Больницы и поставщики обменялись «перчатками»

В этом году больницы Южного Урала в полном объеме получили лекарства и так называемые изделия медицинского назначения. Однако некоторые лечебные учреждения еще не рассчитались с поставщиками за полученные медикаменты, а другие, наоборот, их недополучили. Заинтересованные стороны решили разобраться между собой и выяснить, в чем причина таких сбоев. Ведь эти проблемы могут напрямую отразиться на пациентах, с которых, в конечном счете, и потребуют перчатки, шприцы и таблетки.

В Челябинском областном фонде медицинского страхования 3 декабря по этому поводу состоялся «разбор полетов». В нем приняли участие как поставщики, так и главные врачи больниц. Министр здравоохранения Челябинской области Виктор Шепелев заявил, что обсуждаемые проблемы являются чисто техническими и не должны никоим образом сказаться на пациентах. «Если вам предлагают принести свои перчатки или таблетки, то это незаконно. Программа госгарантий в 2008 году на территории Челябинской области профинансирована полностью», – сказал министр.

Система централизованных закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения для больниц работает уже больше года. Благодаря этому удалось наладить бесперебойную поставку всего необходимого и по доступным ценам. Раньше каждое лечебное учреждение решало этот вопрос самостоятельно и сталкивалась с огромным количеством проблем, начиная от дороговизны препаратов и заканчивая нежеланием поставщиков работать с «мелочевкой». Теперь возникают сложности другого порядка. По словам главного врача ГКБ №3 Олега Махонькова, в реестре фармокопеи более 2500 наименований лекарств, не говоря уже о расходных материалах, и рассчитать на год или даже на квартал, сколько и чего понадобится – очень сложно. «Мы можем спланировать, какое количество больных поступит в течение года, но предположить их качественный состав не в состоянии: в травматологическом отделении их будет больше или в кардиологическом – никто сказать не может, – заявил Олег Маханьков. – С другой стороны, по 94 федеральному закону все больницы равны и не могут тратить более 100 000 рублей в квартал на децентрализованную закупку лекарств. А одному больному срочно на курс лечения теми же антибиотиками может понадобиться и 30, и 60 тысяч. При этом сроки от объявления конкурса до самой поставки могут занимать два-три месяца. Больницам нужно дать возможность свободнее распоряжаться своими средствами».

Необходимая свобода у лечебных учреждений есть, считает министр здравоохранения Виктор Шепелев. «Доля недопоставок меньше 1%. А в распоряжении лечебных учреждений есть «суммы экономии», которыми они могут распоряжаться по своему усмотрению и купить необходимые медикаменты. С точки зрения пациентов никакого дефицита медикаментов в больницах не существует», – подчеркнул министр.

У поставщиков и больниц накопились взаимные претензии. Одни жалуются на задержки платежей, другие – на отсутствие нужных лекарств. Иногда сбои в поставках происходят потому, что данный препарат отсутствует на фармрынках вообще, а условия контрактов настолько жесткие, что заменить его на аналогичный по закону невозможно. Тогда ФОМСу было предложено взять на себя функции арбитра во всех спорах между больницами и поставщиками. По словам исполнительного директора Челябинского областного ФОМСа Валерия Некрасова, нужно привлечь к участию в конкурсах не 8-10 поставщиков, а значительно больше. Тогда и сумма экономии возрастет, и расходование средств будет более эффективным, и периодичность поставок можно регулировать. Для этого предстоит пересмотреть в рабочем порядке условия принятия заявок для участия в конкурсе, ввести более точные расчеты тех или иных потребностей ЛПУ в лекарствах и тех же перчатках, добиться регулярных, но дробных поставок. «Медикаменты и изделия медицинского назначения должны быть в нужном количестве, в нужное время и в нужном месте. Вот все эти три «нужно» и надо соблюдать, – подвел итог Виктор Шепелев. – Думаю, мы сумеем этого добиться».

Остается открытым вопрос – как быть самим пациентам, если все-таки в больнице с них требуют покупать нужные таблетки или шприцы. В Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования говорят, что в этом случае правильный выход только один – знать свои права и в случае их нарушения обращаться в свою страховую компанию с просьбой разобраться в обоснованности «поборов». Такие примеры уже есть.