Только в России люди лечат бронхиальную астму и продолжают жить с животными

Она пошла по стопам родителей, но при этом стала первым педиатром в семье. Наталья Миледина уверена, нужно не только лечить, но и исследовать саму причину заболевания. Аллерголог-иммунолог с 16-летним стажем и руководитель центра лечения аллергии «Планета здоровья» стала очередным собеседником в рамках спецпроекта «Призвание – врач». Почему важно не только снять аллергический насморк или устранить сыпь, но и знать аллерген «в лицо»? И как предотвратить осложнения? Читайте в интервью.

– Наталья Сергеевна, наш традиционный вопрос в рамках данного проекта: почему вы решили стать врачом, и что повлияло на выбор специальности?

– Это сложилось само собой. Мои родители, а также бабушки и дедушки были врачами, поэтому выбор моей будущей профессии был очевиден. А педиатрию выбрала, потому что детский врачей у нас в семье как раз не было. В нашей семье есть стоматолог, терапевт, хирург и медсестра. Поэтому мы решили, что нужен ещё и педиатр.

А после прохождения интернатуры по специальности «педиатрия» в ЧГМА на кафедре детских болезней, в 2001 году мне предложили работу в детской поликлинике. Это было моё первое место работы, где я и трудилась 15 лет.

После этого,учитывая имеющийся опыт работы аллергологом и понимание того, как можно улучшить помощь детям и взрослым в этом направлении, решила организовать центр «Планета здоровья». В нашем медицинском центре южноуральцы могут пройти комплексное аллергологическое обследование, получить исчерпывающие рекомендации по лечению того или иного вида аллергии и пройти предсезонную подготовку.

– Аллергология и иммунология стоят на стыке многих других смежных специальностей. Как удается запомнить и применить все эти знания?

– В лечении аллергии, как правило, один в поле не воин, ведь знать всё невозможно. В нашей практике встречаются спорные случаи, когда мы обращаемся за помощью к коллегам и специалистам из других областей. Совместно мы всегда находим решения и помогаем нашим пациентам. Также при диагностике и выборе терапии мы можем обратиться к эндокринологу, гастроэнтерологу или неврологу. Порой собираем целые консилиумы. Просто они видят ту же проблему с другого ракурса, что и помогает решить спорные вопросы. А такие встречаются. Например, крапивница, которая может как внезапно появиться на коже, так и внезапно исчезнуть, а пациент не может сам выявить причину. Именно поэтому порой человека, обращающегося к нам с аллергией, мы направляем на приём к другим специалистам, и в этом нет ничего плохого.

– Какими качествами, на ваш взгляд врача, должен обладать хороший доктор?

– Интересный вопрос. Хороший доктор – это человек, который совмещает высокий уровень знаний с опытом и обычными человеческими качествами: отзывчивостью, тактичностью, умением объяснить пациенту его ситуацию и рассказать о путях решения проблемы. Все пациенты разные: кто-то не готов услышать свой диагноз и принять его, поэтому хороший аллерголог – это ещё и психолог.

– Говорят, что с каждым годом аллергия молодеет, а её формы становятся всё более агрессивными. Это правда? И с чем это связано?

– К сожалению, это правда. Например, ещё несколько лет назад поллиноз (реакция на пыльцу некоторых растений, проявляюзаяся сильным зудом носа, глаз, чиханием и даже кашлем) диагностировался у шести-семилетних пациентов, то сейчас он проявляется и у трёхгодовалых малышей. А в прошлом году мы выявили подтверждённый поллиноз у годовалой девочки.

Меняются и так называемые стадии аллергии. Ранее она, как правило, проявлялась следующим образом: пищевая аллергия (атопический дерматит у малышей) переходила в аллергический ринит, а потом в бронхиальную астму. А сейчас ребёнок может не иметь пищевой аллергии, но в возрасте трёх лет ему уже ставят диагноз «бронхиальная астма».

Причин тому несколько. Во-первых, это наследственный фактор. Даже если у папы или мамы проявлялась хотя бы разовая аллергия, ребёнок имеет большой риск пополнить ряды аллергиков. Поэтому сбор анамнеза – важный фактор в диагностике и лечении аллергических проявлений. Вторая причина – это наша окружающая среда. Экология, широкое применение химических препаратов в быту, некачественные продукты питания, да и просто стрессы – всё это ослабляет иммунитет, когда организм не может побороть агрессивные факторы.

Важно помнить, что аллергия – это не только проблема молодых людей, она может впервые проявиться и у 70-летних пациентов. Просто до этого времени организм может компенсировать воздействие аллергенов, но с возрастом иммунная система уже не справляется. А у некоторых бронхиальная астма в старшем возрасте может быть вызвана тяжёлыми условиями работы, например, на вредном производстве.

Именно поэтому мы рекомендуем более тщательно относиться к своему здоровью и не откладывать посещение аллерголога, дожидаясь тяжёлых состояний.

– Как советуют врачи, при обнаружении у человека аллергии, нужно наладить гипоаллергенный быт. Но не все готовы избавиться от домашних животных.

– Я хочу подчеркнуть, что только в России пациенты, страдающие аллергической бронхиальной астмой, продолжают жить вместе с домашними животными. Для них это не источник аллергии, а член семьи. Вы не представляете, сколько слёз пролито в кабинетах аллергологов! И ребёнок задыхается, и у мамы аллергический насморк, но кошку не отдадим. Так и лечим их вместе с кошкой.

– На одной из кошачьих выставок возле кошечки, ценник на которую приближался к трёхзначной цифре, было указано, что она не вызывает аллергию. Это правда, или такой маркетинговый ход?

– Этот вопрос врачи решают последние 10-15 лет. Понимаете, когда сдают анализ на аллергию, аллергеном является именно эпителий. А он присутствует и у пушистых, и у лысых кошек. И аллергия бывает именно на частички кожи животного. Предприимчивые заводчики могут выдумать новые породы, назвав их гипоаллергенными и предлагая за баснословные суммы. Главное понимать, что кошка стоимостью в несколько тысяч долларов по сути ничем не отличается от любой другой.

– Но бывает же такое, что на свою кошку аллергии нет, а придёшь в гости к соседу и начинаешь чихать и чесаться от его кота.

– Бывает. Это связано с тем, что аллергия может быть не только на эпителий животного. Шерсть, слюна, моча, кал – всё это может вызвать аллергическую реакцию.

– То есть гипоаллергенных животных не бывает?

– Более того, аллергия может быть и на домашних птиц, и на рыбок, а точнее, на их корм. А основное коварство аллергии в том, что реакция может появиться даже через несколько недель после появления животного в доме. И эти симптомы могут как усиливаться, так и уменьшаться на протяжении всего времени проживания питомца в доме.

– Посещать врача, сдавать анализы, делать пробы – на это всё требуется время, которого катастрофически не хватает. Не проще ли выпить антигистаминный препарат и, как говорится, жить дальше?

– Многие так и думают. Тем более что в аптеках доступен огромный ассортимент различных препаратов. Эффект от них может быть, но лишь кратковременный, как говорится, до следующего обострения. А некоторые препараты и вовсе противопоказаны детям и пожилым людям, либо не сочетаются с другими лекарствами.

– Получается, в сознании наших людей ещё не сформирована мысль, что аллергия – это заболевание, которое требует комплексного лечения?

– Да. Если детей ещё водят к аллергологу и лечат, то взрослым надо, чтобы всё прошло быстро. Они хотят выпить волшебную таблетку, и чтобы ничего не было. Но это не всегда правильно. Порой сложно объяснить взрослому человеку, что аллергию нужно лечить и предупреждать. Представляете, жил человек без аллергии, а в 30 лет он начинает задыхаться, ему диагностируют астму. И, как правило, пациент к нам приходит в уже измотанном состоянии, когда аллергические реакции возникают всё чаще и проходят тяжелее. Не каждый готов психологически принять этот диагноз, многие надеются, что всё пройдёт само собой. Но избавиться быстро получается не всегда. А ещё, как я уже говорила, иногда требуется консультация смежных специалистов, и без этого не обойтись.

– Действительно, ходить по врачам не особо хочется, да и некогда. Есть ли способ вылечить аллергию за короткий срок?

– Современные подходы к лечению аллергии позволяют пациентам принимать препараты дома, а у врача наблюдаться лишь два-три раза в год для коррекции терапии. Главное, выделить время на первичную диагностику и посетить всех необходимых специалистов. Если же совсем не посещать врача, а лишь сбивать аллергические проявления первым попавшимся антигистаминным препаратом, то проблема не решится. На сегодняшний день пациентам нашего центра доступен комплекс услуг для диагностики аллергии. Для определения аллергена мы проводим ряд важных обследований, в том числе кожные пробы. Перед диагностическим тестированием взрослые проходят осмотр у терапевта, а самые маленькие пациенты – у педиатра.

– В медицине постоянно совершаются какие-то открытия. Расскажите, что нового произошло в области аллергологии?

– Можно сказать, что революционный прорыв в лечении аллергии произошёл после 80-х годов прошлого века. В тот период начали появляться новые препараты и подходы к лечению. Также значимую роль сыграли генетические исследования. Сейчас специалисты изучают, как предотвратить проявление аллергии у будущего поколения. А что касается лечения аллергии, то на сегодняшний день в рамках высокотехнологичной медицинской помощи дети с тяжёлой формой бронхиальной астмы могут получать лечение по квотам. Думаю, что впереди нас ждёт много новых открытий. Но дожидаться их лучше, оставаясь здоровыми.

– То есть сейчас можно предотвратить проявления реакции на цветущие растения?

– Не только можно, мы рекомендуем это всем людям, страдающим сезонными проявлениями аллергии. Это называется предсезонной подготовкой. Начиная с ноября, человек может пройти необходимые обследования и начать терапию. И уже весну он встретит без каких-либо дискомфортных проявлений со стороны организма.

– А в вашей работе имеется сезонность?

– Судя по нашей практике, помощь аллерголога требуется круглогодично. Зимой чаще всего пациенты приходят с аллергией после новогодних застолий, весной, когда завозят южные фрукты, начинают обращаться с крапивницей. Тут же – сезонный аллергический риноконъюнктивит. Летом частые реакции на укусы насекомых. Осенью – обострение хронических аллергических реакций. Именно поэтому мы рассказываем пациентам о коррекционной терапии, чтобы не допустить обострений, нарушающих привычный ритм жизни.

– Некоторые представители медицинского сообщества говорят, что не доверили бы свое здоровье коллегам из Челябинска, а обратились бы к столичным или зарубежным именитым врачам. Какова ваша точка зрения на этот счёт?

– Я полностью могу доверить своему коллективу не только собственное здоровье, но и здоровье своих детей. А это является высшим знаком признания их профессионализма, знаний и опыта. У нас работают настоящие профессионалы своего дела, которых любят пациенты и которые относятся к своей работе с полной самоотдачей.

Например, Михаил Сергеевич Бабайлов – он отличный педиатр, врач-иммунолог с 11-летним стажем. Он ведёт приём взрослых и детей. Имеет высшую квалификационную категорию и является кандидатом медицинских наук. При этом он просто очень добрый доктор и отзывчивый человек.

Елена Юрьевна Кислова – отзывчивый, светлый, весёлый человек. При этом она прекрасный специалист и очень ценный доктор. Её очень любят пациенты – дети и родители. Она всегда успокоит, поддержит и поделится своей позитивной энергией.

Флорида Минниахметовна Шарова – корифей педиатрии с 36-летним стажем работы. Мы всегда у неё учимся и спрашиваем совета. Она очень умный, мудрый и ответственный специалист: всегда доберётся до самой сути проблемы. Просто взглянув на пациента, она может определить проблему и пути её решения. Очень интеллигентный и отзывчивый человек, причём не только в профессиональном плане.

В целом весь наш коллектив очень дружный, всегда готовый прийти на помощь. Записаться к любому специалисту можно по телефону или через сайт. График приёма врачей составляется таким образом, чтобы они могли уделить достаточно времени каждому человеку. Это позволит нашим пациентам выбрать удобное для них время приёма специалиста и посетить наш центр.

– Говорят, что врач помнит о своей профессии не только в стенах больницы, но и в повседневной жизни Это так?

– Да. Например, когда мы отправляемся на отдых с друзьями, они уверены, что у меня всегда есть необходимые лекарства.

– А какой вы дадите совет нашим читателям, отправляющимся отдыхать за город?

– Нужно всегда иметь с собой антигистаминный препарат. Даже если вы не аллергик. Неизвестно, какая реакция может развиться после укуса насекомых, особенно мошкары. Не так страшно, если укус придется на руку или ногу – более опасно, когда насекомое кусает в область головы или шеи. И если вы почувствовали онемение языка, отёк или зуд во рту, примите антигистаминный препарат и немедленно вызывайте скорую помощь. В таких ситуациях медлить нельзя. Ну а если вы аллергик, то я настоятельно рекомендую посетить врача, чтобы совместно выработать схему терапии. Только благодаря комплексу необходимых и своевременных мероприятий можно добиться меньших проявлений аллергической реакции или исключить вовсе.