ЭКГ в кармане

В этом году в Челябинске начнет работать проект первой мобильной телеметрической системы – горожане смогут пройти ЭКГ, лишь позвонив в центр с мобильного или стационарного телефона. На первый экспериментальный этап создания мобильной телесистемы управление здравоохранения берет пять челябинских больниц: №1,4,6,8,10. Базовый центр мобильной телесистемы, оборудованный сервером и основным программным обеспечением, установлен в челябинской горбольнице №3, рядом с кафедрой профессора Эмилии Волковой. Он легко позволяет подключать рабочие станции всех больниц, на которые врачи передают электрокардиограммы. Это позволит разрешить любые сомнения, в считанные минуты получить консультацию опытного специалиста, даже провести консилиум, не выходя из своих кабинетов.

Электрокардиография (в переводе с греческого «запись сердца») появилась почти век назад. Это метод исследования физиологического состояния сердца путем регистрации электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце при ее работе. Метод достаточно старый, но единственно верный, дающий точную диагностику при сердечно-сосудистых заболеваниях. Электрокардиограмму назначают при любом подозрении на заболевания сердца и сосудов. Без ЭКГ нельзя попасть не только на операцию, но даже на лечение в санаторий. Она входит в диспансеризацию и любое обследование пациента, потому что выявляет изменения миокарда – воспалительные, склеротические, токсические, при нарушении обмена веществ и т.д. Но при этом каждая третья жалоба в поликлинике – на невозможность снять ЭКГ.

У врачей функциональной диагностики огромные нагрузки. Аппарат, может, и способен снять большее число кардиограмм. Но врач просто не в состоянии расшифровать такое количество графиков, если делать все, как положено: с измерением зубцов и интервалов транспортиром, линейкой, точным определением угла наклона сердца и т. д. На полное тщательное описание ЭКГ специалистом требуется 20-30 минут. На его основании и выставляется диагноз.

Вот почему на ЭКГ всегда очередь. Чтобы попасть на кардиограмму, необходимо, как минимум, направление терапевта. С ним нужно в регистратуре получить талон на ЭКГ, если повезет, на ближайшую неделю. Затем вы вновь придете в поликлинику, уже в кабинет электрокардиографии и пройдете исследование. Его результат вам через неделю вклеят в карточку. Только после четвертого посещения поликлиники вы, наконец, можете идти на прием к кардиологу (если, конечно, не забыли взять к нему талон) за результатами своей ЭКГ. Пока ходишь по кабинетам да стоишь в очередях, если не умрешь, так заболеешь.

«Меж тем истории отечественного здравоохранения давно известен метод мобильной телеметрической системы, передающий ЭКГ по телефону, – рассказывает заместитель главы Челябинска, начальник управления здравоохранения Виталий Тесленко. – Такие центры существуют в двух десятках городов нашей страны, в Москве их уже четыре, в Санкт-Петербурге – три. Мне приходилось видеть их работу в Самаре и Саратове. Схема проста. У пожилых людей с хроническими заболеваниями, которые живут в коттеджах или на дачах, есть регистрирующее устройство. Человек почувствовал себя плохо, тут же подключил монитор и по мобильному телефону передал свои данные в центр с компьютерной программой, расшифровывающей ЭКГ. Врач-кардиолог оценивает результаты исследования: если состояние острое – вызывает скорую, и больному оказывают помощь. Это распространенная услуга частных медицинских фирм, средняя абонентская плата за нее – 20 долларов в месяц».

Но все эти системы раньше не давали необходимых гарантий надежности. Недавно в Челябинске с помощью профессора Эмилии Волковой появилась новая разработка израильской фирмы. Главный кардиолог области предложила внедрить этот метод в муниципальное здравоохранение. Реализацию первого этапа создания мобильной медицинской телеметрической системы взял на себя Челябинск.

Аппарат размером чуть больше телефона снимает ЭКГ, как и его солидный старший брат кардиограф, по 12 отведениям (точкам), только для этого даже и раздеваться не надо. Через одежду электроды подключаются к рукам, ногам, груди человека и регистрируют токи сердца. На миниатюрном мониторе есть и кнопка подключения к мобильному телефону. Если ее вдруг нет, то на прибор накладывается трубка стационарного телефона. Передача кардиограммы занимает 30 секунд. С таким карманным кардиографом будут приходить на вызов участковые и врачи общей практики. Они сами снимут у больного на дому ЭКГ, сами отправят ее дежурному кардиологу в поликлинику. Чтобы оценить остроту состояния и необходимость экстренной помощи, нет нужды в полной расшифровке графиков – для этого специалисту достаточно одного взгляда. Кардиолог напрямую связан с городской станцией скорой медицинской помощи, чтобы при необходимости вызвать кардиологическую бригаду.

Для детей создано еще более простое устройство, регистрирующее нарушения работы сердца. Приборчик больше напоминает игрушечные пластиковые часы, в нем нет вообще никаких проводов. Ребенок укладывает на аппарат два пальца – и передача токов сердца пошла. «У детей практически не бывает инфарктов, – объясняет Виталий Тесленко, – поэтому 12 отведений им ни к чему. ЭКГ здесь получаем с одного отведения. Ведь самое распространенное сердечное заболевание у малышей – аритмия. Зато если с маленьким пациентом, больным аутизмом, эпилепсией, диабетом, случится приступ, потеря сознания, эти «часики» начнут подавать сигнал беды – SOS, который тут же дойдет до станции.

Вот такая простая, дешевая по нынешним временам система, которая не будет стоить нашим пациентам ни копейки. Она будет внедряться с 2009 года. Это позволит уменьшить претензии пациентов к поликлинической помощи».

Общий объем финансирования этого проекта оценивается в 4,7 миллиона рублей. В феврале будет проведен конкурс по закупке оборудования. Будет приобретено 182 монитора для ЭКГ стоимостью 21 520 рублей каждый для каждого участкового терапевта пяти больниц, участвующих в эксперименте. В конце зимы начнется подготовка к запуску первой в России муниципальной телесистемы. Ввод ее в действие планируется уже этой весной.