19 апреля пятница
СЕЙЧАС -5°С
  • 9 апреля 2019

    Такой ЧЕлябинск вы не видели!

    Мы думаем, что знаем свой город. Но так ли это? В спецпроекте «В ЧЕрте города» 74.ru рассказывает о самых необычных местах и их жителях. Каждый понедельник показываем то, чего вы никогда не увидите. Цыганский посёлок и жизнь у мелькомбината. А в следующем выпуске — городок чекистов.

    Подробнее
    12 декабря 2018

    Ура, мы обновили 74.RU

    Если вы видите это сообщение, значит, вы попали в число тех, кому мы рады показать новый 74.RU. Пока мы только тестируем его, не сердитесь, если будут появляться небольшие ошибки. Поделитесь своими впечатлениями, это важно для нас!  

    Еще

Хорошо, что сломала ногу: неврологи нашли у многодетной челябинки редкий недуг

Мама троих детей едва не стала глубоким инвалидом.

Поделиться

При полинейропатии ноги и руки перестают слушаться человека

Расхожая фраза «все болезни от нервов» едва не обернулась для 33-летней мамы троих детей глубокой инвалидностью. Редкий недуг поразил периферические нервы женщины. «Ватные» ноги не слушались, руки не могли удержать даже ложку, не говоря уже о новорожденной дочери. Неврологам клиники Южно-Уральского медуниверситета пришлось немало постараться, чтобы вернуть молодой женщине работоспособность конечностей.

Слабость в ногах Татьяна Берг впервые почувствовала года три назад. В тот момент семья военного перебралась из Будённовска Ставропольского края в Челябинск.

– Шла по улице и понимала, что не могу идти, – вспоминает женщина. – Вело и шатало из стороны в сторону, ноги дрожали, не шли: я переставляла их так, как будто на них были свинцовые сапоги. Поднялась на десятый этаж, а на следующий день ходить вообще не могла.

Татьяна Берг буквально приползла к врачам, настолько запущенным был ее недуг

Слабыми были не только ноги, но и руки. Поднять ложку и покушать Татьяна ещё могла, а вот нарезать овощи и приготовить обед – уже нет. Кроме того, стало невозможно держать новорожденную дочку на руках. Почему так случилось, Татьяна не знает. Может быть, повлияло то, что переезд совпал с беременностью и родами. Последней каплей стал перелом ноги. Татьяна уже к тому времени родила и кормила ребёнка грудью, и очень мечтала дотянуть хотя бы до мая. Но ноги настолько ослабли и не слушались женщину, что однажды она подвернула одну и сломала. И встать уже не смогла совсем. И только тогда она сдалась врачам.

В руках она не могла удержать даже ложку

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) – заболевание редкое: один случай встречается на 100 тысяч человек. По статистике, в Челябинске таких больных должно быть как минимум десять, но в этом году это первый случай. Всего в практике челябинских неврологов за четыре года было восемь пациентов. Специалисты уверены – болезнь победима, при своевременной диагностике и правильном лечении человеку и его семье можно помочь. Правда, лечение достаточно сложное, но результативное.

Всего таких пациентов, как Татьяна, в практике Андрея Василенко было восемь за четыре года

– Суть заболевания в том, что периферические нервы страдают по всему организму, – объясняет заведующий неврологическим отделением клиники ЮУГМУ, профессор кафедры нервных болезней Андрей Василенко. – Например, при сахарном диабете, когда нарушен метаболизм, сахар в крови высокий, страдают нервы и развивается диабетическая стопа. При ХВДП поражается не сам нерв, а его миелиновая оболочка. Если вовремя начать лечить, то эту оболочку можно восстановить – процесс называется ремиелинизация. Иммуносупрессией мы добиваемся подавления иммунитета, поэтому лечение достаточно агрессивное, имеет побочное действие, и подход к отбору пациентов очень точный.

Что приводит к формированию заболевания – пока остается загадкой. Оно считается аутоиммунным, возможно, что провоцирует развитие недуга какая-то инфекция. Сложность диагностики в том, что самих полинейропатий бывает много и разных. Они случаются и при инфекционных заболеваниях, и при алкоголизме, и при сахарном диабете, много наследственных форм. Сам синдром «свинцовых перчаток и носков» встречается часто, но нужно из всего многообразия выделить именно «наш».

Электромиография позволяет проверить функцию периферических нервов

– Диагностика проводится в соответствии с международными стандартами: нужно проверить работу периферических нервов, – добавляет Андрей Фёдорович. – Их много, поэтому очень сложно найти, где они пострадали. Мы придумали свою методику проведения – МРТ «конского хвоста» с констатированием.

По словам специалиста, в поясничном отделе корешки периферических нервов лежат рядышком, все вместе и чем-то напоминают конский хвост, поэтому в одном месте их можно посмотреть все сразу. И даже если парализация наступила на лице, то корень проблемы все равно нужно искать в «конском хвосте». И МРТ надо делать не шейного отдела, а именно поясничного.

А с помощью МРТ определяется структура заболевания, отмечает Игорь Кочетков

– Выполняем для неврологов МРТ поясничного отдела позвоночника и спинного мозга с обязательным контрастным усилением, чтобы оценить размеры, форму и направление нитей «конского хвоста», – рассказывает заведующий рентгенологическим отделением и кабинетом МРТ клиники ЮУГМУ Игорь Кочетков. – При наличии каких-то неравномерных утолщений можно высказать предположение о хронической воспалительной полинейропатии. Если видим накопление контрастного вещества, то это тоже свидетельствует, что идёт воспалительный процесс.

МРТ показывает структуру заболевания, а нарушения в функционировании нейромышечного аппарата выявляет электромиография. Есть две методики миографии: стимуляционная, которая показывает проведение электрического импульса по нерву и переход на мышцу, и игольчатая – оценивает возбудимость мышцы.

На снимках МРТ хорошо видны очаги воспаления на нервных окончаниях: белесые при использовании контрастного вещества, черные точки — без него

Когда Татьяна буквально приползла к неврологам в клинику ЮУГМУ, врачи растерялись: что с ней делать? Пришлось положить в палату рядом с туалетом, выдать ходунки. Комплексное обследование подтвердило диагноз. Первые две недели лечения прошли в мучительном ожидании – отклика, как говорят врачи, на него не было. Татьяна скисла и пала духом. А потом потихонечку стала ощущать своими и руки, и ноги. Теперь она может и прыгать, и бегать, и руки поднимать.

– Мне намного лучше, – улыбается Татьяна Берг. – Сама справляюсь со всеми тремя детьми, даже бабушки все разъехались. Вожу машину.

Врачи предупреждают – болезнь хроническая, принимать лечение нужно длительно. Вылечиться быстро не получится. Но есть надежда, что Татьяна всё-таки уйдет в длительную ремиссию. Сегодня врачи довольны полученными результатами лечения, теперь через полгода молодой маме снова нужно будет прийти на контроль. Преимущество неврологического отделения клиники ЮУГМУ – в слаженной работе врачей самого отделения и кафедры нервных болезней медуниверситета. Без этого союза справиться с редкими заболеваниями очень сложно. Первый шаг – распознать, а это, скорее, научная деятельность, чем лечебная, поэтому важны совместные усилия.

Взаимодействие кафедры и отделения, по словам Марии Карповой, помогает вылечить пациента

– Всё, что есть нового и современного в мире медицины, мы стараемся внедрить в практику нашего здравоохранения, – отмечает заведующая кафедрой нервных болезней ЮУГМУ Мария Карпова. – Само отделение обладает отличным кадровым составом – работают доктор и два кандидата медицинских наук, которые имеют и знания, и опыт, обладают интеллектом и пытливым умом. Всегда присутствует резидент кафедры – ассистенты, интерны. Неврология занимается строго очерченным кругом вопросов, и все сваливать буквально на нервы, конечно, некорректно. Мы занимаемся заболеваниями нервной системы – головной мозг, периферическая нервная система и так далее. Самые распространенные связаны с последствиями инсульта, но есть много других очень редких заболеваний, которые можно вылечить и поставить на ноги человека.