поставить диагноз и оказать помощь больному с инфарктом миокарда во много раз сложнее, чем госпитализировать пациента с аппендицитом. Однако представьте, что все линейные бригады в районе заняты, свободна только реанимация, и диспетчер принимает еще один вызов. По адресу отправят бригаду реаниматологов, даже если случай не представляет опасности для жизни.

А если в это время на другом конце города кто-то действительно будет умирать? К нему поедет ближайшая фельдшерская бригада!

Сэкономим на здоровье пациентов

На момент подготовки данного материала в печать нам не удалось связаться с Еленой Ершовой. Как сообщили нам в ее приемной, главврач пребывает на больничном. Впрочем, основной аргумент, которым Елена Николаевна публично обосновывает необходимость реформирования службы, давно известен. Это приближении помощи к населению. Но насколько обоснованным выглядит этот довод? Попробуем разобраться!

Неврологических бригад в городе две, одна из которых стоит на Северо-западе, а другая – в Советском районе. Следовательно, на ЧМЗ, ЧТЗ или в Ленинский район им придется ехать через весь город! Закреплять за ними определенные «квадраты» бесполезно: люди болеют не по схеме администрации. И если одна бригада занята, а новый больной проживает на ее территории, туда, как ни крути, поедет вторая машина.

Врач-психиатр высшей категории Инна Мартыненко проработала на «скорой» 32 года, треть из этого срока в должности старшего специалиста. По ее словам, в 90-е годы администрация «скорой» уже пыталась разъединить специализированные бригады по районному принципу. Однако эксперимент не удался. Бригад в результате такой реформы больше не стало, а потому и время ожидания абсолютно не изменилось. Чтобы не допустить развала службы и не потерять грамотных специалистов, администрация уже через полгода вернула бригады на старое место.

«Насколько мне известно, заявление об увольнении уже подписали два невролога», – говорит Инна Мартыненко.

Итак, шесть из девяти бригад подстанции после ликвидации структуры остаются на прежнем месте, то есть в Калининском районе. Они будут присоединены к уже дислоцированным здесь семи линейным бригадам. В чем же тогда заключается смысл реформы? Первая версия – официальная. Экономия бюджетных средств, которая произойдет благодаря сокращению должностей заведующего подстанции спецбригад, старшего фельдшера и сестры-хозяйки. Но ведь одновременно вводятся должности врача, фельдшера и санитара!

Вторая версия неофициальная. За несколько дней до того, как было объявлено о расформировании, в обком профсоюзов и управление здравоохранения города поступило коллективное заявление от сотрудников скорой помощи с просьбой разобраться с грубыми нарушениями трудового законодательства и финансовой дисциплины, которые, по мнению медиков, допускает в своей работе новый главный врач станции Елена Ершова. Из 60 подписей работников станции около 40 принадлежит врачам подстанции спецбригад.

По словам председателя профсоюзного комитета медицинских работников Челябинской области Нины Ковальчук, в ходе проверки были выявлены многочисленные нарушения.

«Не определены показатели, за которые полагаются надбавки, порядок распределения премиального фонда между подразделениями станции», – рассказала Нина Ковальчук.

Главный государственный инспектор Челябинской области по правовым вопросам Тамара Руковишникова говорит, что во время комплексных проверок Госинспекцией по труду зафиксированы многократные нарушения трудового законодательства главным врачом станции скорой помощи Челябинска Еленой Ершовой: незаконно изданные приказы, касающиеся выплат надбавок и вынесения дисциплинарных взысканий, принятие нормативных актов, противоречащих Трудовому кодексу.

На руководителя станции наложены два административных штрафа, один из которых в настоящее время передан на исполнение судебным приставам.

Все факты нарушений были доведены нами до сведения начальника управления здравоохранения Виталия Тесленко.

Связывать факты наличия нарушений в действиях руководителя службы и экстренного расформирования подстанции спецбригад Виталий Тесленко посчитал нецелесообразным. В телефонным разговоре с нашим корреспондентом он заявил: «В целях борьбы с пробками, а также для того, чтобы обеспечить своевременное прибытие и оказание помощи населению, принято решение разместить реанимационные и кардиологические бригады в Советском и Тракторозаводском районах».

Может быть, начальник управления здравоохранения действительно не знает, что экстренные кардиологические бригады имеются в каждом районе, а на ЧТЗ планируется переселить психиатров? Странно, что в разгар реализации нацпроекта «Здоровье» он так легко согласился на рискованную реформу, в суть которой, похоже, не до конца вникнул. Что же касается реаниматологов, то по разрешению того же Виталия Тесленко как минимум одна из трех ныне действующих реанимационных бригад несколько раз в месяц вообще снимается с линии и отправляется перевозить больных по области. Причем часть этих перевозок совершается на платной основе. Странный способ приблизить помощь к челябинцам.

В итоге расследование фактов многочисленных нарушений в действиях руководителя одной из крупнейших бюджетных организация города откладывается на неопределенный срок, а решать стоящие перед «скорой» проблемы будут за счет одной из самых сильных подстанций города. Судя по всему, сэкономить чиновники в очередной раз намерены на здоровье пациентов.