Александр Пухов, заведующий отделением пластической и эстетической хирургии ЧОКБ: «Увеличив губы, в этот же день можно улыбаться, есть, пить и целоваться»

Заведующий отделением пластической и эстетической хирургии Челябинской областной клинической больницы Александр Пухов не устает повторять, что для пластических операций не существует времен года – исправлять форму носа и убирать излишки жира можно круглый год. Но чем ближе лето, тем активнее люди готовятся к пляжному сезону, занимаются своей внешностью. А эстетическая хирургия – это, пожалуй, самый быстрый способ улучшить внешний вид и получить заметные результаты.

– Люди начинают раздеваться, замечают, что они поправились, где-то появились лишние складки. Весной становится больше пациентов, желающих сделать пластику груди, липосакцию. Липосакция всегда считалась не методом лечения ожирения, а методом коррекции фигуры, когда начинаются возрастные отложения жира, или если за зиму человек набрал несколько лишних килограммов, допускал погрешности в диете. Мы сразу предупреждаем, что убираем только жир, восстановить мышечный тонус надо самостоятельно.

– Люди готовятся к пляжному сезону. Уже май. Сколько времени занимает восстановительный период после липосакции?

– Смотря какие объемы удаляются – неделя-две-три. Бывает, приходят и спрашивают: если я сейчас прооперируюсь, успею на Багамы через две недели? Конечно, успеете!

Сегодня мы делали липосакцию коленей. Восстановление займет неделю. А вчера у женщины из области галифе и ягодиц убрали восемь литров жира. Это много, и на восстановление ей потребуется больше времени.

Вообще, липосакция – это не травматичная операция. Она делается из проколов, причем проколы делаются преимущественно в естественных складках, они хорошо заживают, и вы потом их даже не найдете.

– Где-то я слышала, что липосакция весьма болезненна.

– Операция делается под общим наркозом. А потом эти пациенты даже не получают анальгетиков – встают и идут домой. Липосакция – это безболезненная операция. Болезненны операции в общей хирургии. А пластические – поверхностные, раньше их делали под местным обезболиванием. Но сейчас это считается несовременным. Надо, чтобы пациент спал, чтобы он не слышал, как гремит инструмент, как щелкают ножницы. Некоторые просят, чтобы их усыпили прямо в палате, а потом уже перевезли в операционную. Это считается хорошим тоном, и на Западе встречается очень часто.

– Александр Григорьевич, пожалуйста, расскажите подробнее, как проводится липосакция?

– Делается прокол, в который вводится специальное вещество, чтобы жировая клетка «надулась», потом ультразвуком жировая ткань разрушается и отсасывается в виде эмульсии. Перед операцией мы вместе с пациентом определяем, откуда именно будет убираться жир, эти области прорисовываются. Причем человек в это время обязательно стоит, потому что у того, кто лежит на операционном столе, все может выглядеть по-иному.

– А каков восстановительный период после увеличения груди?

– При увеличении груди пациентки проводят у нас в клинике два-три дня. И если все идет хорошо, могут приступать к работе, избегая физических усилий. Через неделю снимаются швы. Во время восстановительного периода необходимо носить специальное белье, соблюдать рекомендации врача. Еще некоторое время надо ограничивать физические нагрузки – не прыгать, не поднимать штангу. А уже через месяц можно демонстрировать свою грудь в новом бикини на пляже.

Сейчас все насмотрелись американских передач про пластическую хирургию. Там пациентов после операции в тот же день отправляют домой, еле живых на коляске довозят до машины. Это делается только в целях экономии – в американских клиниках сутки пребывания в стационаре стоят до тысячи долларов. Но после операции желательно несколько дней побыть в клинике, потому что могут быть осложнения, кровотечения. И когда пациенты остаются у нас на два-три дня, спокойней и нам, и им. У нас, я считаю, созданы идеальные условия. Все палаты отдельные, в каждой есть холодильник, телевизор, душевая кабина, туалет. Пребывание пациента у нас стоит 1700-2000 рублей в сутки – как в гостинице. В эту стоимость входит и питание, причем весьма неплохое. Конечно, бывают пациенты с разными запросами – к нам приезжают оперироваться и из Москвы, и из за границы – они могут заказать блюда из любого ресторана.

– К лету наверняка готовят не только тело, но и лицо…

– Блефаропластика (удаление избытков кожи век и грыжевых мешков) делается круглый год, но к лету желающих «сделать глаза» становится заметно больше. Эта операция считается не очень сложной, ее делают многие врачи. Но она коварная, после нее могут возникнуть осложнения, и очень заметно, если операция сделана неудачно. На экране хорошо видно – многие артисты становятся просто не похожими на себя. Некоторые хотят убрать побольше, чтобы, например, на нижнем веке не было ни одной морщинки. Но так не бывает! А мелкие морщины на нижнем веке блефаропластикой не убираются, для этого надо делать пилинг, другие процедуры, или вводить гелевые препараты с низкой степенью вязкости. Есть определенный предел того, сколько кожи можно иссечь, если его превысить, произойдет выворот нижнего века, а если переборщить с верхними – во время сна не будут закрываться глаза, будет сохнуть роговица.

– Но свежие рубцы нельзя подставлять солнцу, как же сделать ту же блефаропластику накануне лета?

– И не надо подставлять солнцу, надо надеть очки, пользоваться специальной косметикой. В Бразилии круглый год солнце, а там делается больше всех в мире пластических операций. Для пластических операций нет времен года.

– Наверное, если сделать трансконъюктивальную блефаропластику, вообще не важно, есть солнце или нет?

– Трансконъюктивальная блефаропластика (удаление грыжевых мешков через внутреннюю поверхность века) показана не всем. Ее делают преимущественно молодым пациентам – до 30, может, до 40 лет – надо индивидуально смотреть. Грыжи – окологлазничный жир, который начинает выпячиваться в виде мешков, когда ослабевает мышца и фасца века. Особенно характерна эта проблема для азиатских глаз, для людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Глаза – это зеркало… Не знаю, души или нет, но состояния, возраста человека – это точно. Эти грыжи даже в молодом возрасте создают впечатление усталого, неотдохнувшего, опухшего лица.

– Включая телевизор, невольно замечаешь, что многие знаменитости увеличили губы…

– Сейчас увеличение объема губ – очень популярная процедура. Кстати, летом ее делает много пациентов.

– Я смотрю на губы наших звезд и иногда думаю, ну зачем же столько-то?

– Насильно этим звездам никто препарат вводить не будет. Препарат вводится в разумных пределах в том количестве, в котором хочет пациент. Я предлагаю столько, сколько я, как врач, считаю нужным. Человек смотрит, может несколько дней походить, потом попросить добавить. На компьютере можно показать пациенту любые губы, потом надо на практике добиться именно такого эффекта. Нужен опыт, чтобы знать, куда и в каком объеме ввести препарат, чтобы губа стала красивой, увеличилась до нормальных человеческих размеров, а не до гиперсексуальных.

– Что вводится в губы?

– Препараты гиалуроновой кислоты: рестилайн, перлайн, ювидерм, теосиаль, агароза и другие – сейчас много препаратов на рынке. Все, что я называю, сертифицированы, разрешены к применению. Но кто-то привык работать одним, у кого-то лучше получается другим. Те, кто продает их, конечно, нахваливают теосиаль – самый современный, рестилайн – самый первый, проверенный, не дает осложнений. Да, он самый испытанный, но он держится два месяца. Зачем он мне, если, скажем, теосиаль №30 дает эффект на полтора года? Но сейчас, повторю, много хороших препаратов, и пациенту надо думать, посоветоваться со специалистом, но выбирать их самому. Мы можем поставить любой.

– Увеличение губ – амбулаторная процедура?

– Да. Все делается под местным наркозом – блокируются ветки лицевого нерва, как при лечении зубов, вводится препарат, и пациент отправляется домой или на работу. В этот же день можно улыбаться, есть, пить, целоваться. В первое время введенный препарат ощущается, как небольшое уплотнение, а недели через две он всасывается в клетку, раздувает ее – происходит процесс активизации гиалуроновой кислоты.

– Но через полтора года процедуру надо повторять?

– Лучше через год, не надо ждать, чтобы препарат полностью рассосался.

– Инъекции диспорта тоже надо регулярно повторять?

– Да, диспорт надо вводить каждые полгода. На Западе даже молодые девушки, глядя на родителей, анализируя, на кого они похожи, чью мимику повторяют, обкалываются диспортом для предотвращения появления морщин. У нас же приходят, когда морщины уже заложены. Их можно побороть и в этой ситуации – неоднократно вводить препарат, чтобы мышцы не работали. Лучше проблемой этой заниматься превентивно.

Яркое солнце заставляет людей щуриться и хмуриться, поэтому летом, перед поездкой на курорт, для профилактики морщин, профилактики старения многие пользуются этой процедурой. Чем хорошо это направление в косметологии – ты поставил диспорт или препараты гиалуроновой кислоты – не понравилось, через полгода эффект пройдет, и живи себе, как жил до этого.

– Повторять процедуру через полгода-год – по-вашему, это плюс. А кто-то может посчитать это минусом…

– Мы предупреждаем об этом сразу. В России, действительно, к этому еще не очень готовы. В Америке в лицо ставят одномоментно по 25-30 уколов, и получают ярковыраженный эффект омолаживания. Наших пациентов порой останавливает высокая цена, и они просят поставить чуть-чуть в эту складочку и чуть-чуть сюда. Чуть-чуть эффекта и получается. У меня есть знакомый, владеющий несколькими салонами красоты в Лос-Анжелесе, он рассказывает, что у него есть клиенты, которые каждые полгода вводят препараты для коррекции лица на такую сумму, сколько у нас стоит круговая подтяжка лица.

Да, операцию делаешь один раз, а потом десять лет ничего не надо делать, но путь предотвращения старения более современный, неинвазивный, менее рискованный. Я считаю, что это лучше. Не надо доводить до операции. На Западе весь этот путь уже прошли, и не надо делать собственные ошибки, лучше впитывать все то, что выработано в лучших клиниках мира.

– Всем известно, что диспорт используют для предотвращения развития морщин. Сейчас все чаще в прессе появляется информация, что этот препарат поможет справиться и с повышенной потливостью, что тоже очень актуально накануне лета.

– Диспорт имеет вообще очень широкий круг применения. Много лет назад, когда я учился в Париже, только появился препарат ботокс – предшественник диспорта, тогда уже его стали использовать для того, чтобы не потели ладони, область подмышек. В Россию это пришло не так давно. Большинство наших людей привыкли экономить – хотят за 20 рублей, чтобы и морщин не было, и не потеть. А препарат достаточно дорогой. Чтобы не потели подмышки, полностью обкалываются диспортом подмышечные области. На эту процедуру уходит один-два флакона препарата. То, что мы используем в косметологии для блокирования морщин – это минимум. Очень большие дозы используются в отделениях нервных болезней для лечения кривошей, параличей, парезов. Человеку, который изобрел этот препарат, я бы дал Нобелевскую премию.

– Постоянно возникают разговоры о побочных эффектах, запрещенных препаратах, которые вводят в лицо…

– Такие мифы происходят от некомпетентности пациентов. Некоторые путают диспорт с препаратами-наполнителями, гелями. Приводят в пример Оксану Пушкину, говоря о диспорте, хотя она неудачно вводила гелевый препарат. Ей надо было пойти не на дом к знакомой, а в дорогую клинику, к хорошему врачу, который занимается этим, имеет опыт. И если уж так случилось, надо было не позориться и на всю страну рассказывать о своей глупости, а бежать к врачу, исправлять ошибки.

– К вам часто приходят исправлять чужие ошибки?

– Приходят. Сейчас пластические операции делают практически все – челюстно-лицевые хирурги, окулисты. Окулисты лечат глаза, а блефаропластика делается на веках. Веки – это лицо! Это уже епархия пластического хирурга. Приходят за помощью пациенты с выворотами век, грубыми рубцами, асимметричными глазами.

В пластической хирургии надо знать, кому доверяешь свое лицо, свою фигуру. А люди ищут, где подешевле. У меня одна консультация стоит тысячу рублей. Я доктор наук, профессор, заслуженный врач, хирург с 30-летним стажем. Моя консультация столько стоит. И те, кого это смущает, морально или материально не готовы к пластической операции. Они ищут более дешевые варианты. И находят – другим хирургам тоже надо работать, на ком-то тренироваться, практиковаться. Ошибки бывают у всех, даже самых опытных хирургов. Но вероятность этой ошибки у того, кто первый год занимается пластической хирургией, и у того, кто занимается этим 20 лет, как вы сами понимаете, разная.

– В вашем отделении работают и другие хирурги, результаты операций, проведенных ими, вы тоже гарантируете?

– Я гарантирую результаты всех операций, проведенных в моем отделении. Здесь работают прекрасные врачи: Александр Александрович Медведев, с которым мы начинали практически одновременно, работает хирургом почти 25 лет, есть в отделении хирурги, которые оперируют по 10 лет. Причем это врачи именно пластической хирургии, которые видели все, владеют техникой реконструктивной пластики, имеют ученые степени. Это профессионалы высокого уровня. Но все сложные операции делаю я сам. Поэтому слухи о том, что я не оперирую, а только сижу в кабинете, даю интервью и руковожу, необоснованны.

Отделение пластической и эстетической хирургии

Челябинская областная клиническая больница, корпус 3
Тел/факс: 8 (351) 232-80-97, тел: 8 (351) 260-98-55
http://www.puhov.umi.ru/, agpuhov@mail.ru