Дела сердечные: будем дружить центрами

Снизить потери от сердечно-сосудистых заболеваний можно только «всем миром», уверен будущий руководитель южноуральского федерального кардиохирургического центра Олег Лукин. Сегодня на третьей региональной конференции «Современные подходы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний» об этом и шла речь. Организаторами конференции стали Челябинская областная клиническая больница, Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования и Тюменский кардиологический центр. Врачи обсудили способы и пути взаимодействия, поделились опытом лечения с коллегами и наметили планы на будущее.

Как только было принято решение о строительстве в Челябинске кардиохирургического центра, сразу возник вопрос, каким образом туда будут направляться пациенты: должен быть единый подход в тактике ведения, в отборе больных, в послеоперационном лечении. «Теперь, когда до его открытия остались считанные месяцы, у нас появляется реальная возможность заняться лечением острого коронарного синдрома, – говорит Олег Павлович. – Программа включает в себя не только областную больницу, но и другие лечебные учреждения Челябинска и Магнитогорска. Финансировать ее будет областной бюджет. Фактически будет создана новая структура организации такого рода медицинской помощи».

У наших соседей из Екатеринбурга такой опыт уже есть. В городе создано несколько медицинских центров, куда скорая доставляет больных с подозрением на инфаркт. Они обеспечены необходимым оборудованием, владеют разного рода технологиями оказания такой помощи, имеют все возможности, чтобы как можно быстрее оказать пострадавшему оперативную помощь. Благодаря всей системе взаимодействия при остром инфаркте, летальность от этого заболевания в Екатеринбурге в прошлом году была значительно ниже, чем в Челябинске: 4,5% против 17%. «Это прежде всего финансово-организационный момент: будут средства – будут и специалисты, и место, и оборудование, и технологии, – поясняет Олег Лукин. – В любом случае, каждая вложенная в этот проект копейка окупится десятками спасенных жизней».

Суть проблемы в том, чтобы вовремя восстановить проходимость инфарктзависимой артерии. Если в первые часы провести стентирование – установить специальную «пружинку», которая изнутри раздвинет стенки сосуда и будет держать их в таком состоянии постоянно, – то можно добиться полной регрессии процесса некроза сердечной мышцы. Другими словами, предотвратить отмирание тканей, формирование рубца и, в самом крайнем случае, гибели пациента.

Опыт в решении еще одной проблемы предлагают наши соседи из Тюменского кардиоцентра. «Методика имплантируемых конвертеров-дефибрилляторов востребована, когда у пациента развивается угрожающая жизни аритмия, равнозначная остановке сердца, – поясняет к. м. н., врач-аритмолог Тюменского кардиоцентра Ирина Ярцева. – Когда сердцебиение больше 200 ударов в минуту, человек как правило теряет сознание. И если это происходит там, где ему невозможно вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь, то человек может просто погибнуть». Чтобы этого не происходило, такому пациенту нужен маленький приборчик – конвертер-дефибриллятор, который не только следит за частотой сердечного ритма, но и в экстремальной ситуации способен его восстановить ударом тока. Операции по имплантации таких электронных помощников в Тюменском кардиоцентре проводятся с 2004 года, всего их было 106: в 2008 – 48, в 2009 – 19, в 2010 – уже 6.

Такие высокотехнологичные операции доступны и южноуральцам в рамках федеральных квот. «Самым главным показанием к операции является констатированная у пациента на фоне той же ИБС внезапная остановка сердца – дефибрилляция желудочка, – поясняет Ирина Артуровна. – Фактически человек переживает в этот момент клиническую смерть. Но мы говорим, что операция в данном случае – это вторичная профилактика. В идеале хорошо было бы оперировать пациента заранее. Особенно таких, у которых фракция выброса сердечной мышцы меньше нормы в два раза, им просто необходим конвертер-дифибриллятор».