Хирургов заставят считать иглы

Хирурги во всем мире вскоре начнут работать по новым стандартам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила первое издание руководящих принципов и контрольный перечень вопросов по безопасности хирургического вмешательства. По мнению специалистов ВОЗ, сегодня значительная доля операций во всем мире приводит к осложнениям, а порой и к случаям смерти пациентов. В новом контрольном перечне определены три стадии операции, каждая из которых соответствует конкретному периоду нормальной работы: до введения анестезии, до кожного разреза и до покидания пациентом операционной.

На каждой из этих стадий координатор контрольного перечня должен подтвердить выполнение хирургической бригадой своих задач, после чего хирурги могут приступать к следующей стадии операции. Так, например, на первой стадии необходимо подтвердить, что место операции отмечено маркером и известные аллергические реакции больного выяснены, а на заключительной стадии нужно проверить, что инструменты, губки и иглы сосчитаны. Как сообщается на официальном сайте ВОЗ, к концу 2008 года, после завершения оценки результатов использования руководящего перечня и контрольных принципов на восьми экспериментальных участках, они будут окончательно доработаны для распространения во всем мире.

«Сейчас мы работаем не по тем стандартам, которые вырабатывает ВОЗ, а по тем, которые утверждены нашим российским Минздравом. Мы имеем принятые стандарты лечения, соблюдения безопасности уже по многим разделам хирургии, по ее основным направлениям, – говорит заместитель главного врача по хирургии Челябинской областной клинической больницы Николай Устинов. – Но даже если бы не было этих стандартов, мы, хирурги, работаем по тем правилам, которые вырабатываются годами и незыблемы для нас всех. Хирургия – это рукоделие, конечно, возможны ошибки, и они бывают. Ведь и компьютер ошибается, а человек – тем более. Действие или бездействие хирурга можно разделить на три группы: первая – если ошибка была допущена, но не повлияла на исход операции, то есть вовремя была устранена; вторая группа – если действия хирурга повлияли на сроки выздоровления больного или течение болезни; третья группа – если ошибка не была замечена и повлекла смерть больного. Все это есть и встречается и в Челябинской области, естественно, все случаи разбираются и виновные наказываются».

«Хирург не имеет права навредить, если он чего-то не знает в своем деле – он не возьмется за скальпель, – говорит заведующий хирургическим отделением Еткульской районной центральной больницы Александр Логинов. – К операции идет тщательная подготовка, составляется план, в большинстве случаев хирург знает, какие осложнения возможны, и знает, кого из специалистов ему нужно пригласить на операцию. Операцию ведут обычно два, а то и четыре хирурга, один из них – главный, он и является координатором действий бригады: руководит и контролирует, он же и несет ответственность. Что касается новых стандартов, то я считаю, что нам нужно выполнять хотя бы старые, те, что действуют сейчас. Они пишутся людьми, имеющими богатый опыт, выполнение этих законов – залог безопасности современной хирургии».

В некоторых странах работа в соответствии с новыми принципами безопасности хирургических вмешательств, созданными ВОЗ, уже принесла положительный эффект: наблюдается значительное сокращение числа осложнений и случаев смерти во время и после операций.