Дыши, малыш: челябинские врачи освоили новый метод лечения новорожденных

Врачи лор-отделения челябинской областной детской больницы освоили новый метод лечения самых маленьких детей. Это ингаляционная терапия, которая не даёт развиться сужению просвета – стенозу гортани у новорожденных и помогает избежать установления им трубки – трахеостомы. Насколько эффективна новинка, кому она помогает и в каких случаях, выяснил корреспондент 74.ru.

Недоношенный или родившийся с какой-то серьёзной патологией ребёнок рискует невольно угодить в западню. Пока врачи спасают ему жизнь, сам аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) может не только обеспечивать дыхание малыша, но и стать причиной развития стеноза гортани. В этом случае крохе может понадобиться ещё одно хирургическое вмешательство – установление трахеостомы, которое не только усложнит жизнь малышу, но и создаст дополнительный косметический дефект. Нередко стенозы приводят к ухудшению здоровья ребёнка или даже инвалидности.

– Больше двух недель ребенка держать на ИВЛ нежелательно, потому что из-за нахождения инородного тела (трубки аппарата) может начаться воспаление в гортани и трахее, – объясняет заведующая лор-отделением Анна Лазарева. – Чтобы не наносить ребёнку лишнюю травму, мы проводим сначала эндоскопическое исследование – фиброларингоскопию, оцениваем, в каком состоянии находятся гортань и трахея. Используем массивную ингаляционную терапию, в основном гормональными препаратами. Они снимают все отёки, которые могут стать причиной развития рубцового стеноза – сужения трахеи, который и приведёт к трахеостомии.

Одной из первых пациенток, которая оценила преимущества нового метода, стала восьмимесячная Полина и её мама Ольга. Малышка появилась на свет вовремя и доношенной, но, к сожалению, еще внутриутробно у неё диагностировали врождённый порок сердца.

– Через месяц после родов дочку прооперировали в федеральном кардиоцентре, – рассказывает Ольга. – Мы находились в реанимации 21 день, затем нас перевели сюда, в отделение реанимации на долечивание к Просекову Льву Александровичу. Когда состояние стабилизировалось, вопрос встал о проведении трахеостомы. А раз девочка, то мне, конечно, хотелось избежать таких оперативных вмешательств: проблематично и ухаживать в последующем за ней, и косметический дефект остаётся.

Детские лор-врачи предложили альтернативу – попробовать новое консервативное лечение. Если бы оно не помогло, тогда уже и рассматривать вопрос о трахеостоме. К счастью, всё сложилось удачно. Полине врачи трижды сделали фиброларингоскопию и затем применили массивную ингаляционную терапию, что позволило избежать стомирования (создания отверстия хирургическим путём) – дополнительной нагрузки на и так неокрепший организм. Сегодня мама с дочкой приехали в областную детскую больницу на наблюдение и дообследование, чтобы окончательно убедиться, что всё хорошо.

– Как все сверстники – растём, капризничаем, делаем всё то, что делают обычные дети, – говорит с улыбкой мама Полины Ольга.

Само лечение никаких трудностей не представляет: с помощью небулайзера – устройства ингаляции и масочки ребёнок дышит гормональными препаратами. С такой задачей могут справится даже сами мамы: сноровка приходит с каждой новой процедурой, а их в течение дня нужно пройти много раз. Освоение новой методики позволило значительно сократить количество трахеостом.

– Для нас это уже отработанная методика, мы следим за состоянием голосообразующего аппарата малыша, и если есть сомнения, то вовремя проводим обследование, назначаем такую терапию, – отмечает Анна Юрьевна. – Но бывает, что нам переводят детей из других больниц, когда и время, и возможности упущены, и тогда без вариантов приходится применять трахеостому.

Однако в отделении проходили лечение и более старшие дети, у которых безуспешно родители и педиатры, лор-врачи на местах пытались лечить, например, и ларингит, и пневмонию. Гортань – тихое место, и заявить о своих проблемах не может. Был случай, когда в два года ребёнок попал в отделение, и у него обнаружили тот самый стеноз, который мешал ему дышать. Другой четырёхлетней жительнице Златоуста рубцовый стеноз с просветом в два миллиметра – меньше головки стержня шариковой ручки – едва не стоил жизни. Ребёнок стал отставать в развитии и попал в больницу просто чудом.Вариантов у врачей не было: сначала девочке установили трахеостому, а затем провели ряд операций, чтобы восстановить просвет трахеи.

Таким образом, врачи отделения оториноларингологии вместе со специалистами эндоскопического отделения областной детской больницы с помощью новой методики могут оберегать деток, которым и без того пришлось перенести немало трудностей, от ещё одного тяжелого осложнения в будущем.