Эти симптомы часто списывают на возраст и стресс: как один маленький сустав влияет на здоровье

Головная боль, щелчки в челюсти, напряжение в мышцах, бессонница, «поплывший» овал лица… Подобные симптомы легко списать на стресс, усталость или возраст. Немногие догадываются, что причина может быть связана… с нарушениями в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). И далеко не все, пожалуй, слышали про врача под названием гнатолог.

Недавно в Челябинске открылся первый на всем Урале гнатологический центр, где объединились специалисты разных направлений: стоматологи, ортодонты, ортопеды, невролог, миотерапевт, остеопат и, конечно, гнатолог. Пациенты теперь смогут шире улыбаться, дышать полной грудью и крепче спать по ночам в буквальном смысле.

Новый центр гнатологии только начал свою работу, но с его командой южноуральцы знакомы давно. В клинике Atis Faber на Пушкина уже много лет помогают лечить и протезировать зубы, возвращают эстетику и решают другие вопросы, связанные со здоровьем зубов. Теперь же, когда на втором этаже открылось полноценное отделение гнатологии, для пациентов со сложными нарушениями прикуса и работы сустава стало еще больше возможностей.

— Мысль о таком центре зрела давно, но окончательно кристаллизовалась около полутора лет назад, — рассказывает главный врач клиники Людмила Малышева. — Чтобы открыться, мало повесить новую вывеску. Мы закупали уникальное оборудование, выстраивали логистику и продумывали каждый метр пространства, чтобы создать полноценную среду, где пациенты смогут получить комплексную помощь.

Казалось бы, гнатология — довольно узкое направление. Почему же ради одного-единственного сустава потребовалось открывать целое отделение? Оказывается, от правильного функционирования ВНЧС во многом зависит состояние всего организма. А нарушения в его работе встречаются гораздо чаще, чем кажется на первый взгляд.

Ежедневно и практически непрерывно височно-нижнечелюстной сустав испытывает колоссальные нагрузки — вместе с мышцами он отвечает за открывание и закрывание рта, жевание, глотание. Даже когда мы молчим и расслаблены, нижняя челюсть продолжает едва заметно двигаться с каждым вдохом и выдохом. И часто еще в детстве возникают неполадки в работе сустава, которые с возрастом только усугубляются. Долгая работа в неудобной позе, вредные привычки, волнения и стрессы, которые мы проживаем «стиснув зубы», — всё это накладывается на уже имеющиеся проблемы и нарушения прикуса… По статистике, приблизительно у 80% людей, обратившихся к стоматологу, есть те или иные патологии ВНЧС.

Иногда человек может и сам заподозрить неладное — например, когда появляются неприятные ощущения в самом суставе, щелчки или «заклинивание» челюсти. Но нередко симптомы не так очевидны: люди могут годами жить с нарушениями осанки, страдать от неясных болей в шее и спине, чувствовать «туман» в голове или шум в ушах… И здесь как раз может помочь врач-гнатолог.

Первым таким специалистом на Южном Урале стала Ольга Достовалова. Кандидат медицинских наук, стоматолог-ортодонт, стоматолог-ортопед, гнатолог с 36-летним стажем, она успешно прошла обучение в Вене у профессора Рудольфа Славичека — отца современной гнатологии, и с 2014 года активно развивает это направление в родном городе и регионе, а также в соседнем Екатеринбурге.

— Я начала изучать гнатологию, когда поняла: у меня есть пациенты, которым я не могу помочь в рамках привычной стоматологии, — рассказывает Ольга Достовалова. — Эти люди приходили с многолетними головными болями, бессонницей, тревогами, сложной соматикой… У доктора в таком случае есть два пути — направить к кому-то либо самому стать таким специалистом, способным помочь. Естественно, я выбрала второй путь и в 2013 году начала изучать гнатологию в Вене, в школе при Австрийском университете, где корифеи науки преподают не только стоматологию, но и психологию, остеопатию, цифровую медицину. Гнатология требует командного, междисциплинарного подхода на стыке стоматологии, ортопедии, неврологии, остеопатии.

В центре применяются современные инструменты диагностики и лечения. На смену традиционным слепкам пришли высокоточные цифровые оттиски: оптический сканер создает виртуальную 3D-модель всей челюсти, помогая исследовать самые труднодоступные области. А при помощи уникального кондилографа можно в реальном времени оценить работу мышц и сустава, определить, какое положение челюсти будет для пациента правильным и комфортным, и рассчитать все необходимые параметры для лечения.

Оснащение экспертного уровня позволяет проводить все манипуляции наиболее эффективно и безопасно, например точечные инъекции ботулотоксина при гипертонусе мышц или внутрисуставные инъекции выполняются под УЗИ-навигацией. Такие технологии пока не представлены практически ни в одной другой клинике региона. В зависимости от ситуации лечение может включать коррекцию прикуса, установку имплантов, протезирование, физиотерапию, работу с остеопатом, миотерапевтом, неврологом.

— Такая глубокая интеграция разных направлений — редкость даже по меркам всей страны. Да, в Челябинске можно записаться к ортодонту, остеопату, появляются врачи-гнатологи. Но центра, где все эти специалисты работают комплексно, по единому протоколу, до нас на Урале не существовало. Ближайшие разве что в Москве и Санкт-Петербурге. Это новый уровень подхода к стоматологии и к здоровью в целом, — с гордостью отмечает Людмила Малышева.

Врачи центра не просто работают рядом под одной крышей, здесь выстроена слаженная система. Вместе доктора решают сложные, многоуровневые задачи, связанные с височно-нижнечелюстным суставом.

— Очень часто гнатологическое лечение предполагает подключение ортодонта: для нормализации прикуса и облегчения патологий сустава необходимо перемещение зубов, — рассказывает стоматолог-ортодонт, специалист по лечению на элайнерах Регина Червак. — Может потребоваться и локальная реставрация зубов, особенно с возрастом, когда они истираются либо частично утрачены. И здесь уже не обойтись без участия стоматолога-ортопеда, который восстанавливает жевательную функцию, придает нужную высоту прикусу и устраняет нагрузку на сустав. Так мы можем добиться стабильного и долговременного результата.

Пациенту не придется искать нужных специалистов по всему городу и гадать, в каком порядке действовать дальше. Такой комплексный подход помогает четко и точно выявить проблему, спланировать лечение и избежать неоправданных затрат и противоречий в назначениях.

— Далеко не всегда человек целенаправленно приходит к гнатологу. Многие даже не подозревают, что в их случае нужно начинать с диагностики ВНЧС: могут тратить большие суммы на лечение зубов, ставить коронки «для эстетики». Но все элементы — зубы, мышцы, сустав — взаимосвязаны, — напоминает ортопед Станислав Гладков. — Без понимания этой взаимосвязи, без грамотной диагностики даже пломбу можно поставить неправильно и получить затем проблемы с суставом.

Нарушения в работе ВНЧС и всего зубочелюстного аппарата могут запускать цепную реакцию — от головных болей, искривления осанки и снижения слуха до сбоев в работе ЖКТ или ломоты в пояснице. Это работает и в обратную сторону: скажем, слабый мышечный корсет и привычка сутулиться отражаются на прикусе и состоянии височно-нижнечелюстного сустава. А травма стопы или колена может дать рефлекторный перекос, который в итоге «бьет по челюсти».

— Мы часто видим, как проблемы «восходят» от стопы к черепу и наоборот, — объясняет остеопат и челюстно-лицевой хирург Наталья Миндели. — Поэтому важно работать не только с той локализацией, где есть явная для пациента проблема. Выявляем все патологические натяжения в теле человека, ведь зачастую именно они являются первопричиной. Стараемся не просто «вылечить сустав». Наша задача — в целом улучшить здоровье и общее состояние пациента, повысить качество жизни.

Результат лечения пациенты могут не только почувствовать, но и заметить в зеркале: после нормализации прикуса и мышечного баланса улучшается овал лица, исчезают брыли, становится менее заметным второй подбородок. Такой антиэйдж-эффект, конечно, не основная цель лечения, но для многих пациентов приятный бонус.

В этом и заключается смысл комплексного подхода: ВНЧС редко страдает «сам по себе» — чаще всего это отражение более глубокой, системной проблемы. Команда гнатологического центра Atis Faber не просто решает узкую задачу — здесь заботятся о здоровье и хорошем самочувствии пациентов в самом широком смысле. За этим будущее современной медицины.

Гнатологический центр Atis Faber,
Челябинск,
Пушкина, 71;
тел.: +7 (351) 245-77-71;
atisfaber.com.