По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодие – это отсутствие беременности у супружеской пары детородного возраста при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года.
Причинами бесплодия супружеской пары может оказаться как «женский» (в большей части случаев), так и «мужской» (встречающийся реже) факторы. Крайне редко диагностируется так называемое идиопатическое бесплодие, когда причины не удается найти ни у одного из партнёров.
О возможностях решения проблем бесплодия рассказывает заведующий гинекологическим отделением многопрофильного медицинского центра «Медеор», акушер-гинеколог, хирург Владимир Рышков.
Владимир Рышков, зав.гинекологическим отделением МЦ «Медеор», акушер-гинеколог, хирург, врач высшей категории, опыт работы 22 года
Классификация женского бесплодия
Различают следующие формы женского бесплодия:
первичное бесплодие – отсутствие беременности в анамнезе;
вторичное бесплодие – устанавливают при наличии беременности в прошлом;
абсолютное бесплодие – возможность возникновения беременности естественным путём полностью исключена (при отсутствии матки, яичников, маточных труб, аномалиях развития половых органов);
относительное бесплодие – возможность возникновения беременности естественным путём не исключена.
Основные причины женского бесплодия:
трубное бесплодие возникает в результате воспалительного процесса в маточной трубе с полным или частичным нарушением её проходимости;
эндокринное бесплодие, связанное с ановуляцией и другими дисфункциями яичников (в том числе склерокистоз яичников);
шеечный фактор бесплодия развивается при стенозах шейки матки и полипозе цервикального канала;
перитонеальный фактор бесплодия связан со спаечным процессом, малыми формами эндометриоза, измением свойств перитонеальной жидкости;
влагалищный фактор бесплодия развивается при вагинизме и атрезии влагалища;
иммунное бесплодие обусловлено возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.
Кому поможет ЭКО
Будучи прорывом в области медицины, позволяющим отныне иметь ребёнка даже тем парам, которым природа отказала в этом счастье, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за несколько десятилетий прочно вошло в нашу жизнь, став одной из самых насущных и уже понятных процедур. ЭКО успешно примерно в 35% процедур – это очень высокий результат, если брать во внимание большую сложность данной процедуры. ЭКО способно помочь во многих формах абсолютного женского и мужского бесплодия, являясь порой единственным вариантом для супругов иметь здоровых детей.
Абсолютными показаниями к ЭКО являются:
абсолютное бесплодие трубного генеза;
мужской фактор (тяжёлая астеноолигоспермия);
низкий фолликулярный резерв яичников.
У ЭКО есть альтернатива
При этом эйфория от успехов ЭКО в настоящее время приводит к тому, что для рождения малыша этой услугой всё чаще пользуются в ситуациях, когда есть шансы на наступление беременности естественным путем. Как считают специалисты, при так называемых формах относительного бесплодия необходимо полноценно использовать потенциал других возможностей современной медицины для лечения бесплодия.
– В нашей клинике предлагается целый комплекс услуг по диагностике и лечению различных вариантов женского относительного бесплодия, которые могут составить конкуренцию ЭКО, – говорит врач-гинеколог клиники «Медеор» Владимир Рышков. – Например, малоинвазивная операция позволяет уменьшить хирургическую травму, определить и устранить причины, вызывающие бесплодие, и ускорить лечение, сопутствующее наступлению беременности.
Лапароскопические операции на сегодняшний день способны помочь в некоторых вариантах женского относительного бесплодия.
Согласно международному алгоритму диагностики женского бесплодия, разработанному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), точный диагноз может быть поставлен только при включении в комплекс обследования услуг лапароскопии и гистероскопии.
Лапаросокпия в лечении бесплодия
Услуги лечебно-диагностической лапароскопии при бесплодии показаны в случаях, когда не установлена причина бесплодия или отсутствует эффект от консервативной терапии, либо заболевание, препятствующее наступлению беременности, требует оперативного лечения.
Кроме того, в мировой практике лапароскопическая операция применяется как этап подготовки к ЭКО, что значительно увеличивает его эффективность.
Часто бесплодие обусловлено причинами, требующими оперативного лечения:
трубно-перитонеальным фактором (нарушение проходимости и функциональной полноценности маточных труб, спаечный процесс);
эндометриозом;
склерокистозом яичников;
доброкачественными опухолями матки и придатков;
врожденными аномалиями развития и др.
Малоинвазивные технологии позволяют установить правильный диагноз и провести малотравматичную коррекцию выявленных заболеваний, среди которых:
разделение спаек;
восстановление проходимости маточных труб;
иссечение эндометриоидных очагов;
удаление кист яичников;
удаление миоматозных узлов;
диатермокаутеризация яичников.
В связи с большим количеством факторов, приводящих к бесплодию, именно лапароскопия, по современным представлениям, является основным этапом лечения бесплодия, позволяющим точно установить диагноз, устранить патологию и определить репродуктивные перспективы.
Лапароскопическая операция позволяет уменьшить хирургическую травму, обеспечивает более быстрое восстановление и хороший косметический эффект. В комплексе с лапароскопией по показаниям может выполняться гистероскопия.
– Малоинвазивная хирургия позволяют нам проводить симультанные оперативные вмешательства – это две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов, – добавляет Владимир Рышков. – Одновременное выполнение нескольких операций позволяет сократить нагрузку на организм, уменьшить количество наркозов и госпитализаций, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких оперативных вмешательств с интервалом в один-три месяца.
После лапароскопии на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм. Пациентки с первого дня начинают вставать с постели и принимать пищу. Выписка из стационара проводится на 2-4-й день. Восстановление трудоспособности – на 10-14-й день после операции. После лапароскопической операции пациентке даются подробные рекомендации по ведению и лечению, способствующие наступлению беременности. При этом необходимо динамическое наблюдение гинеколога.
От консультации – до реабилитации: на базе медицинского центра «Медеор» работает поликлиника, дневной стационар и современный операционный блок. Здесь представлен весь спектр медицинских услуг современного уровня с уклоном в сторону высокотехнологичной хирургии.
Подготовка к беременности – это серьезный процесс, требующий профессионального медицинского подхода. При проблемах с зачатием своевременное обращение к профессиональному доктору даст возможность не только пройти полное обследование и грамотное лечение, но и найти «своего» гинеколога, с которым будет комфортно обсуждать любые вопросы по планированию беременности. В клинике «Медеор» программы планирования семьи подбираются индивидуально, а если возникают проблемы с зачатием, опытный врач поможет решить проблему бесплодия с помощью возможностей современной медицины. Остались вопросы? Доктор готов ответить на них на индивидуальной консультации.
