Булавка оставила ребенка без пищевода

Обычная булавка чуть не стоила жизни десятимесячной Арише Армасарь. Родители лишь успели заметить, что во рту малышки что-то блеснуло, как предмет был проглочен. Врачи первой городской больницы, куда была доставлена пациентка, попытались вытащить его с помощью эндоскопа. Но при этом был поврежден пищевод. Операции результатов не дали, и ребенок в тяжелейшем состоянии был переведен в областную детскую больницу в отделение детской хирургии.

«Утром 27 июля прозвенел будильник, мы проснулись, Ариша прыгала у себя в кроватке, – вспоминает мама девочки Валентина. – Муж переложил ее ко мне, и тут она стала задыхаться. Я подняла ее и увидела, как что-то блеснуло у нее в горлышке и провалилось. Дочка снова заулыбалась. Я подумала, может, это монетка. Но скорую мы все-таки вызвали». Прибывшие врачи ребенка осмотрели, засомневались в его состоянии, но в больницу все-таки увезли.

На рентгеновском снимке стало понятно, что инородный предмет – это обычная бытовая булавка, на которую крепят товарные ярлычки. Было принято решение попробовать ее достать с помощью эндоскопа. Аришу забрали: ребенок помахал ручкой, родители остались ждать. Во время процедуры булавку низвели в желудок, развернули и вытащили – во всяком случае так записано в истории болезни девочки. Но при этом в пищеводе началось кровотечение, и малышке в экстренном порядке была выполнена операция по ушиванию пищевода. Трое суток ребенок провел в реанимации ГКБ №1 в тяжелейшем состоянии. Лучше ей не становилось. Родителей не устраивала та информация, которую удавалось получить о дочери, и они обратились к врачам областной детской больницы. После консультации главный детский хирург области Иван Абушкин забирает Аришу в отделение детской хирургии. Ребенка снова прооперировали.

«Любая травма пищевода всегда тяжелая, потому что средостение расположено рядом с сердцем, – поясняет один из оперировавших Аришу хирургов, заведующий отделением детской хирургии ЧОДКБ Николай Ростовцев. – Ребенок поступил в реанимационном состоянии. На первом этапе мы провели ревизию в средостении, ушивание пищевода и дренирование. Однако медиастинит (процесс воспаления средостения) остановить не удалось, и тогда провели повторную операцию и удалили пищевод». Вопрос уже встал о жизни и смерти, и врачам пришлось пожертвовать органом, чтобы спасти ребенку жизнь.

Уже на вторые сутки после операции Ариша «вошла в норму», и постепенно ее состояние стало улучшаться. Сегодня малышку выписали вместе с мамой домой. Но это временная поблажка: девочка вернется в больницу через месяц, чтобы пройти еще через одну операцию – пластику пищевода. «С удаленным органом ребенок фактически становится инвалидом, он кормится прямо в желудок, – говорит Николай Михайлович. – Для Арины единственный вариант – это взять участок толстой кишки и выкроить из него новый пищевод». Методика считается общепринятой и отработанной. В отделении Ростовцева ежегодно проходит пять-семь такого рода операций. «В будущем после пластики пищевода у ребенка не будет проблем, – продолжает хирург, – кишка будет расти вместе с ним. Другое дело, что у нее не будет такой перистальтики, как у настоящего пищевода, но все-таки ребенок при этом будет фактически здоров, сможет нормально питаться».

В это месте можно было пожелать малышке скорейшего выздоровления и поставить точку, но родные Ариши настроены решительно. Они хотят разобраться, можно ли было избежать трагедии и не допустить потери жизненно важного органа у девочки, была ли в действиях врачей ГКБ №1 допущена какая-то ошибка или нет.

На этот вопрос главный врач ГКБ №1 Николай Алексеев дал свой ответ: «При поступлении ребенка с инородным телом в пищеводе стандартный подход – это попытка удаления этого инородного тела во время эндоскопии, что и было выполнено. Оно было низведено в желудок тупым концом вниз, там развернуто и удалено. Но в процессе удаления возникло подозрение на повреждение пищевода, поскольку была кровь. Абсолютно профессионально врачи действовали, сразу же произвели торакотомию – операцию с ушиванием пищевода».

Квалификация врачей, и проводивших эндоскопию, и оперировавших девочку, сомнений у главного врача не вызывает – это опытные и заслуженные врачи, профессионалы, которые не впервые сталкивались с такой ситуацией. Однако, несмотря на то, что процедура достаточно стандартная, в какой-то момент она могла пойти по непредсказуемому сценарию. И у опытного, и у неопытного врача бывают разные ситуации, тем более при таких тонких вещах, как то же инородное тело у маленького ребенка.

По словам Николая Александровича, самое трагичное в этой ситуации, что после операции произошла несостоятельность швов и начался воспалительный процесс. «Но у меня нет претензий к врачам, – подчеркнул он. – У любого хирурга может быть осложнение в виде несостоятельности швов, хотя применялся самый современный шовный материал. Я сам изучил историю болезни и какого-то криминала или серьезных ошибок в их действиях не увидел. Мы уже не раз рассматривали этот случай, чтобы разобраться, почему и как это произошло. Другое дело, что сейчас все переживают за малышку – и родные, и врачи. Ребенок пострадал, это тяжело».

Теперь в вопросах компетентности врачей и правильности их действий будут разбираться и другие специалисты. Из прокуратуры родные уже получили уведомление о том, что их обращение на действия врачей первой городской больницы направлено для рассмотрения в министерство здравоохранения Челябинской области. Прокуратура района также инициировала проведение проверки следственным отделом ОП №5 СУ при УМВД России по г. Челябинску.