Александр Журавлев, главный врач ЧОКБ: «Пациентов надо любить так же, как детей»

Челябинская областная клиническая больница (ЧОКБ), несмотря на свой почтенный 70-летний возраст, остается ведущим лечебным учреждением Южного Урала. Она получила признание не только в регионе, но и в целом по России как универсальная и многопрофильная клиника, активно развивающая современные методы оказания медицинской помощи взрослому населению Челябинской области и всего Уральского федерального округа. ЧОКБ обладает мощным клиническим и научным потенциалом. В распоряжении врачей областной больницы имеется дорогостоящее высокотехнологичное медицинское оборудование, которое позволяет проводить на должном уровне как диагностику, так и лечение различных социально значимых заболеваний. И хотя кризис внес свои коррективы в дальнейшие планы развития этого уникального учреждения, отменить их полностью не смог. Накануне профессионального праздника, Дня медицинского работника, главный врач больницы Александр Журавлев рассказал сайту Cheldoctor.ru о том, какие задачи сегодня стоят перед главным лечебным учреждением региона и насколько оно готово к их решению.

– Александр Леонидович, меньше года прошло с тех пор, как больница подвела большие юбилейные итоги. Что изменилось за это время? Удалось ли реализовать те планы, которые были намечены на этот период?

– В большей степени удалось. С точки зрения финансирования, кризис, конечно, вынудил нас пересмотреть наши потребности и привести их в соответствие с нашими нынешними возможностями. Но должен сразу подчеркнуть, что, несмотря на сокращения бюджетных поступлений, у нас в регионе медицину не обижают. Со стороны и губернатора Петра Сумина, и правительства Челябинской области, и всего депутатского корпуса областная больница всегда встречает понимание и желание помочь в решении своих проблем. Что-то, конечно, пришлось отложить до лучших времен, но что-то можно было сделать уже сейчас, и мы активно включились в этот процесс.

Был капитально отремонтирован и переоснащен новым, более современным оборудованием пищеблок больницы, диагностический центр, два этажа консультативной поликлиники. В этом году, в связи с вводом в эксплуатацию хирургического корпуса детской областной больницы и переездом на новые площади трех отделений: детской хирургии, детской травматологии – ортопедии и детской реанимации, началась реализация давно намеченных планов по перемещению и открытию новых, так необходимых для жителей области хирургических отделений. Силами созданной в больнице ремонтно-строительной бригады из восьми человек уже приведено в порядок одно из освободившихся помещений, и теперь в нем откроется второе хирургическое отделение. Продолжается ремонт операционного блока, на очереди отделения гнойной хирургии и гнойной реанимации, кабинеты и палаты под второе, вновь создающееся отделение микрохирургии глаза. Его открытие позволит решить проблемы по уменьшению существующей в настоящее время очереди для оперативного лечения глаз. Будут развернуты пульмонологическое отделение, отделения челюстно-лицевой хирургии и гинекологии.

В 2008 году началась активная работа по реконструкции одного из старейших зданий больницы – лечебного корпуса №6. Нам удалось освоить 62 миллиона рублей, полученных на эти цели из областного бюджета. Однако в 2009 году финансирование было приостановлено, и стройка замерла. Конечно, ввод в эксплуатацию этого корпуса означает реальную возможность улучшить условия пребывания пациентов, открыть новые площади в ряде отделений, которые в течение нескольких лет работают в сокращенном варианте в ущерб всему лечебному процессу, например, в той же гнойной хирургии.

– Каким образом в старом корпусе найдутся новые большие площади? Будут перестроены все помещения или планом предусмотрено увеличение этажности здания?

– Нарастить новый этаж нам не позволили ограниченные возможности фундамента, хотя такие мысли были. И уж если корпусу нельзя подрасти, то можно слегка «растолстеть» – он увеличится в размерах на целых две тысячи квадратных метров за счет пристроенных помещений и более рационального использования уже существующих площадей. Специально под этот корпус был создан проект реконструкции, который нам и предстоит воплотить в жизнь. Он предусматривает совершенно иной, более качественный, отвечающий современным требованиям медицины уровень комфорта как для пациентов, так и для всего медицинского персонала. В его стенах будут развернуты и терапевтические, и хирургические подразделения. Наконец-то увеличит свои площади одно из самых востребованных в больнице гнойное проктологическое отделение. Получит новые возможности для развития и кардиологическая служба. Постройка 50-х годов стала тесновата, она ограничивала нас в стремлении оказывать медицинскую помощь как можно большему числу нуждающихся в ней жителей области. Теперь эта ситуация должна благополучно разрешиться. Я уверен, что как только у области появится возможность, это здание будет достроено и введено в эксплуатацию.

Тем более что это не единственный объект на территории больницы, который нуждается в полной модернизации. Коренному переустройству подвергнется еще одно наше «старинное» сооружение – поликлиника. В том виде, в котором она существует сегодня, ей грозит вместо помощницы стать обузой для больницы: в пятиэтажном здании отсутствует лифт, что создает для больных, особенно с ограниченными физическими возможностями, существенные трудности при обращении за медпомощью. Разместить абсолютно все службы только на нижних этажах нереально, а потребности в них с каждым годом становятся все больше. Поэтому реконструкцию этого здания мы тоже не откладываем надолго, а постараемся заняться ею сразу, как только позволят финансовые средства. Проект уже практически готов. Он предусматривает строительство в здании двух лифтов, расширение зоны первого этажа, где разместится регистратура и другие службы первой необходимости.

– Не боитесь говорить о таких планах в разгар экономического спада? Скажут, мол, замахнулись, а не сделали?!

– Кризисы приходят и уходят, а жизнь продолжается. Останавливаться на достигнутом значит обречь себя на постепенное вымирание, а это непростительно. Во всех вопросах обновления и помещений, и технической базы мы уже нашли понимание и поддержку на самом высоком уровне. Кроме того, и сама больница стремится использовать все возможности для привлечения на свои нужды средств из различных источников.

Первым по-прежнему остается областной бюджет, вторым – Фонд обязательного медицинского страхования. Поликлиника и стационар уже активно сотрудничают с территориальным фондом ОМС по ряду программ, получая за свои услуги оплату из его средств, теперь в этот процесс будет вовлечен и диагностический центр. Третий источник поступления денег – федеральный бюджет. В результате победы на конкурсах мы получили возможность по четырем направлениям оказывать медицинскую высокотехнологичную помощь не только жителям своего региона, но и других территорий, получая за это финансирование из федеральной казны. Выгода в этом обоюдная: южноуральцы экономят время и деньги, получая такую помощь дома, а наши врачи приобретают бесценный опыт проведения разного рода операций, тем самым укрепляя медицинский потенциал региона, к тому же делая еще и материальный вклад в кошелек больницы.

– Какие новые направления в работе больницы появятся в самое ближайшее время?

– После длительного подготовительного периода у нас наконец-то появилась возможность вплотную заняться трансплантологией. Потребность в пересадке различных органов очень велика, Россия в этом направлении существенно отстает от других развитых стран. В Челябинской области в очереди только на получение донорской почки стоит порядка 40-50 человек, и с каждым годом эта цифра увеличивается, а сами пациенты «молодеют». Трансплантация органа для них означает саму возможность жить. Больница провела уже все организационные мероприятия, получила лицензию на трансплантацию органов и тканей, создала координационный отдел и приступила к совместной работе по органному донорству с лечебно-профилактическими учреждениями всего Южного Урала. Наши врачи прошли нужную подготовку, приняли участие в проведении подобных пересадок в ближайших территориях Екатеринбурге и Уфе. Весной этого года, а точнее 17 апреля, наши врачи произвели забор донорской почки и пересадили ее жителю Екатеринбурга. К сожалению, «наша» почка никому из нуждающихся челябинцев не подошла, повезло только соседу. Операция проходила также на соседней территории. И хотя говорить громко об успехах нового направления региональной медицины преждевременно, надо отметить, что на этом пути уже сделаны первые и вполне удачные шаги. Через пару недель в регионе будет проведена первая «домашняя» операция по родственному донированию почки, на которую мы обязательно пригласим СМИ.

С точки зрения технологии такой вид трансплантологии намного сложнее: врачам предстоит позаботиться и о самом доноре, и о его реципиенте, чтобы сохранить обе жизни и не ухудшить состояние пациентов. Но подобрать такую пару проще, меньше осложнений или отторжений можно ожидать в будущем. Собственно, с этого начинается вся трансплантология в той или иной стране, так что тут изобретать велосипед мы не собираемся. Наша задача – от единичных случаев довести объемы такой помощи до нескольких десятков, а то и сотен в год.

В таком сложном вопросе нам понадобилась поддержка духовных лидеров. В результате консультаций представители самых разных конфессий, представленных на Южном Урале, поддержали идею развития этого направления в медицине. Одна жизнь уходит, оставляя после себя возможность кому-то ее подарить, и в этом есть какая-то божья искра. Надежда на исцеление должна быть у каждого.

– Как повлияет строительство федерального кардиохирургического центра на работу больницы?

– Конечно, ввод в эксплуатацию, а затем выход на полные производственные мощности в определенной степени позволит центру сосредоточить на своей базе лучших хирургов и большие потоки пациентов, тем самым закрыв потребности региона в определенного рода хирургических вмешательствах на сердце. Поэтому уже сейчас мы готовимся использовать освобождающиеся площади для развития других направлений, таких как сосудистая хирургия и лечение острого инфаркта миокарда, что называется, с колес. Для этого у нас есть и все необходимое оборудование, и опытные врачи, поэтому нужно только отладить саму систему поступления таких больных непосредственно в стационар. Согласно новым методикам в ближайшие часы после приступа пациенту будет проведена эндоваскулярная операция, которая восстановит кровотечение в засорившемся участке сосуда и предотвратит отмирание тканей в сердце. Именно это лишает человека возможности вести в последующем полноценный образ жизни. Раньше считалось, что любые вмешательства на сердце возможны только после острого периода, когда человек, что называется, придет в себя. Но при этом терялась оперативность вмешательства, возрастал риск, и результаты были значительно хуже. Теперь наука шагнула дальше и научилась помогать людям еще до того, как после сердечного приступа и закупорки сосуда разовьется инфаркт. На Западе 80% «сердечников» лечат именно таким быстрым способом.

Мы открываем также новое глазное отделение с использованием новых медицинских технологий. Возлагаем на него большие надежды, потому что потребность в такой помощи в регионе очень высока. Появится еще одно хирургическое отделение, которое будет применять прежде всего эндоскопические методы лечения: без больших разрезов, кровопотери, с минимальным восстановительным периодом для пациента и максимальной пользой. Были планы приобрести для этого направления робота-хирурга. Полностью исключить из процесса человека невозможно, но часть манипуляций во время операций машина может взять на себя и делать это точнее и качественнее, передав человеку полномочия управления. Но пока автоматизированная система остается мечтой.

Еще одна цель, которую мы поставили для себя, – войти в так называемую федеральную программу по развитию сосудистых центров. Наряду с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркты, свой вклад в увеличение потерь населения вносят и инсульты, когда закупориваются сосуды, снабжающие кровью головной мозг. Решению этих проблем стало уделяться много внимания на уровне правительства страны. Наши хирурги активно осваивают новые методы стентирования пораженных сосудов, восстановления в них кровотока и предотвращения развития в них тяжелых аномалий, но для того, чтобы выйти на большие объемы операций, нужны дополнительные финансовые вложения, которых в регионах из собственных источников недостаточно. В прошлом году часть сосудистых центров получили возможность оснаститься за счет федеральных средств, как, например, наши соседи из Екатеринбурга, а наша очередь подошла в этом году.

– Какие требования предъявляются к соискателям на участие в этой программе?

– Требование первое – наличие кадров. Второе – умение делать все методики лечения, которые сегодня применяются во всем мире для лечения таких заболеваний. Третье – базовое оснащение, наличие техники, аппаратуры и оборудования для проведения таких операций. По сути, федеральная программа добавляет средства на расширение и увеличение объемов помощи и обеспечение хирургов дорогостоящими расходными материалами, которые покупать в нужных количествах мы не в состоянии. Нам дадут деньги на приобретение еще одного ангиографа, дыхательной аппаратуры и расходных материалов, чтобы активизировать процесс и увеличить объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению на «домашней» территории самого пациента.

– Александр Леонидович, наши читатели часто задают вопрос, как можно попасть на лечение или обследование в областную больницу, по каким показаниям человека примут на бесплатное лечение? Давайте проясним эту ситуацию.

– У каждого медицинского подразделения «на местах» есть информационное письмо, в котором изложены все требования и сам алгоритм направления человека к нам. Прежде всего, у больного должно быть направление на лечение или обследование к нам, в котором указывается, к какому специалисту и с какой целью поступит данный больной. Это могут быть и уточнение диагноза, и рекомендации по лечению, и проведение лабораторных и диагностических исследований, экспертиза нетрудоспособности и многое другое. Еще один документ, который оформляет пациенту лечащий врач территории, – выписка из амбулаторной карты или истории болезни, в которой должны быть отражены все этапы развития заболевания, результаты проведенных исследований и способы лечения. Нетрудоспособным лицам выдается больничный лист, чтобы они могли беспрепятственно приехать в диагностический центр.

Прежде чем направлять к нам пациента, врач должен уточнить, какие специалисты ведут консультативный прием именно в нашей больнице, чтобы зря не гонять человека за сотни верст. Центр работает пять дней в неделю, выходные – суббота, воскресенье. Регистратура открыта с 7:30 до 17:00, прием специалистов осуществляется с 8:30 до 15:30. Запись на прием к специалисту производится при наличии паспорта, полиса ОМС, направления и выписки, о которых я уже рассказал.

Пользуясь возможностью, я хочу обратиться к нашим коллегам с просьбой быть внимательнее и подходить к направлению пациентов в областной центр с должной долей ответственности.

Если у пациента не окажется нужных результатов, то мы вынуждены будем направить его на дообследование домой. Даже самые большие мощности центра не позволяют нам размениваться на рутинные исследования, которые вполне можно пройти у себя в поликлинике. Помните об этом и не создавайте для своих подопечных ненужных трудностей.

– Какую цель вы как руководитель крупного лечебного учреждения ставите перед собой на ближайшие годы?

– Одной из самых главных задач, которые надо решать немедленно, я бы назвал кадровую укомплектованность. Сохранение, укрепление и приумножение коллектива в современной ситуации стало очень непростым делом. Нам остро не хватает сестричек и санитарок, в некоторых подразделениях их дефицит составляет практически 80%, когда обслуживание целого отделения приходится на одну-единственную из них. Легким этот труд не назовешь. Уход, внимание, выполнение всех назначений врача, выхаживание, если сказать точнее, поддержание чистоты и порядка – все это ложится на плечи младшего и среднего медицинского персонала.

В притоке новых сил нуждается и врачебный состав. Есть отделения, в которых свободных вакансий нет совсем, а есть и наоборот – недобор практически наполовину. Больнице нужны узкие специалисты по многим направлениям. Мы стремимся к тому, чтобы в среднем показатель укомплектованности врачами по лечебному учреждению составил не менее 75-80% при сохранении уровня заработной платы или даже ее увеличении. Не секрет, что крошечное денежное вознаграждение, которое сегодня мы можем предложить как санитарке, так и молодому врачу, совершенно не соответствует тем требованиям, которые к соискателю на должность предъявляет предлагаемая нами работа. Поэтому медперсонал вынужден работать и на полторы, и на две ставки, брать на себя дополнительные обязанности в ущерб, прежде всего, своему здоровью. Деваться нам в этом смысле было некуда, но ситуация изменилась.

Новая система оплаты труда позволяет нам ввести фонды стимулирования, базовые и компенсационные выплаты, уйти от порочной системы совместительства, принять нужное физическое количество профессионалов и платить им достойную заработную плату.

Мы гордимся своими кадрами, которые продолжают повышать свой научный и практический потенциал. Менее чем за год защитили кандидатские диссертации шесть наших специалистов: врач-фониатор Тансылу Бичурина, врач-уролог Андрей Колесник, врач-кардиохирург Юрий Малиновский, врачи-реаниматологи Юрий Марченко, врач-кардиохирург Станислав Андриевских и врач анестезиолог-реаниматолог Сергей Недздвецкий. Готовятся к защите еще ряд специалистов и, что немаловажно, в основном это молодые творческие ребята, достойная смена нашим ветеранам.

Заведующий отделением диализа Владимир Ахматов удостоен звания «Заслуженный врач РФ», с чем мы были особенно рады его поздравить.

Наша больница гордится своими династиями, которые составляют оплот коллектива. Например, семья Василенко: мама Зинаида Георгиевна – заведующая отделением гастроэнтерологии, сын Александр Георгиевич – врач-гастроэнтеролог высшей категории, дочь Екатерина Георгиевна – врач УЗИ. Это специалисты разных поколений, но их объединяет не только семейное родство, но и безупречное исполнение своего профессионального долга.

Более четверти века трудятся в больнице опытные хирурги, на счету которых десятки спасенных жизней, – Николай Федорович Зинич и Юрий Евгеньевич Кармазов. Не уступают им в мастерстве и молодые коллеги: коронарный хирург Сергей Андриевских, анестезиолог-реаниматолог Сергей Недздвецкий, врач-уролог Сергей Кокнаев.

– В канун профессионального праздника что бы вам хотелось пожелать своим коллегам и всему коллективу больницы?

– Я думаю, что в этот день найдется много людей, которые захотят сказать слова благодарности тем врачам, медсестрам, которые в свое время облегчили боль, вылечили или даже спасли им жизнь. Конечно, бывают ситуации, в которых врач принес не счастье семье, а горе. Но я уверен, что среди врачей вряд ли найдется такой человек, который сознательно пошел бы на такой шаг. Каждый врач хочет помочь своему пациенту и сделать это хорошо, но порой и жизнь поворачивается по-иному, вмешивается и судьба, и стечение роковых обстоятельств. И мы оказываемся не всесильны. Сегодня вот звонил своему коллеге, просил его принять на консультацию больного, а он назначает мне прием на 19. Говорю ему: «Ты в праздник будешь работать?» А он мне в ответ: «А какой там праздник?» Вот мы порой настолько зарабатываемся, настолько отдаемся своему делу, пациентам, что забываем о собственном профессиональном празднике.

Тот, кто сегодня вступил на эту стезю, и тот, кто отдается ей уже многие годы, одинаково полны желания помочь человеку, сохранить ему жизнь и здоровье. И первое, что мне хотелось бы пожелать коллегам, это здоровья им самим, их близким и родным. Когда сам врач заботится о себе, когда у него и дома все в порядке, то работать ему и легче, и интереснее. Так что я призываю коллег следить не только за самочувствием своих пациентов, но и собственным.

Второе, что хотелось бы пожелать и докторам, и нашим сестричкам, это, безусловно, терпения. Нам нужно быть немножко нудными, настойчивыми, постепенно – днями, неделями и годами – приближаясь к тому результату, которого мы хотим добиться. Нельзя в нашем деле быть «торопыгами». Человеческий организм – сложная конструкция, понять, что в нем происходит и почему, с наскока не получится, нужен кропотливый и долгий труд. Поэтому еще раз терпения всем нам и настойчивости!

И третье, самое главное. Хочу, чтобы все мы любили своих пациентов. Они и так особо нас не обременяют своими проблемами, стараются справиться с ними самостоятельно, большинство из них приходит к нам, только когда уже совсем невмоготу. Они бывают порой капризны и придирчивы, как дети, требуют повышенного внимания, вмешиваются в процесс лечения. И единственный способ правильно выходить из ситуации – относится к ним любя, как к детям. Ну что взять с ребенка?! Ну пошумит, побузит и успокоится! И эта любовь как метод лечения будет посильнее всех наших лекарств и вмешательств. Сопереживание, сострадание облегчает не столько физическую боль, с которой человек справляется и сам, но и духовную, когда мучается душа, пытаясь осознать, за что ей выпало такое испытание. И эта любовь способна творить добро, я уверен.

Ну а так, хочу, чтобы погода в этот день была хорошей, чтобы врачи отвлеклись от работы, встретились с друзьями, отдохнули, выехали на природу. Хочу, чтобы им звонили благодарные пациенты, заряжали бы их положительной энергией еще на один год работы до следующего Дня медицинского работника.

г. Челябинск, ул. Воровского, Медгородок (2-й корпус)
Телефон: (351) 232-82-36 (приемная), 232-79-72 (главный врач), 232-98-02 (директор)
Подробную информацию о больнице можно узнать здесь: Chelmed.ru